標本溶血對常規生化檢驗結果的臨床影響

張金玲

【摘要】目的 探討標本溶血在生化檢驗中的影響。方法 選取2015年6月～2017年6月在我院接受生化指標檢驗的健康者80例作為研究對象，將其分為兩組，分別對兩組患者溶血標本和非溶血標本的總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白、白蛋白和血糖水平進行檢測，比較檢測結果。結果 溶血標本組的總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白、白蛋白水平明顯高于非溶血標本組，血糖水平明顯低于非溶血標本組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 溶血標本會對生化指標檢驗結果造成嚴重影響，需要檢查人員予以嚴格控制，以減少標本溶血發生率，提高生化指標檢驗結果的準確性。

【關鍵詞】標本溶血;膽紅素;蛋白;血糖水平

【中圖分類號】R446.112 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.34..01

標本溶血是生化檢驗過程中一種常見的影響和干擾因素，指的是紅細胞內的血紅蛋白或其他物質釋放至血漿中，使得細胞膜出現分裂或破壞，影響生化指標檢驗結果的準確性，臨床操作不當和患者自身原因的影響是導致標本溶血出現的重要因素[1]。為進一步探討標本溶血對生化檢驗結果的具體影響，我院對收治的部分行生化指標檢驗者進行如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月在我院接受生化指標檢驗的健康者80例作為研究對象，其中，男42例，女38例，年齡20～72歲之，平均（51.2±1.6）歲。本次研究經院委員會批準，入組人員自愿參與。

1.2 方法

血清分離方法：于入組者晨起空腹狀態下抽取2管靜脈血，每管3 mL，于室溫下放置2～3 h后予以離心處理，離心速度為3000 r/min，離心時間為5 min，選擇其中的1管樣本作為正常標本;將另外一管標本采用人為操作手段使其出現溶血情況，作為待測標本。總膽紅素和直接膽紅素用釩酸鹽氧化法進行檢測，總蛋白用雙縮脲法檢測，白蛋白和血糖水平分別用溴甲酚綠法和葡萄糖氧化酶法進行檢測。溶血標本判定標準為：血紅蛋白>40 mg/L。所有操作均由同一位經驗豐富的工作人員進行，嚴格按照儀器和試劑說明書操作，減少除標本溶血外其他因素的影響。

1.3 觀察指標

兩組總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白、白蛋白和血糖水平。總膽紅素參考值：5.1～19 μmol/L;直接膽紅素參考值：1.7～6.8 μmol/L;總蛋白參考值：66～87 g/L;白蛋白參考值：35～51g/L;空腹血糖參考值：3.89～6.11 mmol/L。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

溶血標本的總膽紅素水平為（29.8±7.2）μmol/L，直接膽紅素水平為（10.5±1.8）μmol/L，總蛋白水平為（78.1±9.6）G/L，白蛋白水平為（45.3±2.1）G/L，血糖水平為（3.2±0.4）mmol/L，非溶血標本的總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白、白蛋白和血糖水平分別為（11.4±2.5）μmol/L、（3.4±0.7）μmol/L、（71.5±6.4）G/L、（41.2±0.5）G/L和（4.5±0.7）mmol/L，兩組相比，差異有統計學意義（t=1.593，P=0.000;t=32.811，P=0.000;t=5.116，P=0.000;t=16.988，P=0.000;t=14.422，P=0.000）。

3 討 論

標本溶血通常分為輕度溶血和重度溶血兩種類型，前者主要表現為血清渾濁呈淺紅色，試管底部存在未徹底溶解的紅細胞，重度溶血多表現為深紅色，試管底部有少許紅細胞殘骸甚至不存在紅細胞沉淀。標本溶血情況的出現受多種原因影響，如進針不當、止血帶使用錯誤、用力拍打穿刺部位、試劑放置順序不當和黃疸、ABO溶血和菌血癥等疾病的存在都可能導致標本出現溶血情況[2]。

總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素的綜合，當待測血清標本出現溶血情況時，未結合膽紅素明顯增多，使得膽紅素水平出現明顯變化，影響檢測結果準確性。總蛋白包括白蛋白和球蛋白兩部分，屬于臨床較為重要生化指標檢驗項目，溶血后血清水分減少，使得總蛋白水評2和白蛋白濃度增加，引發血漿濃縮現象。現階段臨床多采用葡萄糖氧化酶法進行血糖水平的檢測，反應物為紅色醌亞胺類物質，血紅蛋白會使得生成的紅色物質對血糖水平干擾更加明顯，提高檢測結果不確定性[3]。

從本次研究結果中可以看出，溶血標本組的總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白、白蛋白水平明顯高于非溶血標本組，溶血標本組的血糖水平為（3.2±0.4）mmol/L，非溶血標本組的血糖水平為（4.5±0.7）mmol/L，差異有統計學意義（P<0.05），所得結論表明標準溶血對總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白、白蛋白和血糖等生化指標有著明顯影響。

總的來講，標本溶血會使總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白、白蛋白等指標明顯上升，血糖水平下降，需結合溶血情況出現情況選擇針對性預防措施，提高生化指標檢驗的準確性。

參考文獻

[1] 劉勝峰，劉玉玲，潘效營.標本溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響分析[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（z1）：192-193.

[2] 馮 麗，陳 剛，劉 晨，等.藥物Ⅰ期臨床試驗中靜脈留置針采集血標本溶血原因的相關性及干預效果研究[J].護士進修雜志，2018，33（7）：644-647.

[3] 李育超，陳玉嬋，李江濱.血糖儀法與葡萄糖氧化酶法測定血糖的對比實驗教學改革[J].教育觀察，2016，5（9）：106-108.

本文編輯：劉欣悅