生血寧片對腫瘤放化療白細胞減少癥患者外周血Fas/FasL表達的影響

楊利芳

【摘要】目的 探討生血寧片對腫瘤放化療白細胞減少癥患者外周血Fas/FasL表達的影響。方法 選取2017年2月18日～2018年4月23日我科收治的腫瘤放化療白細胞減少癥患者48例作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，將其隨機分為兩組，各24例。對照組患者聯合應用利可君片與鯊肝醇片治療;2觀察組采用生血寧片治療，比較兩組患者的外周血Fas、FasL的表達水平與免疫指標。結果 觀察組Fas、FasL均明顯低于對照組;IgG與IgM兩項免疫指標高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在腫瘤放化療白細胞減少癥患者中應用生血寧片，能夠增強患者的免疫力，降低外周血Fas與FasL的表達，具備推廣價值。

【關鍵詞】腫瘤;放化療;白細胞減少癥;生血寧片;Fas;FasL

【中圖分類號】R730.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.34..01

放療和化療是治療惡性腫瘤、改善患者生命質量的重要手段，同時也會殺滅健康的細胞與組織，導致骨髓抑制。當患者的外周血白細胞計數長時間<4.0×109/L，便會因為免疫力下降而不得不停止放化療[1]。本研究對比了單一應用生血寧片與聯合應用利可君片、鯊肝醇片的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月18日～2018年4月23日我科收治的腫瘤放化療白細胞減少癥患者48例作為研究對象，符合第2版《中醫內科學》提到的虛勞診斷標準與《血液病診療指南》中提到的白細胞減少癥的診斷標準[2]。將其隨機分為兩組，各24例。其中，對照組男13例、女11例，年齡31～74歲，平均年齡（45.39±4.36）歲，腫瘤類型：3例胃癌、6例肺癌、2例食管癌、8例乳腺癌、5例肝癌;觀察組男15例、女9例，年齡30～72歲，平均年齡（44.92±3.57）歲，腫瘤類型：4例胃癌、7例肺癌、3例食管癌、6例乳腺癌、4例肝癌。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

口服利可君片（江蘇四環生物制藥有限公司生產;國藥準字H32025539）+鯊肝醇片（上海信誼萬象藥業股份有限公司生產;國藥準字H31022128）;劑量分別為20 mg/次、50 mg/次，全部3次/d。

1.2.2 觀察組

口服生血寧片（武漢聯合藥業有限責任公司生產;國藥準字Z20030088），劑量：0.5 g/次，3次/d。所有患者連續治療1個月，用藥過程中密切監測患者的白細胞計數，若白細胞計數>2.0×109/L則可停止用藥;若白細胞計數<2.0×109/L，應第一時間靜脈注射重組人粒細胞刺激因子，劑量：150 μg，1次/d。

1.3 觀察指標

應用流式細胞儀檢測兩組患者用藥前、后的外周血Fas、FasL表達量;應用酶聯免疫吸附法檢測免疫指標IgG與IgM。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的治療效果比較，觀察組用藥前Fas、FasL、IgG、IgM分別為（46.74±8.32）（11.63±2.11）、（7.25±1.43）g/L、（0.57±0.13）g/L，用藥后分別為（36.91±6.73）、（8.32±1.26）、（9.16±1.69）g/L、（0.85±0.18）g/L;對照組用藥前分別為（46.65±8.27）、（11.58±2.35）、（7.18±1.51）g/L、（0.55±0.15）g/L;用藥前組間各項指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）;用藥后，觀察組見Fas、FasL低于對照組;IgG、IgM指標高于對照組。

3 討 論

中醫理論認為：白細胞減少癥屬于“虛勞”范疇，腫瘤患者原本就脾腎虛弱，加之化療藥物的影響，更加損傷氣血，導致整齊耗傷、骨髓空虛。因此臨床治療應以益氣、補血、健脾、補腎為主。

資料顯示[3]：如果T淋巴細胞表面的Fas表達上調，則T淋巴細胞對凋亡信號便具有更高的敏感性，造成免疫反應的下調。常規藥物利可君片和鯊肝醇片能夠迅速增加患者的白細胞計數，缺點是藥效時間短，效果不夠持久。生血寧片取自蠶砂，鐵葉綠酸鈉是主要的組成成分，能夠促進骨髓的造血功能，減輕因放化療引起的貧血癥狀。

綜上分析，相比常規藥物利可君片和鯊肝醇片，生血寧片增加白細胞計數的效果更好，而且能夠增強腫瘤患者的機體免疫力，可用于腫瘤放化療白細胞減少癥的臨床治療中。

參考文獻

[1] 朱 彤，饒井芬，任艷玲，等.生血寧片聯合鯊肝醇對腫瘤放化療患者白細胞數量及細胞免疫功能的影響[J].腫瘤藥學，2017，7（5）：572-575，609.

[2] 朱 彤，饒井芬，劉承一，等.生血寧片輔助放化療對肺癌術后患者T淋巴細胞亞群及IL-23、IL-17水平的影響[J].中國醫藥導報，2018，15（2）：87-91.

[3] 高巍然.生血寧片改善晚期姑息放化療腫瘤患者貧血狀況的初步研究[J].內蒙古中醫藥，2014，33（33）：95.

本文編輯：劉欣悅