30例糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床綜合護理分析

黃珍影 包章麗

[摘要] 目的 探討對糖尿病酮癥酸中毒患者實行綜合護理的效果。方法 該院急診科取2017年6月—2018年6月期間收治的糖尿病酮癥酸中毒患者60例分組研究，分為對照組（常規護理，n=30）與觀察組（綜合護理，n=30）對兩種護理方式的相關結果進行比較分析。 結果 觀察組尿酮體轉陰時長、酸中毒糾正時間長、住院時長、血糖水平以及并發癥發生率與對照組相比較低，生活質量評分與滿意度評分與對照組相比較高，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對糖尿病酮癥酸中毒患者實行綜合護理效果較好，可有效穩定血糖，改善其臨床癥狀，提高生活質量與滿意度，降低并發癥發生率，還可縮短患者住院時長，促進其早期康復。

[關鍵詞] 糖尿病；酮癥酸中毒；綜合護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）11（a）-0125-02

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者出現的并發癥之一，患者會出現高血糖以及多飲多尿、食欲下降以及體力下降、體重下降，是內分泌科常見的疾病類型，其發生多與饑餓、糖尿病以及大量飲酒等因素有關，若治療不及時或者不正確救治，就會導致病情惡化，患者會出現昏迷現象，甚至威脅到其生命安全。糖尿病酮癥酸中毒病情較為兇險，且死亡率較高，及時給予有效治療以及護理干預可促進患者盡快康復，改善疾病預后[1]。該次研究對糖尿病酮癥酸中毒患者實行綜合護理，分析2017年6月—2018年6月間該院急診科收治的60例糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院急診科收治的60例糖尿病酮癥酸中毒患者為研究對象，分組方法為隨機數字表法，組別分別為觀察組與對照組，各30例，其中觀察組男性17例，女性13例，年齡最小41歲，最大80歲，平均年齡（60.5±8.5）歲；病程范圍0.6～20.5年，平均病程（10.55±8.85）年。對照組男性20例，女性10例；年齡最小42歲，最大81歲，平均年齡（61.5±8.5）歲；病程范圍0.9～18.8年，平均病程（9.85±7.85）年。兩組患者資料差異無統計學意義（P>0.05），均符合研究標準。

1.2 方法

1.2.1 對照組的護理方式為常規護理 患者入院后幫助其辦理住院手續，保證病房環境干凈整潔，同時建立靜脈通道，及時為患者補充電解質，密切監測患者脈搏以及呼吸等生命體征，并給予吸氧，根據患者的病情制定飲食計劃，并且準備搶救所需物品。

1.2.2 觀察組的護理方式為綜合護理①舒適護理。為保證患者舒適度，需要為其提供安靜舒適的治療環境，注意保暖，在保證其呼吸道通暢的同時給予低流量吸氧，針對處于昏迷狀態的患者要做好安全保護，避免發生墜床，針對長期臥床的患者要定期為其翻身，避免出現壓瘡。同時定期為患者更換床鋪，保證床鋪整潔干燥，對受壓部位進行按摩，每天使用溫水為患者擦洗[2]。②心電監護。期間密切監測患者生命體征的變化，做好心電監護，觀察其末梢血液循環變化以及神志變化情況，對24 h的液體出入量進行記錄，預防并發癥發生。③心理護理。由于糖尿病屬于慢性病，所出現的并發癥較多，當前尚無特效治療藥物，難以徹底根治，患者需要長期接受治療，加之該病對飲食的要求較為嚴格，在發生并發癥的同時還具有較高的死亡率，患者心理壓力較大，極易出現較多不良情緒，導致依從性降低，所以護理人員要及時與患者溝通交流，主動了解其心理狀態以及想法，給予其足夠的關心與體貼，并加強心理疏導，耐心回答患者的疑問，積極講解疾病治療的重要性以及預后，幫助患者緩解心理壓力，消除不良情緒[3]。④飲食護理：根據患者的病情為其科學合理規劃飲食，保證營養均衡，盡量以低蛋白以及低糖食物為主，按時按量進餐，養成好的飲食習慣，以此來提高治療效果，保證患者的生命質量。

1.3 護理觀察指標

對兩種護理方式的相關指標進行比較分析。生活質量評分主要考慮生理評分、心理評分、疾病評分、社會評分五項，每項總分100分，評分越高表示患者的生活質量越好。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 相關指標

觀察組尿酮體轉陰時長為（13.33±4.45）h，酸中毒糾正時間長為（6.06±2.12）h，住院時長為（2.85±1.43）h，對照組尿酮體轉陰時長為（17.28±5.25）h，酸中毒糾正時間長為（8.48±1.79）h，住院時長為（4.28±2.07）h，觀察組與對照組相比較低，差異有統計學意義（t=3.144、4.777、3.113，P=0.003、0.000、0.003<0.05）。

2.2 生活質量評分與滿意度評分

觀察組生活質量評分與對照組相比較高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 血糖水平

觀察組空腹血糖為（5.63±1.15）mmol/L，餐后2 h血糖為（9.22±2.14）mmol/L；對照組空腹血糖為（6.48±1.69）mmol/L，餐后2 h血糖為（10.33±2.06）mmol/L，觀察組以上指標與對照組相比較低，差異有統計學意義（t=2.278、2.047，P=0.027、0.045<0.05）。

2.4 并發癥發生率

觀察組并發癥發生率與對照組相比較低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病酮癥酸中毒發病率較高，且治療依從性較差的患者發生該病的概率較高，且出現該并發癥之前患者會出現乏力、多尿以及多飲現象，隨著病情進展會出現惡心、食欲減退以及嘔吐等癥狀，甚至還會出現煩躁以及嗜睡等癥狀，若治療不及時患者會嚴重失水，皮膚彈性也會變差，甚至眼球下陷、血壓下降、反射遲鈍甚至消失，對其進行積極有效的護理可避免感染以及臟器損傷，有助于保證患者生命安全[4]。

綜合護理注重尊重患者的生命價值，堅持以患者為中心的護理理念，相對于常規護理來說，綜合護理更具全面性以及優質性，可有效提高護理人員的工作態度以及基本素質，有助于加強護理人員的責任心，幫助其規范護理行為的同時可有效提高護理水平以及護理質量，進而有效降低醫療事故發生概率，有助于構建和諧的護患關系。其次，綜合護理的實施多注重患者的自身感受，包括對病房的布置、入院后搶救以及病情穩定后的護理均充分考慮患者的需求，在穩定病情的同時還可提高患者依從性，達到改善預后的目的[5]。另外，綜合護理的實施可緩解患者的臨床癥狀，保證從各個細節處加強護理，進而有效提高治療效果，在對患者身體加強護理的同時也對其心理進行護理，還從飲食以及藥物方面加強護理，進而有效降低患者發生低血糖的概率，在縮短住院時長的同時還可促進其盡快康復，并且綜合護理的實施還可構建良好的護患關系，對降低醫療糾紛意義重大，可提高護理質量。該次研究結果表明，觀察組尿酮體轉陰時長、酸中毒糾正時間長、住院時長、血糖水平以及并發癥發生率與對照組相比較低，生活質量評分與滿意度評分與對照組相比較高，且護理后的并發癥發生率為6.67%，這表明糖尿病酮癥酸中毒患者采用綜合護理干預效果更好，不但可提高患者滿意度，還可降低并發癥發生概率，有助于患者盡快恢復，這與相關學者[6]的研究中并發癥發生率為6.42%相一致。

綜上所述，對糖尿病酮癥酸中毒患者實行綜合護理效果較好，可有效穩定血糖，改善其臨床癥狀，提高生活質量，降低并發癥發生率，還可縮短患者住院時長，促進其早期康復。

[參考文獻]

[1] 宋丹秋，張雅婷，郎立娟，等.綜合護理干預在糖尿病酮癥酸中毒患者中的應用效果[J].中國實用醫藥，2018，13（3）：173-174.

[2] 周淑芝.整體護理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的應用效果探討[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（8）：115-116.

[3] 任會彩，王志先，張彥敏，等.人文護理模式用于糖尿病酮癥酸中毒護理的效果觀察[J].河北醫科大學學報，2018，39（5）：597-600.

[4] 張蘭香， 施彩虹， 劉秀娟. 臨床護理路徑在糖尿病酮癥酸中毒預防中的應用[J].安徽衛生職業技術學院學報， 2016， 15（1）：85-86.

[5] 李豫. 心理護理對糖尿病酮癥酸中毒急救的影響[J]. 河南醫學研究， 2017， 26（13）：2479-2480.

[6] 劉雪松. 加強護理措施對糖尿病酮癥酸中毒患者急救的影響[J]. 中國醫藥指南， 2016， 14（20）：271-272.

（收稿日期：2018-08-02）