生化檢驗應用于糖尿病診治中的意義和價值

王莉軍 韓桂美 鄭守輝

[摘要] 目的 分析糖尿病受檢者實施生化檢驗診療的效果。 方法 2017年2月—2018年2月該院接收的100例糖尿病受檢者作為研究組，同期選擇100名健康體檢人群作為對照組，對200例受檢者進行血液生化檢驗，觀察其臨床指標、糖耐受情況。結果 研究組臨床指標高于對照組，糖耐受情況陽性率（陽性：94.00%vs11.00%；陰性：6.00%vs89.00%，χ2=138.125，P=0.000）高于對照組。結論 糖尿病受檢者實施生化檢驗診療的效果顯著，對糖尿病的診斷和治療有一定的意義，既可提高糖耐受情況檢出率，又可為后期的治療提供指導。

[關鍵詞] 生化檢驗；糖尿病；診治；臨床價值

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）11（a）-0046-02

糖尿病屬于臨床高發病、慢性病，其隨著病情的不斷發展逐漸對機體的組織器官造成損傷，其以胰島素分泌不足為臨床發病基礎，且以生活飲食結構的改變為前提，發病率逐年升高，調查顯示，糖尿病發病率占我國高發疾病第三位。糖尿病產生的原因主要是自身胰腺功能出現障礙，致使胰島素分泌不能滿足機體所需，從而導致體內血糖含量明顯升高，誘使受檢者飲食攝入量和排泄量逐漸增加，且在此基礎上伴有體重銳減現象，影響受檢者的生活質量，及早的進行診斷和治療，對血糖水平進行干預，將其控制在合理的范圍內，降低對機體的損害，改善其生活質量。臨床上多進行血液生化檢查對血糖含量進行測定、評估，該次旨在觀察血液生化檢查在糖尿病診療中的作用，基于此，隨機選擇2017年2月—2018年2月于該院進行血液生化檢查的200例受檢者，觀察其檢查后診療效果在，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院接收的100例糖尿病受檢者作為研究組，同期選擇100名健康體檢人群作為對照組。研究組男56例，女44例；年齡40～66歲，平均（52.5±11.5）歲；病程0.8～10年，平均病程（5.4±3.2）年；Ⅰ型糖尿病受檢者15例，2型糖尿病受檢者85例。對照組：男57例，女43例，年齡41～67歲，平均（53.5±11.2）歲。對受檢者一般資料進行對比，除病程和分型外差異無統計學意義（P>0.05），符合臨床研究標準。

1.1.1 診斷標準 結合受檢者的臨床特征（食欲增加、體重銳減等）和血液檢查，參考《糖尿病診療指南》進行診斷。

1.1.2 納入標準 ①自愿簽署知情同意書的受檢者；②經醫院倫理委員會批準受檢者；③符合糖尿病診斷標準的受檢者；④空腹血糖、餐后血糖等血糖指標高于正常范圍的受檢者。

1.1.3 排除標準 ①配合較差受檢者；②臟器嚴重損傷受檢者；③精神疾病受檢者；④溝通障礙受檢者；⑤神經系統損傷受檢者。

1.2 方法

1.2.1 空腹血糖 于空腹狀態下取靜脈血2 mL，通過氧化酶反應法進行測定，若3次血糖平均值在7 mmol/L以上，則為高血糖[1]。

1.2.2 2 h糖耐量試驗 于受檢前72 h前保持正常飲食，受檢前24 h禁止飲食，于空腹狀態下應用葡萄糖液進行測定，后取靜脈血2 mL對血糖進行測定。

1.2.3 糖化血紅蛋白 于空腹狀態下取靜脈血2 mL，離心后取上層血清，使用監測儀通過氧化酶法進行監測，若超出6.5%則為血糖異常。

1.2.4 三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白 于空腹狀態下取靜脈血5 mL，靜置30 min后進行離心，后使用全自動生化分析儀于4 h對上述指標進行測定，TG、TC采用酶比色法進行測定，LDL采用直接測定法進行測定[2]。

1.2.5 胱抑素C、C反應蛋白、同型半胱氨酸水平 分別使用全自動生化分析儀、免疫化學發光儀采用酶聯免疫法、膠體金法、循環酶法對其水平進行測定，若超出正常水平則為異常。

1.3 觀察指標與評價標準

1.3.1 臨床指標評估 臨床指標包括空腹血糖-CLU、2h糖耐量試驗-OGTT2hPG、糖化血紅蛋白-HbA1c、三酰甘油-TG、總膽固醇-TC、低密度脂蛋白-LDL、胱抑素C-CysC、C反應蛋白-CRP、同型半胱氨酸水平-Hcy。

1.3.2 糖耐受情況 陽性：正常給糖，1 h后血糖升高，2 h后未將至正常水平[3]。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計意義。

2 結果

2.1 臨床指標對比

臨床指標對比差異有統計學意義（t1=13.966，P=0.000；t2=24.106，P=0.000；t3=18.221，P=0.000；t4=10.725，P=0.000；t5=12.075，P=0.000；t6=6.382，P=0.000；t7=33.240，P=0.000；t8=26.543，P=0.000；t9=25.047，P=0.000）；詳見表1。

2.2 糖耐受情況對比

糖耐受情況對比顯示差異有統計學意義（χ2=138.125，P=0.000），詳見表2。

3 討論

糖尿病的產生和控制與患者日常生活有較密切的聯系，其發病較為隱匿，且發病較為緩慢，又屬于終身性疾病，研究顯示，其產生的原因較為復雜，但最直接的影響因素為遺傳和飲食結構，若發現后不及時進行血糖控制，其對機體的損傷會逐漸累積到其他器官，加重病情，提高后期控制難度。

該次研究選取的生化指標相對較多，但其為診斷提供了較高的參考價值，其中血糖指標CLU、HbA1c通過氧化酶法進行檢測，通過試劑顏色的深淺對自身的血糖含量進行監測，對早期的血糖檢測反應較靈敏[4]。糖耐量的檢測主要是對受檢者自身的胰島素分泌情況進行判斷，血脂水平的監測主要是為了判斷機體受心血管疾病的可能性及對水平血糖影響，其水平受年齡、體重、飲食結構等多項因素的干預，若出現異常，則需要進一步進行檢查[5]。CysC在正常情況下由腎小球基底膜進行代謝，對其實施監測可以對受檢者血糖控制情況有一定的了解；CRP對細胞補體有一定的激活作用，其主要對炎癥狀態進行控制，2型糖尿病患者機體內會產生一定的炎癥反應，對其進行檢測通過其水平的高低觀察糖尿病發生的可能性；Hcy與機體內多種血管疾病有一定的聯系，可反應其對機體造成的損傷情況，通過上述指標的聯合檢測，彌補單一檢測存在的缺陷，提高診斷準確率[6]。在治療過程中主要是提高對自身血糖水平的控制，嚴格控制自身食物和熱量的攝入，制定科學的飲食方案，在控制血糖的前提下做法營養均衡，并結合實際情況進行鍛煉，通過改善胰島細胞的敏感性，提高血糖水平的控制，降低對機體各組織的損害[7]。

綜上所述，糖尿病受檢者實施生化檢驗診療的效果顯著，對糖尿病的診斷和治療有一定的意義，既可提高糖耐受情況檢出率，又可為后期的治療提供指導，且其相關指標檢測較為簡單，對受檢者機體損傷較小，值得臨床借鑒。

[參考文獻]

[1] 田英.分析生化檢驗應用于糖尿病診治中的意義和價值[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（36）：145.

[2] 黃廣武.血液生化檢驗在糖尿病診療中的應用價值[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（3）：110-111.

[3] 郭振軍.探討生化檢驗在糖尿病診斷中的臨床應用及其價值[J].中國醫藥指南，2018，16（2）：162-163.

[4] 趙華鋒，肖瓊，劉慶豐，等.血液生化檢驗在糖尿病診療中的臨床應用分析[J].基層醫學論壇，2018，22（1）：92-93.

[5] 李光.血液生化檢驗在糖尿病診療中的應用價值分析[J].糖尿病新世界，2017，20（24）：20-21.

[6] 張莎莎，李向平，李勇軍.生化檢驗在糖尿病診斷中的臨床應用及價值分析[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：67-68.

[7] 黃勝，林平，陳潔瓊.血液生化檢驗在糖尿病診療中的臨床應用和價值[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：75-77.

（收稿日期：2018-08-11）