齊拉西酮與奧氮平對早期精神分裂癥合并糖尿病患者的療效分析

黃贊

[摘要] 目的 探究分析齊拉西酮與奧氮平對早期精神分裂癥合并糖尿病患者的臨床療效。方法 選取該院在2015年3月—2017年7月接受治療的154例早期精神分裂癥合并糖尿病的患者，隨機平分為兩組，每組77例，一組治療組和另一組對照組 ，治療組的77例早期精神分裂癥合并糖尿病患者使用齊拉西酮治療 ，而對照組的患者使用奧氮平治療，治療10周后進行對比分析兩組對的臨床療效與使用藥物之后的不良反應。 結果 對照組總有效率為70.13%，治療組滿意度為90.91%，通過服用奧氮平和齊拉西酮藥物之后，治療組的精神狀態得到明顯的提升，PANSS減分率較高；治療后對照組的餐后血糖值、空腹血糖值以及糖化血糖蛋白值均高于治療組，經過兩組數據經過分析比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 齊拉西酮治療早期精神分裂癥合并糖尿病患者的臨床效果明顯優于奧氮平，并且使用藥物的不良反應更少更方便，且不影響血糖水平，所以齊拉西酮更值得臨床推廣。

[關鍵詞] 奧氮平；齊拉西酮；早期精神分裂癥合并糖尿病；療效分析

[中圖分類號] R587.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）11（a）-0061-02

精神分裂癥是臨床上常見的一種精神上嚴重的疾病，而病因也分為很多種，目前也無法明確確定，而目前研究表明精神分裂癥可能會受到自身因素和外界因素的影響，它的臨床表現也十分復雜，通常表現為感知覺障礙、思維障礙、情感障礙、意志和行為障礙、認知功能障礙等幾個方面，再合并糖尿病，而使得這種疾病嚴重影響患者的正常生活與工作，甚至沒有了正常的精神狀態。所以，必須需要采用特定的方法治療這種早期疾病，穩定患者的病情，降低患者的發病率。目前采用治療方法一般都是服用藥物奧氮平和齊拉西酮[1]，但是不同的藥物的治療療效是不同的，奧氮平具有提升血糖水平的作用，而齊拉西酮對糖代謝沒有太大影響[2]。為了探究這兩種藥物的臨床療效和作用效果，2015年3月—2017年7月選取了該院的154例早期精神分裂癥合并糖尿病的患者進行對比分析，總結出兩種藥物的治療療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在接受治療的154例早期精神分裂癥合并糖尿病的患者，通過電腦隨機分為兩組，以一組77例展開研究。治療組中，含有男性42例，女性35例，年齡均在22～80歲，平均年齡均在（52.12±5.88）歲，精神分裂癥病程（7.3±4.6）個月，糖尿病病程（6.5±2.1）年，同時該組患者使用藥物齊拉西酮進行治療。對照組患者中，含有男性41例，女性36例，年齡均在22～80歲，平均年齡為（52.42±6.12）歲，精神分裂癥病程（7.4±3.6）個月，糖尿病病程（6.6±2.1）年，同時該，患者使用藥物奧氮平進行治療。將這154例早期精神分裂癥合并糖尿病的患者的年齡、性別和病程等資料進行對比分析，差異無統計學意義（P>0.05），不具有可比性。

1.2 治療方法

治療組：采用齊拉西酮對患者進行治療，服用齊拉西酮20 mg/次，每天均口服兩次，但是用藥的劑量要根據患者的實際情況（比如說用藥頻率、用藥時間、用藥之后的情況等）進行調整，要保證在一周內將藥物的劑量增加到120 mg/次，但是最大劑量要保證不能超過160 mg/d，治療周期為10周，同時不能和其他抗精神藥物一起服用，否則會影響研究的結果。對照組：采用奧氮平治療患者，最初的服用劑量為20 mg/d，口服2次/d，并且在兩周內根據患者的病情（比如說用藥頻率、用藥時間、用藥之后的情況等）增加到有效劑量，但是最高的用藥劑量不能超過500 mg/d，共治療10周，同時也不能和其他抗精神藥物一起服用[2]，否則會影響研究的結果。在這期間不僅要確保用藥的安全性和合理性，更不能隨意用藥，要保證患者的生命健康，若有緊急情況發生，就要及時作出治療和處理。

1.3 觀察指標

①分析比較兩組患者使用兩種不同藥物治療后臨床療效的不同之處，在依據臨床療效的基本評價準則和患者的PANSS評分減分率效果進行分析：顯效：臨床上的不良反應癥狀完全/基本消失，即PANSS減分率在50%～100%之間，認知等障礙消失，心電圖檢查指基本恢復正常；有效：臨床上的不良反應癥狀有所好轉，即PANSS減分率在25%～49%之間，認知有所恢復，心電圖檢查指標均有明顯改善，生命體征趨于正常；無效：臨床上不良反應癥狀沒有明顯改善，即PANSS減分率<25%，心電圖檢查指標沒有明顯變化，認知依據有障礙。其中，總有效率等于顯效與有效之和。PANSS減分率=（治療前總分-治療后總分）/治療前PANSS總分×100.00%。②分別檢測兩組患者飯后的血糖值，空腹血糖值，糖化血糖蛋白值，進行記錄分析對比。

1.4 統計方法

將所有的數據利用SPSS 20.0統計學軟件進行分析處理，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者經過兩組藥物治療之后總有效率比較

對照組總有效率為70.13%，治療組滿意度為90.91%，差異有統計學意義（χ2=10.65，P=0.001 <0.05），見表1。

2.2 兩組血糖控制情況對比

治療前兩組患者的餐后血糖值、空腹血糖值以及糖化血糖蛋白值沒有明顯差異，治療后對照組的各項血糖值均高于治療組，見表2。

3 討論

隨著現在社會的不斷發展，不少人因為各種因素而患上精神分裂癥，各種各樣的壓力與競爭使得患病率越來越高，而精神分裂癥是一種病因不明的精神病，但是近年來，隨著糖尿病發病率逐漸提高，使發生的早期精神分裂癥合并糖尿病現象也越來越嚴重，同時也引起了人們的重視[3]。所以，必須需要采用特定的方法治療這種早期疾病，穩定患者的病情，降低患者的發病率。目前采用治療方法一般都是服用藥物奧氮平和齊拉西酮[1]，但是不同的藥物的治療療效是不同的，奧氮平具有提升血糖水平的作用，而齊拉西酮對糖代謝沒有太大影響。齊拉西酮是一種新型的非典型抗精神病藥物，可以激活D2、D3、5-HT2A/5-HT1D等受體而與多巴胺D2和5-HT1A的受體有拮抗作用[4]，通過調節多巴胺的功能來穩定精神問題，對消化系統影響不大，可以有效地控制血糖的身高。而奧氮平對糖代謝的影響不在于對各種受體的激活作用，從而影響了患者的消化功能，最終導致對血糖的控制不高，威脅了患者的生命健康[5-7]。

該研究選取該院在2015年3月—2017年7月接受治療的154例早期精神分裂癥合并糖尿病的患者，通過服用奧氮平和齊拉西酮藥物之后，治療組的精神狀態得到明顯的提升，PANSS減分率較高；治療后對照組的餐后血糖值、空腹血糖值以及糖化血糖蛋白值均高于治療組，因此，說明齊拉西酮更適于早期精神分裂癥合并糖尿病患者。

[參考文獻]

[1] 蔡旭明，阮洪梅，任季冬，等.奧氮平聯用利培酮對精神分裂癥患者糖脂代謝及瘦素影響的臨床研究[J].四川醫學，2016（7）：1244-1245.

[2] 賈繼敏，張玉勝.不同藥物對初診精神分裂患者糖脂代謝影響的比較[J].中華臨床醫師雜志：電子版，2016（24）：11867-11868.

[3] 孫紅杰，施玉梅，孫建華，等.長期住院精神分裂癥男性患者合并糖尿病現況[J].中國健康心理學雜志，2017（1）：32-33.

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[6] 劉佳佳，芮金燕，錢俊，等 齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥臨床效果對比[J].臨床醫藥文獻電子雜志， 2014（8）：609.

[7] 肖志平，劉燕玉 齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥患者的效果[J]. 醫療裝備，2017，30（13）：92-93.

（收稿日期：2018-08-09）