經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥患者的有效性分析

劉鐘 劉偉

【摘要】目的 分析經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥患者的有效性。方法 選取2017年1月～12月我院收治的腰椎間盤突出癥患者52例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各26例，對照組行常規開放手術;觀察組行經皮椎間孔鏡手術;比較兩組患者手術效果。結果 觀察組下床時間、住院時間短于對照組，觀察組下床時間、住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥，安全有效，效果顯著。

【關鍵詞】經皮椎間孔鏡;腰椎間盤突出癥;常規開放手術

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.34..01

手術成為現今臨床治療腰椎間盤突出癥的主要方法，對保守治療無效者，多需采取手術方案。常規開放性手術可有效恢復患者病癥，但術中創傷大、術后并發癥多，恢復慢等缺點，限制其使用范圍[1]。經皮椎間孔鏡基于微創技術發展而來，所具備的微創優勢及應用效果經大量臨床實踐證實。本文就對腰椎間盤突出癥患者采取經皮椎間孔鏡治療，分析其效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～12月我院收治的腰椎間盤突出癥患者52例作為研究對象，經臨床表現、CT、X線、或MRI證實為腰椎間盤突出癥。將其隨機分為兩組，各26例。其中，對照組男11例，女15例，年齡25～68歲，平均年齡（51.62±3.75）歲，病程6個月～15年，平均（8.41±1.56）年;觀察組男10例，女16例，年齡25～68歲，平均年齡（52.10±3.84）歲，病程6個月～15年，平均（8.52±1.569）年。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者行常規開放手術，患者取全身麻醉或連續硬脊膜外麻醉，于病變椎間隙做切口約6～7 cm，順次切開皮下組織，根據病變情況，做椎板擴大開窗、半椎板切除、全椎板切除術，切除增厚黃韌帶，硬膜及神經根粘連，予以松解;摘除髓核，行側隱窩擴大術。術后引流，抗生素治療1～2 d。

觀察組患者行經皮椎間孔鏡技術。患者經C型臂X線機定位下，確定進針位置，行局麻。取18G穿刺針穿透至椎間隙，取青藍胭脂紅對比顯影液1～2 mL注入椎間盤內，確定椎間盤結構及纖維環。置入導絲，逐級擴大工作通道至7.5 mm。切除突出的髓核，在直視下，根據染色椎間盤進行摘除，確定無游離的椎間盤碎塊，以雙極射頻消融技術修復破損的纖維環。術后無需放置引流，抗生素治療1 d，第2 d以腰圍保護下床活動。

1.3 觀察指標

密切觀察兩組患者恢復情況：（1）觀察患者下床時間及住院時間;（2）采取Oswestry功能障礙指數（ODI）[2]評價患者術后6個月功能，分數越高，功能障礙越嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料采用t檢驗;計數資料采用x2檢驗;以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者術后下床時間及住院時間比較，觀察組下床時間、住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥時，與常規開放手術相比，該手術具備優勢：（1）經皮椎間孔鏡具微創優勢，在局麻下操作，術中減少對硬膜囊、神經根的損傷;（2）術中可保護腰椎骨關節韌帶結構，維持腰椎穩定性;（3）術中無需分離神經根與硬膜囊，手術創傷輕，術后臥床時間短[3-4]。通過對腰椎間盤突出癥患者行經皮椎間孔鏡治療，研究顯示，觀察組下床時間、住院時間短于對照組，術后6個月ODI評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。因此經皮椎間孔鏡技術的應用，可促使患者腰椎功能盡快恢復，具較高應用效果。

參考文獻

[1] 趙學軍，左 玲，傅志儉，等.經皮椎間孔鏡下髓核摘除術治療腰椎間盤突出癥[J].中國疼痛醫學雜志，2013，19（1）：8-12.

[2] 韓 康，高浩然，卞 娜，等.經皮椎間孔鏡與單純椎板開窗術治療腰椎間盤突出癥臨床療效比較[J].中華全科醫學，2015，13（6）：868-871.

[3] 柳百煉，熊 鷹，顧 邵，等.經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的臨床效果[J].實用醫學雜志，2015，41（6）：981-983.

本文編輯：劉欣悅