藥物聯合飲食控制、運動療法治療糖尿病的療效分析

杜慶美

[摘要] 目的 分析糖尿病患者采用藥物聯合飲食控制、運動療法治療的臨床療效。 方法 該次研究納入的對象均為該院在2015年1月—2017年1月診治的糖尿病患者，共120例，以不同方案治療方法將其隨機分為實驗組和對照組，各為60例，實驗組（單純服用格列吡嗪緩釋片治療）和對照組（在對照組基礎上聯合飲食控制、運動療法），比較兩組經不同方案治療后，所達到的臨床效果，治療前血糖控制情況等。 結果 實驗組患者治療總有效率91.7%顯著高于對照組71.7%（χ2=6.102，P<0.05）。治療前，兩組血糖水平比較差異無統計學意義，治療后，均得到降低，且實驗組空腹血糖（5.69±0.92）mmol/L、餐后2 h血糖（6.21±1.02）mmol/L、糖化血紅蛋白（4.91±1.05）%明顯低于對照組（P<0.05）。結論 糖尿病患者采用藥物聯合飲食控制及運動療法治療可取得良好的療效，可有效控制患者血糖，值得在臨床廣泛推廣應用。

[關鍵詞] 糖尿病；藥物治療；飲食控制；運動療法；療效分析

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）11（a）-0063-02

糖尿病是一種常見的內分泌科疾病，主要疾病特征表現為高血糖，長期處于高血糖狀態，極易累及心臟、眼、神經、血管等多組織、器官功能，臨床治療難度較大，很難徹底治愈，也容易并發多種并發癥[1]。近年來，糖尿病發病率有逐年升高的趨勢，研究有效的治療措施尤為重點，單純采用藥物治療很難有效控制病情，飲食療法、運動療法是臨床控制糖尿病的基礎治療方案[2]。為探討藥物聯合飲食控制、運動療法治療的臨床效果，該文研究納入的對象均為該院在2015年1月—2017年1月診治的糖尿病患者120例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究納入的對象均為該院診治的糖尿病患者120例，所有患者并無心肝腎臟等重要器官功能障礙，自愿參加該次實驗研究，經醫院倫理委員會批準。隨機分為實驗組和對照組，各組60例。實驗組中男38例，女22例；年齡55～67歲，平均（56.9±6.9）歲；病程10個月～18年，平均（8.8±1.1）年。對照組中男40例，女20例；年齡56～67歲，平均（56.8±6.7）歲；病程10個月～17.5年，平均（8.7±1.6）年。兩組患者的基礎資料經過統計比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組單純服用格列吡嗪緩釋片5～10 mg，每日早餐前30 min服用治療。監測血糖及糖化血紅蛋白，表現血糖波動較大。糖化血紅蛋白大于8%，需要聯合加用其他降糖藥物治療。飲食不規則者，易發生低血糖。

服用格列吡嗪緩釋片5 mg，每日早餐前30 min服用治療，聯合指導糖尿病飲食控制，飲食要定時、定量，并監測體重維持標準體重，飲食要葷素搭配、營養均衡，根據患者體重嚴格設計每天攝入的蛋白質、脂肪、熱量、糖類等，尤其應注意膽固醇、脂肪攝入量，少吃高脂肪食物，飲食宜清淡，多吃豆類、粗糧，戒煙戒酒，養成良好的飲食生活習慣。運動療法治療建議餐后1 h后運動，每次快步行走約30 min、每周不得少于5次，也可選擇慢跑、健身操、羽毛球、乒乓球、網球等有氧運動，運動時可選擇幾個運動項目交替進行，每次運動30 min～1 h，在自己可耐受范圍內。若患者體型肥胖，可適當增加運動次數，科學調整運動強度。監測血糖及糖化血紅蛋白，表現血糖波動較平穩。糖化血紅蛋白約6.8%～7.2%，未出現低血糖。降糖藥物用量較對照組減少。

1.3 評價方式

記錄并統計兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標。

臨床療效判斷標準：顯效：治療后，患者血糖水平控制良好，保持在正常范圍內；有效：治療后患者的血糖水平得到一定的改善，空腹血糖值低于8.0 mmol/L。無效：患者治療后主要臨床癥狀及體征并無明顯變化，空腹血糖值超過8.0 mmol/L。

1.4 統計方法

選擇SPSS 18.0統計學軟件處理數據，血糖指標等計量資料通過（x±s）表示，治療有效率等計數資料通過[n（%）]表示，分別采用t檢驗或χ2檢驗對組間差異進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不同方案治療后達到的效果對比

實驗組治療后，其總有效率達到了91.7%顯著高于對照組71.7%，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后血糖相關指標變化對比

治療前，兩組血糖水平差異比較無統計學意義，治療后，均得到降低，且實驗組空腹血糖（5.69±0.92）mmol/L、餐后2 h血糖（6.21±1.02）mmol/L、糖化血紅蛋白（4.91±1.05）%明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病是因胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙引起的一種表現為高血糖特征的慢性代謝性疾病，長期持續高血糖會嚴重影響患者身心健康安全[3]。目前，臨床主要采用降糖藥物（如降糖靈、優降糖、胰島素等）治療糖尿病患者，格列吡嗪緩釋片屬于第二代磺脲類口服降糖藥，可有效、安全降糖，且服藥方便，出現低血糖的風險小，藥物作用時間長，患者依從性佳[4]。但經多年臨床經驗總結，糖尿病很難通過藥物治療徹底治愈，通過藥物維持治療僅僅可控制病情發展，飲食控制、運動療法是臨床治療糖尿病的基礎措施，有學者研究提出[5]，藥物聯合飲食控制、運動療法治療可更好的控制血糖。糖尿病患者服藥過程中，若不注意飲食，很容易影響血糖波動，若食物中的膽固醇、脂肪及糖類等都會導致血糖升高，對藥物治療效果造成一定影響[6]。合理控制患者飲食，控制高脂肪、高糖等食物攝入量，可減輕胰島β細胞負荷，確保其功能完整[7]。運動療法主要是結合患者自身的體質情況、疾病情況等合理運動，加快機體新陳代謝速度，降低葡萄糖利用，進而控制血糖[8]。長時間堅持鍛煉，可在一定程度上提高靶細胞對胰島素敏感度，加快組織對葡萄糖的吸收與利用，從而有效控制患者血糖[9]。其次，長時間堅持鍛煉可增加肌肉組織脂蛋白，加快脂分解，促進游離脂肪酸、膽固醇運用，進而起到降脂、調脂的效果。該次實驗研究結果表明，實驗組總有效率91.7%顯著高于對照組，實驗組空腹血糖（5.69±0.92）mmol/L、餐后2 h血糖（6.21±1.02）mmol/L、糖化血紅蛋白（4.91±1.05）%明顯低于對照組（P<0.05）。這和劉黎芳[10]的研究結果一致。

綜上所述，糖尿病患者采用藥物聯合飲食控制及運動療法治療可取得良好的療效，可有效控制患者血糖，值得在臨床廣泛推廣應用。

[參考文獻]

[1] 周細萍.藥物聯合飲食控制、運動療法及護理對社區糖尿病的臨床價值研究[J].海峽藥學，2015，27（3）：190-191.

[2] 李愛玲.藥物聯合飲食控制、運動療法治療45例社區糖尿病的療效分析[J].中國醫藥科學，2014，4（12）：188-190.

[3] 于連敏.探討運動療法及藥物聯合飲食控制治療社區糖尿病的可靠性[J].糖尿病新世界，2015，53（12）：154-155.

[4] 蘇泳，鄧仲禮，劉利杰，等.臨床藥學服務干預對社區2型糖尿病患者療效評價[J].海南醫學，2017，28（11）：1808-1810.

[5] 曹柏龍，苗桂珍，杜啟明，等.養心開郁湯聯合八段錦運動療法治療糖尿病合并抑郁[J].吉林中醫藥，2015（10）：1009-1011.

[6] 謝麗華.二甲雙胍聯合羅格列酮治療初發2型糖尿病的臨床觀察 [J]. 中國藥房，2016，27（12）：1629-1631.

[7] 王國杰.藥物聯合飲食控制、運動療法治療社區糖尿病的臨床價值分析[J].中西醫結合心血管病雜志，2017，5（22）：191.

[8] 張萍.運動療法聯合藥物治療在高原地區2型糖尿病患者中的應用[J].中國急救醫學，2015，35（s2）：90-91.

[9] 王加良，張艷麗，趙維納，等.藥物聯合飲食控制、運動療法治療糖尿病的臨床價值研究[J].中國食物與營養，2014，8（15）：78-80.

[10] 劉黎芳.兩種胰島素聯合用藥治療血糖控制不佳2型糖尿病的臨床效果觀察[J].山西醫藥雜志，2016，45（14）：1689-1691.

（收稿日期：2018-08-08）