探究層級管理在產科病房護理管理中的應用效果

王麗君

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

產科是醫院相對特殊的病房，護理管理質量不僅關系到患者本身，而且直接影響著母嬰的身心健康。同時，護理管理也是減少護理差錯、提高護理效率和質量的根本保障。層級管理是近年來實踐于臨床的新型管理模式，我院于2016年1月1日起正式實施，現將過程與結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共96例產科患者，均符合《婦產科學》提出的相關標準[1]，意識良好、生命指標穩定、能夠配合完成研究；排除嚴重妊娠并發癥與重大器官功能障礙者。層級管理實施前的48例產婦為對照組，年齡20～37歲，平均年齡（27.54±0.32）歲。層級管理實施后的48例產婦為觀察組，年齡21～38歲，平均年齡（27.87±0.53）歲。兩組產婦均由同一批產科護理人員實施護理，均為女性，年齡22～45歲，平均年齡（30.36±0.42）歲；職稱：3名主管護師、2名副主任護師、15名護士；學歷：中專6名、大專10名、本科及以上4名。兩組產科患者的基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①層級管理小組：制訂培訓方案、培訓內容、產科病房的整體護理計劃，分層選拔護理人員。

②崗位分層管理：全面落實小組責任制，將病區分為各個小區塊，一個護理小組負責一個區塊的護理，并選拔責任組長。根據護理人員的資歷、學歷、工作經驗、技術水平分為4個層級，高層級負責病情較重、癥狀比較復雜產婦的護理；低層級則負責基礎護理，由責任護士對所有產婦患者實施綜合管理。

③職責管理：護士長負責監督、管理各病區區塊的護理情況，與責任護士共同管理危重患者。護理小組的成員嚴格按照制訂的規范、要求和流程完成護理任務。

④工作分配：根據產科的護理工作現狀，合理分配人力資源，集中護理力量做好危重患者的護理；靈活調整排班制度，在工作量較少的情況下，可酌情減少每個班次的人數，反之亦然，給護理人員創造足夠的業務時間充實自我，學習護理技能。

⑤層級考核：4個層級的護理人員分別接受不同的考核內容，1級考核健康宣教、生活與飲食護理、衛生清潔等基礎護理內容；2級考核內容包括體征監測、用藥護理、有創操作，并加上1級考核內容；3級與3級主要考核查房、會診、搶救、教學指導，并加上1級、2級的考核內容。采用工作表現、教育訓練、筆試與書寫能力相結合的考核方式。

1.3 觀察評定標準

比較層級管理實施前、后，產科病房護理管理質量，由護理質量控制小組負責組織考核和評分，包括6項內容：文書書寫、病房管理、服務態度、健康宣教、護理操作、基礎護理，每項滿分100分，評分越高表示護理質量越好。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料以表示，采用t 檢驗，計數資料以率（%）表示，行x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的護理質量評分比較，見表1。

表1 兩組患者的護理質量評分比較（分，

表1 兩組患者的護理質量評分比較（分，

組別 健康宣教 文書書寫 基礎護理 護理操作 服務態度 病房管理觀察組（n=48） 89.63±1.24 91.35±2.08 90.82±1.31 87.93±2.06 90.54±2.38 86.67±2.61對照組（n=48） 95.47±2.86 97.54±1.83 97.18±2.55 96.17±2.11 98.32±1.25 95.42±3.58 t 17.4263 16.9615 18.1659 16.3547 18.1062 17.9451 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

多年來，我國醫療改革不斷深入、醫療技術飛速進步、醫療理念逐漸完善，患者對護理服務的要求也越來越高。層級護理的針對性、靈活性、科學性更強，以護理人員的個人情況為依據，分為4個層級，層級之間相互協調和幫助，各司其職，保證護理任務在各層級護士的能力范圍內，充分發揮出團隊力量，增強了護理團隊的向心力[2]，很好的彌補了傳統護理工作量大、日常護理瑣碎繁雜、缺少人性化管理等弊端。本研究結果顯示：層級管理的全面落實，讓產科護理質量有了質的提高，是科學、科學的護理管理模式，建議推行。