腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤患者的效果對(duì)比及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分析

宋國(guó)莉

（暨南大學(xué)附屬深圳華僑醫(yī)院婦科，深圳 518111）

子宮肌瘤在婦科中屬于常見(jiàn)的良性腫瘤疾病，目前臨床治療以手術(shù)去除為主[1]。傳統(tǒng)手術(shù)采用開(kāi)腹手術(shù)切除方式治療，雖然能夠有效切除病灶，但會(huì)造成較大的手術(shù)創(chuàng)傷，損害身體機(jī)能，并帶來(lái)嚴(yán)重的不適感，影響治療效果的同時(shí)，還可能伴隨諸多并發(fā)癥。而腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)則具備微創(chuàng)和療效好優(yōu)勢(shì)，減少手術(shù)創(chuàng)傷，利于減少并發(fā)癥發(fā)生，促使術(shù)后盡快恢復(fù)[2]。本次研究對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤患者的效果對(duì)比及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行了探討，報(bào)道如下，

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2015年10月～2017年10月期間收治的子宮肌瘤患者96例作為研究資料，均經(jīng)B超和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查確診[3]。依據(jù)手術(shù)方案分組，各48例。對(duì)照組年齡在23～50歲，平均年齡為（39.04±3.24）歲，肌瘤直徑3.1～7.2cm，平均直徑（4.06±0.81）cm；觀察組年齡在23～48歲，平均年齡為（39.01±3.42）歲，肌瘤直徑3.1～7.1cm，平均直徑（4.01±0.88）cm；排除合并嚴(yán)重臟器疾病患者、惡性病變患者。兩組患者基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

詳細(xì)檢查確診后，給予開(kāi)腹切除治療，選擇硬膜聯(lián)合麻醉方式，取仰臥位，通過(guò)下腹正中切口探查，明確子宮肌瘤大小、位置等信息，隨后選擇垂體后葉素和0.9%氯化鈉注射液注入肌瘤周圍，將肌層包膜切開(kāi)，分離肌瘤組織，剔除子宮肌瘤。完成后縫合肌層殘端，關(guān)閉腹腔。術(shù)后給予引流和抗感染處理。

1.2.2 觀察組

詳細(xì)檢查確診后，給予腹腔鏡剔除術(shù)治療，選擇硬膜全身麻醉方式，取膀胱截石位，將舉宮器置入后，在臍部上緣切口，建立人工氣腹，控制二氧化碳?jí)毫?0mmHg～13mmH，利用5mm，15mm及5mmTrocar進(jìn)行穿孔，明確子宮肌瘤大小、位置等信息，隨后選擇垂體后葉素和0.9%氯化鈉注射液注入肌瘤周圍，隨后在肌瘤凸起處做電凝帶，將子宮層切開(kāi)，逐步剝離肌瘤，電凝止血，若肌瘤較大，則需粉碎后再取出。最后沖洗，縫合切口。術(shù)后給予引流和抗感染處理。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間；觀察兩組切口感染、陰道滲血、腸梗阻、盆腔粘連等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對(duì)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，計(jì)量資料采用“表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)指標(biāo)及康復(fù)速度分析

分析表1可知，觀察組術(shù)中出血量及康復(fù)速度顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)及康復(fù)速度分析（

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)及康復(fù)速度分析（

組別 n 術(shù)中出血量（ml） 排氣時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）觀察組 48 90.05±6.14 17.26±3.03 4.84±0.72對(duì)照組 48 124.77±10.64 31.74±5.63 7.46±1.15 t -- 19.58 15.69 13.37 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況分析

分析表2可知，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.17%顯著低于對(duì)照組16.67%，P＜0.05。

表2 兩組并發(fā)癥率比較分析（%）

3 討 論

臨床治療子宮肌瘤以手術(shù)為主，但傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)存在切口大、出血量多、恢復(fù)慢及并發(fā)癥多等弊端，因此需加強(qiáng)對(duì)其他更加安全有效治療方法的研究[4]。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)，其能夠結(jié)合腹腔鏡詳細(xì)探查腹腔內(nèi)情況，僅需微笑創(chuàng)口便可置入腹腔鏡，避免造成機(jī)體損傷過(guò)大，且減少對(duì)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的影響，尤其腹腔鏡還可獲得相對(duì)更加清晰的視野，針對(duì)病灶剔除和殘留情況觀察更加全面，以保證治療的有效性[5]。在腹腔鏡視野下，完成病灶剔除，并快速電凝止血，有效減少術(shù)中出血，減少機(jī)體損害，利于術(shù)后康復(fù)。本次研究結(jié)果顯示觀察組術(shù)中出血量及康復(fù)速度顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.17%顯著低于對(duì)照組16.67%，P＜0.05，表明實(shí)施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療可減少術(shù)中損害，獲得良好的療效，利于術(shù)后盡快康復(fù)，同時(shí)預(yù)防和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，保證手術(shù)治療安全性。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)比傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效具有更明顯的優(yōu)勢(shì)，值得推廣。