超聲引導下卵巢囊腫介入治療的臨床應用價值

呂 芮

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

卵巢囊腫多發于20～50歲的青年、中年女性群體，是一種發病率較高的女性生殖系統疾病，而且有多種類型，臨床定性難度較大[1]。卵巢腫瘤的形態與性質各不相同，主要表現為囊性，惡性病變的可能性較大。發病早期，患者通常感到下腹部不適、腹痛、壓迫痛、腹圍增粗以及月經不調等癥狀，臨床檢查顯示腹中有腫物。超聲技術因其操作簡單、微創等優勢受到臨床的廣泛關注，我院對患者實施超聲引導下卵巢囊腫介入治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過超聲檢查，本組106例卵巢囊腫患者均顯示內側壁光滑、囊性包塊，同時沒有分隔和乳頭狀的突起，CDFI在腹壁上沒有探查到血流信號。觀察組53例，年齡范圍：22～45歲，平均年齡（29.64±1.85）歲；49例為單側囊腫、4例為雙側囊腫；囊腫類型：16例單純性囊腫、14例卵巢冠囊腫、23例巧克力囊腫。對照組53例，年齡范圍：20～41歲，平均年齡（27.92±1.17）歲；50例為單側囊腫、3例為雙側囊腫；囊腫類型：15例單純性囊腫、17例卵巢冠囊腫、21例巧克力囊腫。兩組卵巢囊腫患者的臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組的治療方法為傳統開腹手術。觀察組采用超聲引導下卵巢囊腫介入治療：

①儀器與設備：使用Philips超聲儀，扇形探頭的頻率為3.5MHz。導管針型號：18G×200mm；沖洗液為生理鹽水，硬化劑為99.9%的無水乙醇。

②手術操作：術前排空膀胱，指導患者擺放膀胱結石位，行靜脈麻醉與陰道穿刺。如果患者從未有過性行為，同時囊腫的位置比較淺，可行腹部穿刺。對于陰道穿刺的患者，將陰道探頭（帶穿刺架）放置在患者的陰道內，借助超聲顯像選擇最理想的穿刺位置，吸取囊液的同時觀察并記錄囊液量和顏色、性質。如果囊液的黏稠度較高，首先應輸注生理鹽水，目的是稀釋囊液，然后再將其抽出，并輸注無水酒精。如果囊液比較稀薄，可直接抽吸，注入無水酒精。嚴格把握無水酒精的用量，注入量通常＜100mL，是囊液量的50%～67%左右[2]。對于腹部穿刺的患者，應取平臥位，超聲下選擇進針點，同時明確標記出穿刺點，使用穿刺針把囊腫固定好，用探頭給腹壁加壓，剩余的操作和陰道穿刺相同。術后，拔掉穿刺針，告知患者保持2h的絕對臥床休息，直到生命指標穩定后，陰道沒有流血才能出院。

1.3 觀察評定標準

比較兩組患者的術后并發癥發生率，包括高碳酸血癥、氣腫、尿潴留與感染等。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料以表示，采用t 檢驗，計數資料以率（%）表示，行x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的術后并發癥發生率比較，見表1。

表1 兩組患者的術后并發癥發生率比較 [n（%）]

3 討 論

資料顯示[3]：傳統開腹手術與超聲引導下實施手術治療卵巢囊腫，二者的治療效果基本一致。后者的優勢主要體現在安全性方面，本研究中，觀察組、對照組的術后并發癥發生率分別為7.55%和26.42%（P＜0.05），由此表明：應用超聲技術進行卵巢囊腫切除術，術口比傳統開腹手術更小，手術效率更高，出血量更少，而且術后患者不需要住院觀察，說明安全性更高，建議臨床推廣。