妊娠高血壓疾病52例臨床診治分析探索

王 琴

（鎮江市第四人民醫院/鎮江市婦幼保健院，江蘇 鎮江 212000）

子癇前期屬于妊娠常見病，多出現在妊娠20周以后的妊娠婦女，發病率約5%～10%，子癇前期對母嬰健康有嚴重影響，是產婦及圍生兒死亡主要因素[1]。本文選擇2016年1月～2018年1月曾在本院住院治療的子癇前期患者52例進行研究，探討妊娠高血壓疾病的治療策略，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2018年1月曾在本院住院治療的子癇前期患者52例，最小年齡23～34歲，平均年齡（27.3±0.7）歲，43例初產產婦，9例經產產婦，最短孕周28～40周，平均孕周（35.2±1.5）周，所有產婦符合妊娠高血壓疾病診斷標準，患者存在以后高血壓、尿蛋白、水腫等臨床表現，情況嚴重時有嘔吐、惡心、眼花等癥狀，甚至抽搐。排除其他方面因素干擾，根據患者配合情況將其分為兩組，對照組患者20例，觀察組患者32例，兩組患者在年齡、孕周等一般資料方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者未定期孕檢，入院后子癇前期未配合降血壓、鎮靜等治療措施。

1.2.2 觀察組

觀察組患者定期孕檢，患者入院后子癇前期給予針對性預防和治療措施，子癇前期給予降血壓、鎮靜等治療措施，降低各類并發癥發生率。靜脈點滴25%硫酸鎂20mL+5%葡萄糖（或生理鹽水）100mL，30min內完成滴注，之后靜脈滴注25%硫酸鎂60mL+5%葡萄糖（或生理鹽水）100mL，密切監測母嬰狀態。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者不良妊娠結局，包含胎盤早剝、早產、產后出血、孕婦并發癥等。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件進行處理，其計量資料通過t 來進行檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組不良結局發生率30.0%（6/20），觀察組不良結局發生率13.3%（4/32），觀察組不良結局發生率明顯更低（P＜0.05），具體情況見下表1：

表1 兩組患者不良結局發生率對比

3 討 論

子癇前期主要影響因素有三個方面，首先是孕婦體內前列腺素不足，女性妊娠期間血管擴張，會減少前列腺素，在這種情況下，血管壁在加壓物質方面的反應性有明顯提高，容易升高產婦血壓；其次，孕婦子宮胎盤缺血，初產、多胎妊娠以及羊水過多等，也會很大程度上增加產婦宮腔壓力，繼發血管痙攣，出現高血壓；最后，免疫或遺傳因素[2]。

子癇前期存在有復雜臨床表現，并發癥多，一旦為做好控制和預防，將會對母胎產生非常大損害，必須要提高對子癇前期治療的重視度。臨床上還需要提高對妊娠合并癥治療重視度，比如低鈣血癥、低蛋白血癥等。臨床上針對子癇前期患者的治療以鎮靜、解痙等措施為主，同時結合降壓、強心、利尿等治療措施，硫酸鎂治療效果已得到廣泛認可，屬于首選治療藥物。另外，給予孕婦合理飲食和休息，注意血管內皮細胞保護，降低子癇前期發生率。子癇前期臨床治療中，還需要做好血壓控制，了解母胎狀態，結合患者經濟狀況以及醫院醫療條件等，為患者制定最佳治療方案[3]。孕婦血液處于高凝狀態，血液黏稠度高，患者容易發生全身小動脈痙攣，損傷血管內皮，及時緩解痙攣能夠實現對患者機體微循環狀態的有效改善，促進胎兒生長發育。針對部分病情嚴重患者，適時終止妊娠同樣十分關鍵。

本次研究表明，對照組不良結局發生率30.0%（6/20），觀察組不良結局發生率13.3%（4/32），觀察組不良結局發生率明顯更低（P＜0.05）。

綜上所述，針對子癇前期患者，加強孕期管理，給予科學合理的預防措施，能夠實現對產婦妊娠結局的有效改善，值得在臨床上推廣應用。