陰道鏡診斷400例宮頸疾病臨床分析研究

楊婭麗

（云南省昭通市中醫醫院，云南 昭通 657000）

宮頸疾病是臨床常見的婦科疾病，對異常細胞學檢查結果的擔憂是患者接受陰道鏡檢查的原因之一。當臨床醫師發現宮頸可疑異常時，不論細胞學檢查結果如何，行陰道鏡檢查是可取的。確診對宮頸病變的防治起到非常關鍵的作用。根據研究表明[1]，陰道鏡技術作為臨床中明確宮頸病變的主要手段，是利用強光照射宮頸陰道上皮，將上皮組織放大10～40倍以后反射成為圖像，利用對圖像的分析就能夠明確發現細小的病理改變組織，之后在鏡下取材進行病理活體組織檢查給予明確診斷。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2018年4月在我院婦科門診接收的宮頸疾病患者一共400例，年齡在24～64歲，平均為39.2±3.1歲。其中陰道接觸性出血一共156例，血性白帶一共187例，陰道不規則出血一共46例，其他一共11例。

1.2 臨床方法

對月經干凈2～14d的病人取膀胱截石位行陰道鏡檢查，注意陰道窺器置入陰道三分之二時呈半開狀態，有效避免損傷宮頸表面，當看到宮頸后再將窺器完全打開，充分暴露宮頸，生理鹽水棉簽試去宮頸表面分泌物，對陰道鏡位置和參數進行適宜調整，使其獲得清晰圖像，首先通過肉眼觀察宮頸的形態、血管、顏色、有無白斑、贅生物等，必要時用綠光觀察血管。再用棉球取5%醋酸涂抹宮頸表面，在鱗狀上皮、轉化區及柱狀上皮間進行觀察，重點對轉化區給予對比。醋白上皮、點狀血管和鑲嵌為CIN最常見的異常陰道鏡“三聯癥”圖像。觀察到異常圖像后再予棉簽于宮頸表面涂抹復方碘液，對圖像的碘染特征予全面分析，有效判斷宮頸疾病的病理改變部位和受損程度，對病理改變嚴重部位取材活檢，如沒發現病變組織，于正常轉化區3、6、9、12點取材活檢。

1.3 觀察指標

通過對宮頸表面涂醋酸及Lugol碘液 ，對病變組織給予密切觀察，其中包含宮頸炎癥、宮頸鱗狀上皮內瘤變，宮頸癌以及宮頸濕疣，同時將其結果當做診斷標準，對陰道鏡檢查出來的宮頸炎癥、宮頸上皮內瘤變、宮頸癌以及宮頸濕疣給予觀察，并給予對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0軟件進行統計學處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

陰道鏡檢正常一共有10例2.5%，宮頸炎癥一共有100例25%，宮頸上皮內瘤變共100例，包括CINI及CINIII 25%，宮頸濕疣一共有162例40.5%，宮頸癌一共有28例7%,病理活檢正常一共有8例20%，宮頸炎癥一共有97例24.25%，宮頸上皮內瘤變共103例25.75%，宮頸濕疣一共有162例42.75%，宮頸癌一共有28例9%，陰道鏡檢查和病理活檢的診斷結果之間，差異有統計學意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組檢查方法的臨床診斷結果情況對比

3 討 論

宮頸疾病尤其是宮頸癌發病率每年呈遞增趨勢，及時早發現，早診斷，盡力避免其發展為浸潤癌，已經成為當前相關研究人員熱烈討論的話題，根據研究表明[2]，規范的三階梯篩查，注重陰道鏡對一定數量的病例予檢查，并且與病理診斷符合率進行對比，同時在其實驗當中對CINI-III級給予對比，取得顯著效果，因此，研究表明，陰道鏡對宮頸癌的癌前病變的篩查具有非常重要的意義。

根據研究表明[3]，通過陰道鏡取材活檢，可發現細微病變，精準取材，避免了盲目取材，或病變部位漏檢，宮頸上皮內瘤變的檢出率明顯增高，真正做到早發現，早治療。本文結果顯示，陰道鏡檢查和病理活檢的診斷結果之間，差異無有統計學意義（P＞0.05），與上述相關報道相同。

綜上所述，對宮頸疾病采取陰道鏡進行診斷，具有操作簡便，可以使診斷率明顯提高，具有臨床推廣價值。