優質護理服務在癲癇妊娠女性妊娠結局及生活質量的影響

張艷新

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

妊娠合并癲癇是圍生期的嚴重并發癥，其可由神經元異常放電引發短暫性中樞神經系統功能失常[1]。妊娠婦女伴癲癇可影響整個分娩過程及胎兒發育，且妊娠亦可加重癲癇癥狀，因而對癲癇妊娠婦女應引起高度重視。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院神經外科2017年1月～2018年3月收治的癲癇妊娠患者40例作為研究對象，按照入組先后順序采用單雙號數字表法分為研究組與對照組，每組各20例。對照組中年齡23～34歲，平均年齡26.28±3.60歲，發病頻率3-8次/年，平均4.95±1.16次/年；孕周24～36周，平均30.50±2.90周。研究組中年齡22～35歲，平均年齡26.40±3.80歲，發病頻率3～7次/年，平均4.68±1.10次/年；孕周26～35周，平均30.18±3.10周。兩組癲癇妊娠患者在年齡、發作頻率及孕周比較無統計學差異。

1.2 方法

對照組采用常規護理，孕期指導補充葉酸；產前詳細詢問病史，備好癲癇發作急救物品，胎心監護、飲食指導等。研究組在對照組基礎上實施優質護理服務，具體內容有①普及健康知識 根據患者的文化程度、認知程度，選擇恰當的宣教方式，如發放宣傳資料、健康宣教視頻、一對一講解等，全面提升患者對疾病的認知。② 心理指導 癲癇經積極治療是可以治愈的，但癲癇妊娠婦女忍受癲癇發作帶來的副作用，可引發明顯的心理負面情緒，部分癲癇妊娠婦女由于極度關注癲癇癥狀對胎兒的影響，而產生強烈的緊張、焦慮、擔憂、恐懼等心理情緒。積極引導癲癇妊娠患者保持良好的心理狀況，對于提升治療依從性有實際意義。首先護士充分利用與患者接觸的間隔時間，耐心的開導患者，積極鼓勵患者保持良好的心理狀態，說明良好的心理不僅有助于減少癲癇發作頻次，還有助于維持圍產期良好的胎兒活動；其次與患者家屬溝通，陳懇的說明患者心理狀況，請家屬在日常陪護過程中，多寬慰、鼓勵患者，運用親情的溫暖緩解其負面情緒。③ 運動指導 圍產期適當的進行有氧運動可提升患者的身體機能、有利于分娩的進程，指導其在病房內走動，每次20～30min；運動以不感受疲勞為準。

1.3 評價指標

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 妊娠結局

研究組剖宮產率（20.00% vs 50.00%，x2=4.180，P=0.039）、產后出血（15.00% vs 45.00%，x2=4.680，P=0.031）及新生兒窒息/窘迫（10.00% vs 25.00%，x2=5.028，P=0.027）發生率顯著低于對照組。

2.2 生活質量

兩組癲癇妊娠孕婦干預后的QOL-31評分均顯著高于干預前，P＜0.05；研究組干預后的QOL-31評分顯著高于對照組干預后，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組癲癇妊娠孕婦干預前后的QOL-31得分比較s，分）

表1 兩組癲癇妊娠孕婦干預前后的QOL-31得分比較s，分）

組別 n 干預前 干預后 t P對照組 20 46.50±6.82 52.55±7.45 2.816 0.030研究組 20 46.93±7.01 60.33±8.02 5.163 ＜0.01 t 0.816 4.228 P 0.245 ＜0.01

3 討 論

本研究顯示研究組剖宮產率、產后出血及新生兒窒息/窘迫發生率均顯著低于對照組，說明優質護理服務可顯著改善癲癇妊娠婦女妊娠結局。優質護理服務是指以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平。具體在癲癇妊娠患者中應用，通過加強患者的健康知識，消除負面情緒，指導運動及加強監測等手段，實現改善妊娠結局的目的。本研究顯示，組癲癇妊娠孕婦干預后的QOL-31評分均顯著高于干預前，P＜0.05；研究組干預后的QOL-31評分顯著高于對照組干預后，P＜0.05。說明優質護理可顯著改善癲癇妊娠患者的生活質量。優質護理協助患者調節心理狀態，擺脫消極、負面的觀念；經健康教育，讓患者建立健康的行為，以調節紊亂的神經內分泌系統，全面提升其生活質量。