美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床價值分析

董雙雙 周利民 沈童童 劉向前 張濤

【摘要】目的 分析美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床價值。方法 選取2017年10月～12月我院收治的冠心病心力衰竭患者60例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組予以常規治療，觀察組在對照組常規治療的基礎上再予以美托洛爾聯合曲美他嗪治療。結果 觀察組的治療有效率為96.67%，顯著高于對照組，且各項心功能指標優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 美托洛爾聯合曲美他嗪在治療冠心病心力衰竭方面的臨床價值高。

【關鍵詞】美托洛爾;曲美他嗪;冠心病心力衰竭;臨床價值

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.34..01

冠心病為臨床常見心臟疾病之一，且容易發生多種并發癥，其中心力衰竭是一種比較嚴重的并發癥[1]。為了分析美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床價值，對我院收治的60例冠心病心力衰竭進行了本次研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～12月我院收治的冠心病心力衰竭患者60例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各30例。其中，對照組男18例，女12例，平均年齡（65.73±8.31）歲，平均病程（5.47±2.38）年;觀察組男17例，女13例，平均年齡（66.12±8.25）歲，平均病程（5.51±2.40）年。比較兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：采取常規治療，如予以強心劑、利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等常規藥物治療，連續治療3個月。

觀察組：在對照組常規治療的基礎上，再予以美托洛爾聯合曲美他嗪治療。美托洛爾（國藥準字H32025391，規格25 mg/片）用法用量：12.5～50 mg/d，分早晚兩次口服，連續治療3個月。鹽酸曲美他嗪片（國藥準字H20065167，規格20 mg/片）用法用量：3次/d，1片/次，三餐時服用，連續治療3個月。

1.3 觀察指標

觀察和記錄兩組患者的治療效果及心功能情況，分別統計治療有效率、心率（HR）、左心室舒張末期內經（LVEDD）、左心室收縮末期內徑（LVESD）、左室射血分數（LVEF）等心功能指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗;計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組的治療有效率

觀察組治療有效29例，有效率為96.67%，對照組治療有效24例，有效率為80%，兩組比較，差異有統計學意義（x2=4.0431，P=0.044<0.05）。

2.2 對比兩組患者的心功能指標

觀察組患者的HR、LVEDD、LVESD等指標數值均顯著小于對照組，而LVEF均顯著大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

冠心病所引起的心力衰竭不僅降低心功能，還增加臨床治療難度，其致殘致死率高。因此，在治療冠心病的同時需要重視對心力衰竭的治療。

美托洛爾是一種β受體阻斷劑，可通過與心肌β1受體結合來阻斷兒茶酚胺及交感神經興奮的作用，可控制心肌耗氧，提高心肌耐缺氧能力，改善心肌收縮力，從而改善心功能[2]。由于β受體阻斷劑對改善冠心病患者心肌缺血無明顯作用，故還需要通過聯合用藥來鞏固臨床療效。曲美他嗪屬于長鏈3-酮酰輔酶A硫酸鎂抑制劑，具有保護心肌作用，同時還可以對抗加壓素及腎上腺素。有報道表示，曲美他嗪可以提高患者心臟代謝能力，且不影響心肌供血[3]。另外，曲美他嗪還具有抗氧自由基和抑制內皮素釋放的作用，可以維持細胞內環境穩態，從而減輕心臟負荷，保護心肌細胞。

本研究中，與對照組相比，觀察組的治療有效率顯著提高，各項心功能指標均顯著改善（P<0.05）。總之，采取美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭可以顯著增強療效，具有良好的應用價值。

參考文獻

[1] 劉成存，張大洲，袁 揚.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的療效分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（60）：136.

[2] 張 倩.美托洛爾與曲美他嗪聯合用藥及健康教育治療冠心病心力衰竭的效果觀察[J].中國處方藥，2018，16（07）：87-88.

[3] 李彩玲.美托洛爾與曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭的療效及對患者心功能、心肌重塑和炎性因子的影響[J].中國醫藥指南，2018，16（19）：181-182.

本文編輯：劉欣悅