基于微信平臺的居家中醫藥健康養老模式研究與實踐

王秋琴 黃芳

摘 要：文章研究了基于微信平臺的居家中醫藥健康養老模式，此模式是在全面分析居家養老現存問題與老年人群中醫藥健康需求的基礎上，借助微信公眾號、朋友圈、聊天群，開展線上健康評估、針對性中醫藥健康指導與答疑，實現線下自助—互助式養老。實踐證明，此模式切實提高了老人的生活質量。

關鍵詞：居家養老；中醫藥；健康養老；微信平臺

2017年末，我國65周歲及以上人口15 847萬人，占總人口的11.4%[1]。人口老齡化發展態勢迅猛，呈現出老年人口基數大、增速快、高齡化、失能化、空巢化趨勢明顯的態勢，再加上我國未富先老的國情和家庭小型化的結構疊加，養老問題異常嚴峻。由于90%以上的老年人是在家庭中養老[2]，故居家養老受眾面最廣。那么，居家養老如何充分利用“互聯網+”時代資源，契合老人健康需求，提供個性化、專業化的養老服務，促進健康老齡化進程，值得深入研究。

1 居家養老服務現狀

1.1 服務供需顯著失衡

隨著醫學模式的轉變和老年人群日益增長的物質文化需求，養老服務供需之間存在很大差距。郭麗娜等[3]通過多維數據分析，指出城鎮居家養老服務供不應求，各地區服務項目存在差異，服務水平不穩定，服務效果難以直觀評估。究其原因，可能與服務需求導向缺失、服務供給主體單一、相關政策操作性較低有關。王瑩[4]指出，我國城鄉二元經濟結構發展不平衡、家庭結構小型化以及代際關系轉變等，使得農村空巢家庭數量增多，養老服務需求突出，而家庭養老功能弱化，家庭養老資源匱乏，老人在經濟支持、生活照料，尤其是健康服務等方面得不到滿足，故農村居家養老服務尚在探索階段，困境重重。

1.2 服務內容參差不齊

居家養老服務主要包括日常生活照料、醫療護理服務、精神文化、法律援助等方面。本研究前期調查發現，城鄉、城鎮居家養老服務差異明顯，城鎮服務項目較農村多。盡管如此，但都涵蓋了日常生活照料，包括洗衣做飯、打掃衛生、買菜購物、物品搬運、生病照顧等；部分城鎮依托社區衛生服務中心，開展健康講座、社區義診、急救等醫療護理服務；少數涉及維權、訴訟等法律援助服務或組織活動、陪同聊天等精神文化方面。此外，根據馬斯洛的人類基本需要層次理論，低齡老人更關注精神文化層次的養老服務，中高齡老人則側重于醫療護理服務，故需要充分準確評估老人健康需求，提供個性化的服務，但目前尚未見相關實踐研究。

1.3 專業服務人才緊缺

居家養老服務需要多學科、多類型的專業人才，其專業知識與能力直接影響服務質量。目前，農村居家養老服務的供給主要是老伴、鄰居、社會愛心人士，城鎮則主要是老伴、子女、社區人員、社會公益活動人員。一方面，家庭成員、社會愛心人士往往缺乏醫療護理服務的專業知識與技能；另一方面，家庭成員、社會愛心人士由于其自身工作、生活事件而難以做到服務的及時性和穩定性。這使得居家養老服務水平降低，老人需求難以得到滿足。綜上可見，專業養老服務人才的短缺已成為“互聯網+”時代制約居家養老模式推廣的瓶頸，如何利用時代資源與人力資源優勢，促進智能化、專業化，是居家養老亟需解決的問題。

1.4 信息資源利用局限

“互聯網+”時代信息技術的發展與應用，深刻改變著人們的生活方式[5]。國務院發布《關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》，指出要依托互聯網資源和社會力量，以社區為依托，搭建信息化養老服務平臺[6]。蔡云彤[7]研究發現，社區居家養老服務設施不完善，雖配備多臺電腦，但使用率低。2017年微信數據報告顯示[8]，2017年1—9月，月活躍老年（55～70歲）用戶約5千萬人次。老年微信訂閱號迅速增長，提供了豐富的養老資源，一定程度上改善了代際關系，提高了養老質量。本研究前期對江蘇省300名55周歲及以上居家老人的調查顯示，55周歲以上人群智能手機使用率為40%，65周歲以上則為5%；城鎮老人智能手機使用率為11%，農村老人則為6%。因此，利用信息技術，整合時代與社會優質資源，搭建集生活照料、醫療護理、精神文化、法律援助等為一體的智能化服務平臺，突出平臺的適老性，有利于居家養老模式的創新與持續發展。

2 中醫藥健康養老服務優勢

中醫藥是我國獨具特色的衛生資源與文化資源。中醫藥以其“治未病”理念，整體觀念、辨證施治的診療模式和全生命周期的健康服務，在把握健康狀態，加強健康管理、養生保健、慢病管理以及療養康復過程中作用突出。中醫藥健康服務內容包括中醫傳統技術、慢病調養、運動養生、中藥指導、食療食養和情志調節等，其養生保健特色順應了社會健康觀念的轉變，滿足日益增長的養老需求，“簡、便、驗、廉”的效果不僅深受老年人歡迎，亦創造了良好的經濟效益和社會效益。因此，如何將中醫藥健康服務與養老模式有效結合是時下研究熱點。

中醫藥健康養老正是在中醫理論指導下，利用中醫藥健康服務手段，調節老年人身體機能，使之獲得健康或愈疾防病的一種方法[9]。國家相繼發布《中醫藥健康服務發展規劃（2015—2020年）》和《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016—2030年）》，要求延伸提供社區和居家中醫藥健康養老服務；創新老年人中醫特色健康管理，研發多元化多層次中醫藥健康管理服務；培育中醫藥健康養老型人才[10-12]。江蘇省政府出臺《全面推進醫養融合發展的意見》，提出將中醫藥養生保健和“治未病”理念融入養老全過程，利用中醫藥技術方法，建立中醫藥養老服務實訓基地，推廣相關知識和產品。這一系列政策表明，中醫藥健康養老契合我國衛生事業發展目標，優勢突出。

3 居家老人中醫藥健康需求

老年人對養老服務的需求總體呈現多層次、多樣化的發展態勢，對醫療服務、養生保健、精神和社會文化供給提出了更高要求。本研究前期對江蘇省300名社區居家老人進行了中醫藥健康養老服務需求問卷調查，結果顯示，97.3%的老人認可中醫藥健康服務，97.8%希望獲得中醫適宜技術服務和中醫飲食指導，94.6%的老人希望學習部分中醫護理技術，92%的老人希望獲得規范的中醫養生運動指導，90%的老人希望獲得正確的中藥煎煮與服用指導，98%的老人希望社區開展中醫養生知識文化活動，10.3%的老人希望開辦中醫藥老年學校，56.7%的老人希望擁有適齡的、科學的、便捷的中醫藥健康知識公眾平臺。

4 居家中醫藥健康養老現狀

我國中醫藥健康養老服務已初步開展。黃曉玲[13]探索中醫“治未病”社區健康管理模式，以社區衛生服務中心為依托，開展養生、保健及中醫藥干預，結果表明，該模式提高了老年人健康意識、預防和控制老年人慢性病及傷害的發生，降低了醫療費用和管理成本。天津南開區2017年被確定為全國第二批居家和社區養老服務改革試點后，運用智能終端、網絡平臺技術，積極探索智慧養老服務，取得初步成效，但尚未融入中醫藥健康養老內容。孫艷玲等[14]通過分析云南省O2O社區中醫藥健康養老服務平臺模式發現，存在基層社區衛生服務機構信息化水平薄弱、多方協同機制缺乏、社區老年人中醫健康素養不足等制約因素，需加強社區老年人群中醫藥健康養老觀念和技能。可見，相關研究較少，尚未涉及養老服務全過程，遠不能滿足老年人健康服務需求。

5 基于微信平臺的居家中醫藥健康養老模式構建

根據文獻分析與調查研究結果，架構居家中醫藥健康養老方案，以德爾斐專家咨詢法，選擇15～20名符合納入標準的資深養老專家、中醫學專家、中醫護理學專家，進行2輪專家咨詢，兩輪問卷有效回收率均為100%，提出建議或修改意見的專家人數達28%，專家權威系數大于0.7，最終形成服務內容體系，進一步搭建基于微信服務平臺，發揮中醫藥健康養老優勢。

5.1 中醫藥健康養老服務內容體系

居家中醫藥健康養老服務，集“醫、護、康、養”全程服務于一體，用“治未病”的理念進行養生保健，“治已病”的理念進行慢病管理，“急則治標”的原則進行急病自救與求助，最終提高老年人生活質量，減輕社會家庭負擔，降低醫療成本，具體包括3部分：（1）中醫養生保健；（2）慢性病的中醫調養；（3）急救與自助。中醫養生保健包括：體質辨識（九種體質評判），起居養生（時辰養生、四季起居），傳統運動（太極拳、八段錦、五禽戲、六字訣、保健操），飲食調養（體質食養、四季飲食、藥膳），中藥指導（中藥煎煮、中藥服法），情緒調節（五行音樂療法、七情調養），中醫適宜技術（艾灸、穴位按摩、刮痧、耳穴貼壓、拔罐）共7個版塊。慢性病的中醫調養包括：慢病病情自我監測、起居指導、飲食指導、用藥指導。急救與自助包括：求救方法與信息資源、常見藥食中毒的處理、痛癥的緩解方法。

5.2 中醫藥健康養老微信平臺搭建

5.2.1 建設微信訂閱號

自定義菜單“健康養老”“醫護在線”“健康商城”。“健康養老”包括上述3部分中醫藥健康養老服務信息推送、圖文展示、視頻演示。“醫護在線”包括信息咨詢、健康解惑、疾病百科、就醫助手等功能。“健康商城”包括中醫藥產品推薦或銷售網址鏈接。

5.2.2 創建微信聊天群

根據居家老人不同的養老需求，分別創建慢病指導群、學習探討群、心情交流群、緊急求助群。慢病指導群，實時了解慢病老人健康資料，通過醫護人員線上指導，使老人學會慢病自我管理。學習探討群，鼓勵老人積極交流中醫藥健康養老知識，提高熟練程度，維持健康。心情交流群，通過相互交流，增進了解，調節心情，促進健康。緊急求助群，通過小視頻或位置共享等方式，提高自助、他救效率。

5.2.3 編輯微信朋友圈

結合季節、體質、地區、老年常見慢病等因素，針對性編輯朋友圈內容，提供科學、實用的中醫藥健康知識。實時發布微信訂閱號內容更新通知，提醒老人及時學習和了解。適當分享中醫藥健康養老典型案例，樹立榜樣，提高老年人群的參與積極性，實現自助—互助式養老。

6 基于微信平臺的居家中醫藥健康養老模式實踐與效果

2018年4月—2018年6月，隨機選擇南京市3個社區，采用便利抽樣法，每個社區分別抽取20名55—70周歲居家老人，開展實證研究。利用微信訂閱號，共推送32篇中醫藥健康知識相關文章，圖片、表格、文字、視頻相結合，內容涵蓋七大版塊。利用4個聊天群，將老年人合理分類，重點關注慢病指導群，邀請心血管疾病、糖尿病專家開展語音講座，進行慢病管理在線指導，共建立22份慢病老人健康檔案。利用朋友圈，3個月共分享50條中醫藥健康相關知識，促進科學養老；共發布32條通知信息，督促老人查看訂閱號。

本研究隨機選擇10名老人進行半結構式訪談，一致認為微信訂閱號與聊天群操作簡便，平臺發布的中醫藥健康知識簡明、實用，在線交流答疑針對性較強，提高了健康認知與疾病管理能力，改善了生活質量。部分空巢老人認為本研究建立的微信平臺，在一定程度上緩解了孤獨、寂寞的心情。

7 結語

基于微信平臺的居家中醫藥健康養老模式，符合老年人群健康需求，可切實提高老年人健康水平與生活質量，調節情緒，使“老有所依”，是智慧養老、中國式養老的一次新的嘗試。

[參考文獻]

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[4]王瑩.福利多元主義視角下我國農村居家養老服務問題研究[J].勞動保障世界，2018（32）：16-17.

[5]王平蘋.基于SWOT分析的城市社區居家養老服務研究[J].中國集體經濟，2018（33）：162-163.

[6]國務院.關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見（國發〔2015〔40號）[S].國務院，2015.

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[8]微信官方.2017微信數據報告[EB/OL].（2017-11-12）[2018-12-06]http：//tech.sina.com.cn/roll/2017-11-12/doc-ifynsait6972637.shtml.

[9]蔡秋杰，蘇慶民.中醫藥在健康養老中的優勢和策略探析[J].中醫藥管理雜志，2017（14）：1-2.

[10]國務院辦公廳.關于印發中醫藥健康服務發展規劃（2015—2020年）的通知（國辦發〔2015〕32號）[S].國務院辦公廳，2015.

[11]國務院.關于印發中醫藥發展戰略規劃綱要（2016—2030年）的通知（國發〔2016〕15號）[S].國務院，2016.

[12]徐蘊，魏琦，湯大朋，等.2006—2015年中國期刊全文數據庫中醫基礎理論研究文獻計量分析[J].中醫雜志，2017（5）：418-422.

[13]黃曉玲.社區老年人中醫“治未病”社區健康管理模式探討[C].杭州：浙江省科學技術協會會議論文集，2014：278-283.

[14]孫艷玲，張偉，耿慧.云南省中醫藥健康O2O社區養老服務平臺研究[J].中國醫藥導報，2018（29）：152-156.

Abstract：On the basis of comprehensive analysis of the existing problems and the health needs of the elderly， and with the help of WeChat platform， circles of friends and chat groups， the health care mode of home-based traditional Chinese medicine carries out on-line health assessment， targeted health guidance and answering of traditional Chinese medicine， so as to realize off-line self-help and mutual-help pension. Practice has proved that this mode has effectively improved the quality of life of the elderly.

Key words：home care for the aged； traditional Chinese medicine； health care for the aged； WeChat platform