腹腔鏡與經腹行子宮肌瘤剔除的臨床效果分析

郭 娟

（鹽城市第三人民醫院，江蘇 鹽城 224001）

子宮肌瘤又稱為子宮平滑肌瘤，是女性生殖器內常見的腫瘤，多發生于中年女性，傳統經腹手術的治療方法，不僅創面大、易感染，還給患者造成了極大的痛苦。隨著醫療技術的不斷發展，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術不僅具有創面小、恢復迅速的優勢，在婦科領域中被廣泛采用[1]。本文分析腹腔鏡子宮肌瘤剔除術用于子宮肌瘤患者的治療，現有如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年06月～2017年12月間收治50例子宮肌瘤患者進行實驗研究。所有患者均符合子宮肌瘤診斷標準，采用隨機數字法將患者分為實驗組和對照組，每組25例，實驗組患者年齡25～55歲，平均年齡（41.23+3.6）歲，其中8例為多發肌瘤，17例為單發肌瘤；對照組患者年齡24～53歲，平均年齡（39.8+1.3）歲，其中5例為多發肌瘤，20例為單發肌瘤。比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除進行治療，首先對患者進行全身麻醉，待麻醉發生效果后，取膀胱截石位，腹部、外陰、陰道及雙下肢上1/3處常規消毒處理，進行鋪巾，再次消毒陰道并暴露宮頸后放置簡易舉宮裝置。選擇臍部上方1cm橫形或縱形切口，穿刺器進入腹腔，放置鏡頭初步探查盆腔情況，建立CO2人工氣腹，保持腹內壓強度為12mmHg。在左右髂前上棘內上方2～3cm處做一0.5cm的切口，左側中腹部做一0.5cm切口，置入器械，對盆腔中子宮肌瘤的大小、數量以及腸管、肝膽脾等情況進行探查，將5ml生理鹽水中加入10U垂體后葉素，選擇子宮肌瘤附近宮體進行注射，放入超聲刀或單極電凝刀，切開肌瘤壁表面包膜，深入子宮肌瘤核，分離包膜，利用雙極電凝或超聲刀進行創面止血，可吸收線創面縫合，達到止血效果，如果患者系多發肌瘤，可以用此方法，剔除全部肌瘤。手術結束后，0.9%的氯化鈉溶液沖洗盆腹腔，并用玻璃酸鈉或多糖溶液涂抹創面，排出腹腔內的CO2氣體，術后接受預防感染治療。

對照組采用傳統的經腹手術治療子宮肌瘤，首先對患者進行全身麻醉或連續硬膜外麻醉，待麻醉發生效果后，對腹部及雙下肢上1/3處進行常規消毒處理并進行鋪巾，選擇橫切口或縱切口，進行手術，把肌瘤剔除，止血后進行創面縫合，術后接受預防感染治療。

1.3 判定標準

比較兩組患者的手術時間、失血量、首次排氣時間、體溫恢復時間和并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

采用統計學SPSS21.0的軟件進行統計分析處理，計數的資料數據用（%）率表示，同時采用t 檢測，計量平均數資料用“”表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術相關指標比較

實驗組手術時間、失血量較對照組稍有優勢，但首次排氣時間、體溫恢復正常時間明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 實驗組和對照組手術相關指標比較（

表1 實驗組和對照組手術相關指標比較（

組別 n 手術時間（min） 失血量（ml） 首次排氣時間（h） 體溫恢復正常時間（d）對照組 25 82+10.5 135+85 48+24 3+1實驗組 25 95+12.4 125+75 36+12 2.0 P 0.001 0.001 0.001 0.001 t 3.684 9.652 6.341 6.587

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況比較

術后并發癥主要表現在瘤腔感染、出血等，實驗組發生率為：0.04%，對照組發生率為0.10%，對照組并發癥發生率明顯高于實驗組并發癥發生率，差異有統計學意義（P＜0.05）

3 討 論

子宮肌瘤是女性的常見疾病之一，多數為良性腫瘤，現階段，子宮肌瘤的發病率呈現年輕化趨勢，一般情況下，肌瘤存在假包膜，與子宮體平滑肌組織存在顯著的分界線，期間有少量的纖維結締組織。經過大量實驗研究發現，雌激素和孕激素是影響子宮肌瘤的重要因素之一，這二種激素的不合理分泌，子宮肌瘤就會生長迅速，病情也會嚴重[2]。大部分的子宮肌瘤患者，癥狀不明顯，一般肌瘤增多或者增大，會有相應的臨床癥狀產生，如：月經周期紊亂、經量增多、陰道出血等等，所以醫院要結合患者的情況，進行針對性治療。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術具有創傷小、恢復快等特點，不但切口美觀、術后胃腸功能恢復也很迅速，并且能有效降低術后并發癥的發生率。

綜上所述，采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤，臨床效果良好，值得推廣應用。