海門市2017年兩癌普查結果分析

張偉兵，沈 霞

（海門市婦幼保健計劃生育服務中心，江蘇 海門 226100)

宮頸癌和乳腺癌是女性惡性腫瘤中發生率最高的兩種，當前兩癌的發病逐漸呈現出年輕化趨勢，引起了社會的廣泛重視[1-2]。南通市衛計委下達海門市“兩癌”檢查任務共28000名，我市海門二院、海門三院、海門四院、海門五院、海門二社共5家醫院在2017年對35～64歲農村適齡婦女共25490名開展了兩癌普查，完成了任務的91.04%，本研究具體就2017年海門市兩癌普查結果進行分析報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年1月～2017年12月以我市35～64歲農村適齡婦女為普查對象，共對25490名女性進行了兩癌的普查，開展普查的單位包括海門二院、海門三院、海門四院、海門五院、海門二社。

1.2 方法

宮頸癌普查：先常規開展陰道分泌物濕片檢查以及盆腔檢查；進行宮頸脫落細胞學檢查；進行陰道鏡檢查，這一檢查主要針對宮頸脫落細胞學檢查顯示為高度可疑者或者為陽性者；組織病理學檢查：這一檢查主要針對陰道鏡顯示陽性者。

乳腺癌普查：對受檢女性的乳腺實施觸診以及視診，針對觸診有腫塊或者經醫護人員確定為高危人群的進一步接受乳腺彩色多普勒超聲檢查，針對彩超檢查顯示陽性的女性或者高度可疑的女性實施進一步的乳腺鉬靶X線檢查。

2 結 果

2.1 宮頸癌普查情況

2.1.1 檢查人數

二院年任務數為4000名，最終檢查人數有3994名，其中3992名以往接受過宮頸癌篩查，結案人數為3994名，正常人數為1503名。三院分別為6000名、3619名、3611名、3619名、714名。四院分別為6000名、5902名、4344名、5902名、3371名。五院分別為7500名、7516名、5195名、7516名、4534名。二社分別為4500名、4459名、4303名、4459名、2500名。

2.1.2 細胞學TBS分類

二院3994名、三院3619名、四院5902名、五院7516名、二社4459名中細胞學TBS分類結果見表1。

表1 細胞學TBS分類

2.1.3 陰道鏡檢查

但是,英語畢竟不是我們的母語,當講解到某些專業性較強,或者比較艱深的問題時,部分英文基礎一般的學生仍然可能出現無法理解的情況。針對這種情況,上課老師在每節課前提前布置專業詞匯進行預習,并提前發放預熱材料。另外,在教學過程中,會輔以中文的答疑和參考資料。對于課堂上無法聽懂的問題,課下學生可以用中文再請教教師,教師用中文給予詳細的講解,確保學生不會因為語言問題跟不上教學進度。另外,教師也會推薦中文參考資料,作為英文教材的補充,讓學生在課后復習時,能夠根據自己的需要進行學習。

5家醫院陰道鏡應查數共有3039名，實際檢查數有2773名，異常或可疑者有1622名。

2.1.4 組織病理學檢查

5家醫院應查1622名，實際檢查數有1507名，其中CIN1有236名，CIN2、CIN3有161名，宮頸癌二院檢出1名（年齡46歲），三院檢出3例（年齡平均45.26±1.28歲），四院檢出8例（年齡平均48.71±1.55歲），5院檢出3例（年齡平均56.52±1.18歲）。

2.1.5 宮頸病變治療隨訪

5家醫院隨訪人數共176名，治療人數共有176名，治療率100%。

2.2 乳腺癌普查結果

2.2.1 彩超結果

2.2.2 乳腺鉬靶X線結果

5家醫院鉬靶實查人數共有577名，BI-RADS分級0級有35名，1級有34名，2級有275名，3級有209名，4級有24名，5級0名。

2.2.3 組織病理檢查

5家醫院應查人數26名，實查人數26名，其中導管原位癌2名，浸潤性導管癌12名。

2.2.4 隨訪治療情況

5家醫院隨訪人數有14名，治療人數有14名，治療率為100%。

2.3 兩癌篩查結果

二院、三院、四院、五院、二社五家醫院宮頸癌前病變、宮頸癌、乳腺癌篩查結果如表2所示。

表2 宮頸癌、乳腺癌篩查結果分析

3 討 論

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，原位癌高發年齡為30～35歲，浸潤癌為50～55歲，宮頸癌的發病率僅處于乳腺癌之后，是婦女健康造成威脅的第二大惡性腫瘤[3]。性生活紊亂、生殖道感染、吸煙等因素緊密聯系宮頸癌前病變及宮頸癌的發生，宮頸癌前病變發展成宮頸癌是一個漫長的過程。乳腺癌發病比較隱匿，多為非典型增生，早期缺乏明顯癥狀，大部分確診時病變已經進入中晚期，預后明顯變差，所以早期診斷、早期治療具有重要意義。積極早期開展兩癌普查，及時發現癌前病變，對于降低癌癥發生率，改善患者預后具有重要意義[4]。

全市2017年共確診宮頸癌15例，其中二院1例、三院3例、四院8例、五院3例。確診宮頸癌前病變161例，其中海門二社23例，二院23例，三院18例，四院57例，五院40例。確診乳腺癌14例，其中海門二社2例、二院3例、三院1例、四院4例、五院4例。宮頸癌和乳腺癌的確診人數和2016年基本持平，但宮頸癌前病變人數較去年明顯增加，考慮是由于2017年四院同時開展了HPV檢測試點。類似研究顯示[5]，20000例全年任務量中完成宮頸癌篩查的有18610例，完成率達到93.05%，本研究篩查率與之存在一致性。

在本次普查中，5家醫院都制定了詳盡的日程安排，并抽調婦科、普外科、影像科、檢驗科等專業人員組建“兩癌”檢查小組，確保了“兩癌”檢查項目有序推進。但該次普查中也體現出一些問題，比如個別醫院宣傳發動不到位、受檢率有待進一步提高，對可疑、異常病人隨訪不到位，數據信息統計不夠規范。在往后的工作中，應該進一步加強領導，科學組織宣傳發動，不斷提高群眾受檢率；強化普查人員的業務學習，進一步提高技術服務水平；全面落實可疑、異?；颊叩膶Ｈ穗S訪制度；進一步加強信息數據的收集、整理、上報工作。

兩癌的普查還需要在往后進一步的廣泛開展實施，為了保證開展的效果及質量，必須做好以下幾項工作，第一，要加強宣傳，利用多種宣傳手段向居民、老百姓介紹篩查的意義，開展衛生知識教育，介紹防癌知識，提升人們的健康意識。其次要不斷積極探索適合基層的宮頸癌、乳腺癌檢查服務模式，在實際工作中注重不斷優化，為農村婦女逐步形成定期進行兩癌篩查的的工作機制，保證其規范化、制度化、長效化。

綜上所述，積極開展兩癌普查工作有助于及時發現地區兩癌患病情況，有助于及早治療，實現預后的最大程度改善，提升女性生活水平。