糖尿病患者給予Orem自理模式對疾病管理能力的影響

魏婷婷

[摘要] 目的 觀察糖尿病患者實施Orem自理模式對疾病管理能力的影響。方法 收集該院2016年1月—2017年1月78例糖尿病患者，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組。對照組使用常規(guī)護理，觀察組使用orem自理模式護理，比較兩組患者血糖控制狀況、生活自理能力及護理效果。結果 護理后觀察組血糖控制狀況、生活自理能力及護理效果均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在糖尿病患者護理中實施orem自理模式可有效提升患者自理能力，控制患者血糖，提升治療效果，臨床應用及推廣價值極高。

[關鍵詞] 糖尿病患者；Orem自理模式；生活自理能力

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）11（a）-0157-02

糖尿病屬于一種代謝性疾病，指因為胰島素生物作用受損或者分泌有缺陷造成的血糖升高。近幾年我國人民生活質量有所提升，因此，糖尿病患者也越來越多，被臨床上所重視。將有效護理工作應用于糖尿病患者中，能夠提升臨床效果，改善患者預后[1]。在該次研究中，將該院2016年1月—2017年1月間收治的78例糖尿病患者作為研究對象，觀察Orem自理模式在糖尿病患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院78例糖尿病患者，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組。患者均知情同意，且已簽署知情同意書；觀察組39例，其中男26例，女13例，年齡39～82歲，平均年齡（52.18±7.62）歲；對照組39例，其中男24例，女15例，年齡40～80歲，平均年齡（52.85±7.65）歲。兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施orme自理模式，具體包括：①如糖尿病患者具有較好自理能力，可使用輔助支持系統(tǒng)進行護理。這部分患者可針對其個人習慣、生活環(huán)境、文化程度等實施個性化健康教育，使其掌握自我護理方法，構建較好的知識體系。應了解糖尿病疾病是終身性質的，當前還不能進行有效根治，要進行終生治療；飲食治療能夠有效預防并發(fā)癥，控制患者病情，患者應了解并掌握飲食治療的方法，長期病嚴格執(zhí)行；糖尿病患者進行適當?shù)倪\動能夠有效改善患者疾病。因此，應了解并掌握運動的方法措施、注意事項及可能會出現(xiàn)的不良反應，運動過程中其鞋子及襪子應符合人體舒適度，避免足部出現(xiàn)傷害。運動過程中出現(xiàn)出汗、無力、頭暈狀況，運動應即刻停止，另外患者如需外出，可準備病情卡片及一些甜食，告知患者精神壓力及情緒對該疾病具有重要影響，應指導患者如何面對因為疾病產生的壓力；指導患者學會自己對自己注射胰島素，并對胰島素的治療效果、注意事項及副作用有所了解；指導患者學會自己進行尿糖定性測定，準備簡單并且可攜帶的血糖測定儀演示其使用方法，告知患者血糖測定及尿糖的意義；患者應做好自身足部護理，注意保持個人衛(wèi)生，避免造成多種疾病的感染，禁煙禁酒，生活保持規(guī)律；根據(jù)患者實際狀況對用藥劑量進行調整，告知糖尿病控制及治療的條件，定期對患者進行復查及隨訪。

②如患者病情允許，可鼓勵其進行下床活動，避免形成褥瘡，對患者受壓的皮膚部位進行定期的按摩，提升患者皮膚抵抗力，指導患者在活動中保持體力及睡眠的方法，患者若睡眠質量不好，可對其使用鎮(zhèn)靜劑。

③糖尿病患者如果昏迷，其自理能力也會全部失去，這類患者應進行全代償系統(tǒng)護理，滿足患者安全、營養(yǎng)、個人衛(wèi)生、供氧需求。在患者病房中準備氣管切開包、吸痰器、吸氧裝置等一系列急救物品，靜脈補充患者營養(yǎng)物質及電解質，滿足患者生理需要。密切注意患者病情變化，如神志、血壓、呼吸、脈搏、體溫等，定期對患者病房通風，保證房間內有充足的陽光金新鮮空氣，調節(jié)室內溫度及濕度，將其控制在最合適的狀態(tài)，溫度控制在18～22℃左右，濕度控制在50.00%～70.00%。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者血糖控制狀況、生活自理能力及治療效果。在患者入院后及出院前檢測患者（HbAlc）糖化血紅蛋白及（FPG）清晨空腹血糖；在出院前1 d對患者進行自理能力評估，使用生活自理評價表（ADL）評估患者自理能力。生活自理評價表包括工具性日常生活能力量表及軀體生活自理量表。正常為1分；功能下降為2～4分；總分值在10分及以下為正常；10分以上則表示具有一定程度的功能下降，總分在22分及以上，或者有2項及以上在3分以上，表示為明顯功能障礙；護理效果：觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率、堅持治療情況、糖尿病有關知識。

1.4 統(tǒng)計方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件中進行分析，計量資料比較使用t來進行檢驗，用（x±s）表示，計數(shù)資料使用χ2來進行檢驗，用率[n（%）]來表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組患者血糖控制狀況

護理后，觀察組HBAlc及FPG改善程度高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 觀察兩組患者生活自理能力

觀察組護理后自理能力明顯改善，比較對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 觀察兩組患者治療效果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，堅持治療人數(shù)與糖尿病正確認知情況高于對照組，經對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

Orem自理模式首次出現(xiàn)是在1971年的美國，包括護理系統(tǒng)理論、自理缺陷理論、自理理論，該模式認為護理工作應對患者自理活動需要進行重視，保證患者康復，維持患者生命。

自理模式首先是系統(tǒng)評估患者實際狀況，利用詢問、訪談等了解患者對護理的建議、治療態(tài)度、疾病認知等方面，確定患者進行自我護理的必要性及護理缺陷[2]。其次，確定符合患者狀況的護理系統(tǒng)，根據(jù)Orem自理模式理論，包括輔助-教育系統(tǒng)、部分補償、全補償3個選擇，根據(jù)患者個人特點制定具有針對性的自我護理措施與計劃。然后是評價及執(zhí)行護理模式護理應針對患者個人特點，按照其護理需要，循序漸進指導患者實施自理，在這個過程中，護理人員作為主導，對患者進行指導，期間根據(jù)患者反應及需求調整機修改護理方案。糖尿病指因為感染、免疫、遺傳、精神等各種病因造成的患者電解質、蛋白質、糖代謝異常的一種綜合癥，屬于終生性疾病[3]。以足部、眼部、腎臟出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥、血糖過高為主要臨床特征。所以，應對患者飲食、血壓、血脂、血糖進行嚴格控制，長期堅持鍛煉，強化對患者生命體征的檢測，保證用藥合理性，可有效改善患者生存質量，提升生存時間。但因為大部分老年糖尿病患者對外界事物的接受程度不高，并且文化水平較低，自我管理能力不強，記憶力差等，因此，患者護理工作主要為提升患者自我護理能力、樹立治療自信心、增強患者對糖尿病的認識[4-5]。

在該次研究中，將該院患者作為研究對象，結果可知護理后，觀察組HbA1c及FPG改善程度高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理后自理能力明顯改善，比較對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，堅持治療人數(shù)與糖尿病正確認知情況高于對照組，經對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。以上結果充分表明糖尿病患者護理中應用Orem自理模式的顯著效果。

綜上所述，Orem自理模式可改善患者生活質量，控制患者血糖，提升生活自理能力，效果顯著，具有臨床使用及推廣價值。

[參考文獻]

[1] 陳紅蓮， 李瑜， 賴葉瓊. Orem自理模式在老年糖尿病患者護理中的應用[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報， 2013， 19（20）：3195-3197.

[2] 于洪娟. Orem自理理論改善乙型肝炎肝硬化患者生存質量的分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（3）：58-59.

[3] 王瑩瑩. 應用Orem自理理論提高乙型肝炎肝硬化患者生存質量的探討[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（20）：175-176.

[4] 鐘婕娟. 基于Orem自理模式的健康教育對妊娠期高血壓病患者妊娠結局及生活質量的影響[J]. 護理實踐與研究， 2016， 13（16）：62-64.

[5] 孫秀萍.Orem 自理模式對老年糖尿病患者自護能力及生活質量的影響.國際護理學雜志，2014（4）：907-908.

（收稿日期：2018-08-14）