淺談心內(nèi)科臨床合理用藥問題

羅貴全

【摘要】目的 對(duì)心內(nèi)科臨床合理用藥情況進(jìn)行分析，并探討相應(yīng)的解決對(duì)策。方法 對(duì)2017年～2018年度在我院心內(nèi)科住院治療的患者1430例臨床用藥情況進(jìn)行回顧性研究，分析并總結(jié)不合理用藥問題。結(jié)果 本組1430例患者中，出現(xiàn)不合理用藥57例，發(fā)生率為3.99%，主要包括藥物選用不當(dāng)15例（1.05%），劑量不合理16例（1.12%），用藥方法不當(dāng)9例（0.63%），藥物劑型錯(cuò)誤5例（0.35%），配伍不當(dāng)12例（0.84%）。結(jié)論 心內(nèi)科患者臨床治療中存在多種不合理用藥問題，對(duì)此應(yīng)加強(qiáng)臨床藥學(xué)咨詢、強(qiáng)化合理用藥宣教、加強(qiáng)藥物管理、強(qiáng)化用藥管理，以確?；颊吆侠碛盟?，充分發(fā)揮藥效，實(shí)現(xiàn)良好效果。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科;合理用藥;藥學(xué)干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R969.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.34..02

【Abstract】Objective To analyze the clinical rational use of cardiology and to explore the corresponding solutions.Methods A retrospective study was conducted on the clinical use of 1430 patients who were hospitalized in our department of cardiology from 2017 to 2018. The problem of irrational drug use was analyzed and summarized.Results Of the 1430 patients in this group， 57 patients had irrational drug use， the incidence rate was 3.99%， mainly including 15 cases （1.05%） of improper drug selection，16 cases （1.12%） with unreasonable dosage， and 9 cases with inappropriate medication.0.63%），5 cases （0.35%） were wrong in the dosage form，and 12 cases （0.84%） were improperly matched.Conclusion There are many irrational drug problems in the clinical treatment of cardiology patients.This should strengthen clinical pharmacy consultation， strengthen rational drug use education，strengthen drug management，and strengthen drug management to ensure that patients use drugs rationally，give full play to drug efficacy， and achieve good?results. effect.

【Key words】Cardiology;Rational drug use;Pharmaceutical intervention

藥物在臨床防治疾病中發(fā)揮著不可替代的作用，是最為基礎(chǔ)、最為重要的一個(gè)醫(yī)療資源。冠心病、肺心病、風(fēng)濕性心臟病等臨床心內(nèi)科常見病癥，臨床上一般采用藥物治療。近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)藥研發(fā)發(fā)展，市場(chǎng)上應(yīng)用的藥物種類、劑型、規(guī)格越來越多，大大滿足了臨床用藥的需要，但同時(shí)也要看到臨床不合理用藥問題也越發(fā)嚴(yán)重。據(jù)報(bào)道，現(xiàn)階段臨床不合理用藥發(fā)生率在11%～30%[1]。不合理用藥不盡影響患者治療效果，對(duì)患者產(chǎn)生危害，還造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。本文主要對(duì)我院心內(nèi)科臨床合理用藥情況開展回顧性研究，剖析存在的用藥問題，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集并整理我院新內(nèi)科2017年～2018年度接治的患者1430例臨床用藥處方，并開展回顧性分析。其中，男患者775例，655例;48～72歲，平均（58.3±3.1）歲;病癥類型：冠心病712例，慢性心衰248例，心律失常126例，心肌病87例，肺心病108例，風(fēng)濕性心臟病119例，其他30例。

1.2 方法

由?？婆R床醫(yī)生和藥劑科醫(yī)師對(duì)患者臨床資料開展回顧性分析，掌握患者病情、病程、藥物劑型、用藥方法、用藥劑量、配伍、臨床檢驗(yàn)等情況。以《新編藥物學(xué)》、科室用藥制度等，結(jié)合患者病情、癥狀、治療需要等[2]，分析患者臨床合理用藥情況，明確不合理用藥問題，包括藥物選用不當(dāng)、劑量不合理、用藥方法不當(dāng)、藥物劑型錯(cuò)誤及配伍不當(dāng)?shù)确矫妗?/p>

2 結(jié) 果

通過分析，本組1430例心內(nèi)科患者中，不合理用藥57例，發(fā)生率為3.99%，藥物選用不當(dāng)15例（1.05%），劑量不合理16例（1.12%），用藥方法不當(dāng)9例（0.63%），藥物劑型錯(cuò)誤5例（0.35%），配伍不當(dāng)12例（0.84%）。

3 討 論

心內(nèi)科疾病患者臨床治療中所用藥物品類、劑型較多，受諸多因素影響，會(huì)出現(xiàn)用藥不合理問題，不但影響療效，還會(huì)引起多種并發(fā)癥，甚至引起藥物中毒，對(duì)患者健康和生命安全造成極大威脅。為實(shí)現(xiàn)心內(nèi)科臨床合理用藥，應(yīng)做好以下幾項(xiàng)工作：

（1）開展藥學(xué)咨詢。在醫(yī)院藥房或科室設(shè)臨床藥物咨詢窗口，由專職藥劑師向患者提供用藥咨詢服務(wù)，向患者介紹用藥名稱、藥效、配伍機(jī)制、用法用量及注意事項(xiàng)等;同時(shí)，認(rèn)真解答患者用藥疑問，做好記錄，對(duì)無法一時(shí)解決的問題記錄下來，并留下患者病房床號(hào)，查閱相關(guān)資料，和主治醫(yī)生一同討論，再明確意見后及時(shí)反饋給患者，以便患者能遵醫(yī)囑合理用藥，強(qiáng)化患者用藥依從性。

（2）強(qiáng)化用藥宣教。科室醫(yī)生及護(hù)士應(yīng)對(duì)心內(nèi)科所用藥物的藥性、藥理機(jī)制、適應(yīng)證、不良反應(yīng)等有充分了解，以便向患者說明處方藥物情況，在用藥前需檢查藥品有效期，講解相同類型藥物的療效和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的差異，預(yù)防藥源性病癥、不良反應(yīng)發(fā)生，確?；颊哂盟幒侠?、安全。

（3）加強(qiáng)藥物管理。一方面，改進(jìn)和完善藥物管理流程。由藥劑房、心內(nèi)科護(hù)士一同制定口服藥物發(fā)放流程。在發(fā)放藥物中，責(zé)任護(hù)士須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制，嚴(yán)格雙人核對(duì)，確認(rèn)無誤后再把藥物發(fā)放給患者[3]。

（4）嚴(yán)格用藥管理。在臨床用藥中，加強(qiáng)巡視，主動(dòng)詢問患者用藥后有無不適。對(duì)年齡較大患者，可告知家屬用藥名稱、用法用量及注意事項(xiàng)，讓家屬監(jiān)督患者用藥。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖美華，何騰輝，郭燕芬.某院心內(nèi)科臨床用藥的常見問題及合理用藥分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（03）：5-6.

[2] 李立民，李蕙桐.心內(nèi)科臨床不合理用藥的主要問題及其改善措施探討[J].中外女性健康研究，2016（12）：59、68.

[3] 趙淑娟，趙紅衛(wèi)，蔡海霞，等.心內(nèi)科臨床藥師在藥物治療實(shí)踐中的典型案例分析[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（21）：2003-2005.

本文編輯：劉欣悅