血液凈化血管通路的護(hù)理體會

王慧

【摘要】目的 研究血液凈化患者血管通路的護(hù)理體會。方法 選取2016年11月～2017年11月我院腎內(nèi)科接受血液凈化治療的患者50例作為研究對象，根據(jù)入院的時間將其分成護(hù)理1組護(hù)理2組，各25例，對護(hù)理1組采取常規(guī)的護(hù)理方法，護(hù)理2組實(shí)施血管通路護(hù)理，回顧分析我院腎內(nèi)科接受血液凈化治療效果，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況和日常生活能力。結(jié)果 對患者進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理2組患者的日常生活能力明顯優(yōu)于護(hù)理1組的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對腎病血液凈化患者的血管通路進(jìn)行護(hù)理，可顯著提高患者血管通路功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者臨床治療效果和生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】血液凈化;血管通路;護(hù)理應(yīng)用

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.34..01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月～2017年11月我院腎內(nèi)科接受血液凈化治療的患者50例作為研究對象，根據(jù)入院的時間將其分成護(hù)理1組護(hù)理2組，各25例。其中，護(hù)理1組男15例，女10例，年齡30～65歲，平均年齡（51.1±1.2）歲;護(hù)理2組女18例，男7例，年齡32～66歲，平均年齡（51.3±1.5）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

護(hù)理1組對患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理方法，主要對患者身體的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查，同時給予心理上的指導(dǎo)護(hù)理。

護(hù)理2組對患者實(shí)施血管通路護(hù)理，靜脈輸液護(hù)理：靜脈輸液時選取患者頸外靜脈留置針，以便于臨床治療在患者右肢上進(jìn)行血壓檢測，同時可起到保護(hù)患者左上肢血管的效果，也不會對患者的血管通路的選擇造成影響。對于長期需要靜脈輸液的患者，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者穿刺部位的情況，避免發(fā)生感染或局部血腫。臨時插管的護(hù)理：臨時插管在患者體內(nèi)留置的時間通常為1個月，為避免患者發(fā)生感染，留置管的過程中護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。患者血液凈化治療2～3次后換藥1次。密切觀察患者局部皮膚，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)紅腫或發(fā)熱應(yīng)立即采取措施處理。每次血液凈化治療后應(yīng)使用5 mg/mL肝素鈉液封管。若患者發(fā)生導(dǎo)管堵塞，可通過讓患者改變體位或咳嗽進(jìn)行緩解。另外，患者在血液凈化前，要適當(dāng)給予降壓藥的維持，這也保證了患者的血液能夠暢通，患者在血液凈化后要臥床12～24小時，同時要注意抬高手臂，活動腕關(guān)節(jié)，促進(jìn)血液的流通。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)兩組患者日常生活能力量表評分發(fā)現(xiàn)，血管通路護(hù)理前兩組患者的日常生活能力比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)施護(hù)理后護(hù)理2組患者的日常生活能力評分明顯高于護(hù)理1組患者，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

隨著臨床對血壓凈化治療手段的不斷深入研究，腎病患者的臨床治療效果和生活質(zhì)量也不得到不斷提高，這其中血管通路發(fā)揮著十分重要的作用。臨床研究發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致部分腎病患者生存期縮短的原因不是因?yàn)榛颊卟∏殡y以控制，而血管通路是腎病患者進(jìn)行血液凈化治療的關(guān)鍵，創(chuàng)造良好的血管通路，保持血管通路血量充足、長期通通暢，對于提高患者臨床治療效果，延長患者生命具有重要意義，因此將血液凈化血管通路應(yīng)用到臨床上具有重要作用[2]。

通過以上的論述表明，在對患者進(jìn)行血液透析時，使用血管通路的護(hù)理方法能提高患者的護(hù)理有效率，還能延長患者的生命，對提高患者的護(hù)理滿意度也是非常重要的，讓患者在護(hù)理的過程中，享受到特殊護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢，是臨床上最常用的護(hù)理手段。同時也進(jìn)一步證實(shí)了對腎血液凈化患者血管通路實(shí)施臨床護(hù)理的重要性，提示臨床應(yīng)推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張建英，譚志雄，何月，羅雪琴.急重癥病人血液凈化血管通路的選擇與護(hù)理[J].全科護(hù)理，2015（13）：1386-1387.

[2] 王愛慧，張曉娜，王 恒.血液凈化的腎病患者血管通路的有效護(hù)理措施分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016（09）：4797-4798.

本文編輯：劉欣悅