二甲雙胍在妊娠糖尿病治療中的應用效果分析

李華

[摘要] 目的 探究二甲雙胍在妊娠糖尿病治療中的應用效果。 方法 選取該院在2018年1—9月收治的90例妊娠糖尿病患者作為研究對象，采用雙盲隨機法，將之均分為對照組和觀察組，每組45例，對照組應用胰島素，觀察組在此基礎上應用二甲雙胍，對比兩組治療效果。 結果 經治療，兩組空腹血糖及餐后2 h血糖顯著降低，觀察組低于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組發生羊水過多早產、產后出血及感染、巨大兒、高膽紅素血癥的比率均高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 妊娠糖尿病治療中應用二甲雙胍，可顯著降低血糖，改善妊娠結局，值得在臨床實踐中采納應用。

[關鍵詞] 二甲雙胍；妊娠糖尿病治療；應用效果；分析

[中圖分類號] R711 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）11（a）-0080-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of metformin in the treatment of gestational diabetes. Methods A total of 90 gestational diabetes patients admitted to the hospital from January 2018 to September 2018 were enrolled in the study. They were divided into control group and observation group by double-blind randomization method， 45 cases in each group. The control group adopted insulin， the observation group applied metformin on this basis， comparing the therapeutic effects of the two groups. Results After treatment， the fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose were significantly lower in the two groups. The observation group was lower than the control group. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. The observation group had premature amniotic fluid， postpartum hemorrhage and infection. The ratio of macrosomia and hyperbilirubinemia was higher than that of the control group. The difference between the two groups was significant （P<0.05）. Conclusion The use of metformin in the treatment of gestational diabetes can significantly reduce blood glucose and improve pregnancy outcomes， which is worthy of adoption in clinical practice.

[Key words] Metformin； Treatment of gestational diabetes； Application effect； Analysis

妊娠糖尿病是一種婦產科常見疾病，根據其發生類型可分為孕前糖尿病和妊娠期糖尿病兩種癥型，前者為孕婦在妊娠前即患有糖尿病，已確診，或妊娠期首次診斷出來；后者是指在妊娠期發生的糖代謝異常疾病，常并發高血壓與酮癥酸中毒，是羊水過多、早產等不良妊娠結局的高危因素[1-2]。為了保障母嬰安全，一般而言妊娠合并糖尿病孕婦都會采取合理治療措施，應用胰島素及及二甲雙胍等降糖藥，將血糖控制在合理范圍內。該次試驗于2018年1—9月選取45例妊娠糖尿病治療中應用了二甲雙胍，獲得滿意治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的90例妊娠糖尿病患者作為研究對象，采用雙盲隨機法，將之均分為對照組和觀察組，每組45例。患者基本資料為：①對照組。年齡最小者21歲，最大者41歲，平均年齡為（30.94±4.15）歲；妊娠時間最短為18周，最長為37周，平均為（27.81±3.10）周；②觀察組。年齡最小者21歲，最大者40歲，平均年齡為（30.37±4.42）歲；妊娠時間最短為20周，最長為38周，平均為（28.05±3.22）周。從年齡、妊娠時間等基本資料上看，對照組和觀察組差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比研究。

1.2 納入及排除標準

（1）納入標準：①符合2011年《中國妊娠糖尿病診治指南》中的病癥診斷標準，且經過飲食及運動干預后，患者空腹血糖值仍不低于5.3 mmol/L，餐后2 h血糖值不低于6.7 mmol/L；②該次試驗在醫院所屬醫學道德倫理委員會的審批，并在其監理下進行。（2）排除標準：①妊娠前患有糖尿病的孕婦；②藥物禁忌證患者。

1.3 治療方法

對照組給予胰島素治療，應用胰島素制劑諾和靈R（國藥準字J20100031），初始劑量為4～6 U，每日在三餐前、睡前按照4：2：3：1的注射給藥，胰島素功能較差者可采取R-R-R-N模式進行強化治療。

在此基礎上，觀察組應用二甲雙胍（國藥準字H20054790），3次/d，初始劑量為250 mg/次，一周后可根據患者血糖控制情況，酌情調整劑量。

治療期間，加強飲食管理，每日適量運動，按時給藥，警惕低血糖事件的發生，對比兩組治療效果。

1.4 判定標準

指導患者自我監測血糖，記錄每日空腹血糖值、餐后2 h血糖，對比兩組治療前后的血糖指標，同時，記錄兩組發生羊水過多、早產、產后出血及感染、巨大兒、高膽紅素血癥等不良事件的例數，計算百分比。

1.5 統計方法

試驗所得數據應用SPSS 23.0統計學軟件進行統計分析，計數資料以[n（%）]表示，組間對比方式為χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，組間對比方式為t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血糖水平比較

治療前，兩組血糖水平差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組空腹血糖及餐后2 h血糖顯著降低，觀察組低于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床療效對比

觀察組發生羊水過多早產、產后出血、巨大兒、高膽紅素血癥的比率均低于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠糖尿病會使得孕婦代謝異常，增加妊娠期高血壓、早產及產后出血風險，導致胎兒酸中毒，損傷神經系統，使得胎兒血糖異常繼而損傷腦細胞，因此必須及時予以治療[3-4]。諾和靈R是一種糖尿病治療常用的胰島素類藥物，具有糖代謝調節功能，能夠促進葡萄糖進入細胞，促進葡萄糖轉變為氨基酸和脂肪，同時，對糖元分解、糖元異生、脂肪分解等反應具有抑制作用，能夠有效降低血糖，并且減少酮體生成，有發生低血糖的風險。而二甲雙胍則是一種降糖藥物，可降低腸道對于葡萄糖的吸收，增強機體胰島素敏感性，從而調節糖耐量，降低血糖水平。雖然說，二甲雙胍有輕微的毒副作用，不過大多數患者均可耐受，具有較高的治療依從性，而且還能夠預防低血糖，與胰島素聯用有著顯著療效，而且使用方便，價格較低，安全高效，具有廣闊的應用前景[5-6]。

此次試驗中，對照組應用胰島素，觀察組在此基礎上應用二甲雙胍，治療后觀察組空腹血糖及餐后2 h血糖低于對照組，且發生羊水過多早產、產后出血及感染、巨大兒、高膽紅素血癥的比率也低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，妊娠糖尿病治療中應用二甲雙胍，可顯著降低血糖，改善妊娠結局，值得在臨床實踐中采納應用。

[參考文獻]

[1] 金耀娟.二甲雙胍聯合鹽酸吡格列酮對多囊卵巢綜合癥的臨床效果[J]. 實用婦科內分泌雜志：電子版，2016，5（16）：88.

[2] 李賢東.二甲雙胍在妊娠期糖尿病中的臨床價值[J]. 首都食品與醫藥，2017，4（16）：177.

[3] 徐穎.二甲雙胍聯合達英-35治療多囊卵巢綜合征的臨床效果[J]. 實用婦科內分泌雜志：電子版，2017，5（13）：177.

[4] 李麗芬.二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的療效觀察[J]. 深圳中西醫結合雜志，2015，5（1）：199.

[5] 陳利平.二甲雙胍聯合達英-35治療多囊卵巢綜合征的臨床效果分析[J]. 深圳中西醫結合雜志，2014，5（5）：188.

[6] 臧文，姜振先，宋振龍.二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的效果研究[J].世界最新醫學信息文摘，2016，6（79）：122.

（收稿日期：2018-10-08）