長效胰島素聯合口服降糖藥治療2型糖尿病的療效與安全性分析

周 俊

（南京市高淳人民醫院，江蘇 南京 211300）

在臨床上，糖尿病十分普遍，且2型糖尿病最為常見，隨著生活水平的提高，飲食結構的改變。該疾病的相關患病率呈現不斷上升的趨勢，尤其在老年患者中患病率較高[1]。II型糖尿病的病程比較長，為終身性疾病，如果沒有及時的進行治療，患者會出現很多并發癥，對生活質量造成嚴重影響。目前，對于該疾病的治療，主要以藥物治療為主，常見的口服藥物有雙胍類、格列奈類等藥物，不過，不同的藥物治療效果不同，對患者造成影響也不同[2]。為此，為了解長效胰島素聯合降糖藥治療的臨床實踐效果，本次研究重點選取2017年02月～2018年03月收治的86例2型糖尿病患者，現將效果作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年2月～2018年3月期間收治的86例II型糖尿病患者，將其隨機分為治療組和對照組，各為43例，對照組，男20例，女23例，年齡35～78歲，均值（52.50±2.58）歲；治療組，男21例，女22例，年齡39～82歲，均值（55.80±3.52）歲。經對2組以上臨床信息展開比對，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對43例對照組選用予以長效胰島素治療：給予患者甘精胰島素皮下注射治療，初始劑量0.2IU/kg·d，根據血糖水平，每三日增加2IU劑量。

對43例治療組予以長效胰島素+降糖藥治療：長效胰島素治療方法和對照組相同，同時予以患者格列美脲治療，初始劑量為1～2mg，每周調整一次劑量。2組均持續治療2月后觀察療效。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者治療前后的血糖變化水平，主要包括：2hPG（餐后2小時血糖）、FPG（空腹血糖）。血糖指標參考標準：FPG＜6.1mmol/L，2hPG＜8.0mmol/L。（2）治療有效率：治療后發現患者空腹血糖低于6.4mmol/L，餐后2h血糖低于7.8mmol/L，即顯效；患者空腹血糖介于6.4～7.8mmol/L間，餐后2h血糖在7.8～11.1mmol/L間，即有效；未達上述標準為無效；總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組治療前后的血糖水平比較

治療前，2組FPG、2hPG水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，治療組FPG（4.15±0.24）mmol/L、2hPG（7.18±0.28）mmol/L均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后的血糖水平比較，mmol/L）

表1 兩組治療前后的血糖水平比較，mmol/L）

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2.2 對比2組臨床治療有效率

治療后，治療組總有效率為95.35%，較對照組的79.07%更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組臨床治療有效率比較 [n（%）]

2.3 對比2組治療后低血糖發生情況

治療后，治療組中有2例發生低血糖，發生率為4.65%；而對照組中有7例發生，發生率為16.28%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

相關研究指出[4]，II型糖尿病為終身性疾病，屬于一種進展性疾病，臨床癥狀主要表現為肥胖癥、高血壓，若病情發展嚴重則易伴發大血管、微血管等癥狀，尤其在老年患者中，也加容易伴發腦梗死、糖尿病腎病等，從而威脅患者的生命安全。為此，選擇一種安全、有效的聯合給藥方法就顯得非常關鍵。

本次研究選長效胰島素聯合降糖藥治療2型糖尿病患者，結果發現治療后，治療組總有效率為95.35%，較對照組的79.07%更高，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組2 發生低血糖，而對照組有7例發生，差異有統計學意義（P＜0.05）。這是因為甘精胰島素是運用基因重組技術研發的一種新型胰島素藥物，半衰期比一般的胰島素藥物更長，該藥還可較好的調節機體糖代謝，有效控制機體血糖[5]。

格列美脲是一種磺酰脲類降糖藥，可以和患者機體內的磺酰脲65KDct受體進行很好的結合，從而刺激胰島素釋放，達到控制血糖的目的[6]。除此之外，格列美脲還可以增強患者機體外周組織對胰島素的敏感程度，從而確保胰島素效果得到明顯提升，最后降低低血糖發生的幾率[7]。本研究也發現，治療組患者治療后的FPG（4.15±0.24）mmol/L、2hPG（7.18±0.28）mmol/L水平，均優于對照組（6.58±0.61）mmol/L、（8.50±1.26）mmol/L，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，對2型糖尿病選長效胰島素+降糖藥治療，不僅能提升患者的臨床治療效果，還能改善血糖水平，明顯降低患者治療低血糖發生的幾率，療效確切，建議臨床推廣應用。