關于農村大病醫療救助的那些事兒

石明

編者按：近年來，國家不斷加大惠農補貼力度，農民除了能夠享受新農合報銷之外，還能夠申請大病醫療救助補貼。這在很大程度上緩解了農民大病致貧的狀況。那么，農村大病醫療救助的范圍包括哪些？救助標準又如何？該如何申請？敬請關注——

一、大病醫療救助范圍

所有參加新型農村合作醫療的農村居民及隨參合父母享受新農合醫療待遇的新生兒，凡符合下列三個條件之一的，即可列入農村大病醫療救助范圍：

1.參保的農村居民在首次診斷或被主診為農村大病救助22種保障疾病中的任何一種，其住院和大病門診醫療費用經新農合報銷后，在新農合報銷政策范圍內個人自負費用年度（自然年度，下同）累計3000元以上（含3000元）部分和政策范圍外個人自負費用年度累計3000元以上（含3000元）部分。

2.除22種重大疾病外，參加新農合的農村居民在當年度住院和門診醫療費用經新農合報銷后，新農合報銷政策范圍內個人自負費用年度累計2萬元以上（含2萬元）部分和政策范圍外個人自負費用年度累計4萬元以上（含4萬元）部分。

3.對新農合報銷政策范圍外費用，規定其占醫療總費用比例上限為一級新農合定點醫療機構10%（含10%）、二級新農合定點醫療機構20%（含20%）、市級及市外新農合定點醫療機構30%（含30%），高于上限的范圍外費用將不予救助。

二、下列情況將不列入農村大病醫療救助范圍

1.未經批準到本市區域外或非定點醫療機構就醫的;

2.應由政府另行安排專項資金的公共衛生服務項目（如預防接種、婚前醫學檢查、預防保健、健康教育等）范圍內發生的醫療費用。

3.美容、減肥、陪護等產生的非疾病診療所需費用。

4.因工傷事故、醫療事故、交通事故、打架斗毆等有明顯責任方造成自身傷害的，因酒后駕車、無照無證駕駛、偷盜搶劫等違法違章造成自身傷害的，因自殘、自殺、吸毒等造成自身傷害的。

5.流產、墮胎及采取其他計劃生育措施所發生的醫療費用。

三、農村大病醫療救助標準

1.患22種重大疾病的參合農村居民，其住院和大病門診納入新農合報銷政策范圍內的個人自負費用年度累計超過3000元以上部分，按60%比例給予救助;新農合報銷政策范圍外費用年度累計超過3000元以上部分，按20%比例給予救助。

2.除患有22種重大疾病外，參加新農合的農村居民住院和大病門診納入新農合報銷政策范圍內的個人自負費用年度累計超過2萬元以上部分，按60%比例給予救助;新農合報銷政策范圍外費用年度累計超過4萬元以上部分，按20%比例給予救助。

3.農村大病醫療救助費用和救助金額累計時間按自然年度計算，年度救助額上限為10萬元。

四、如何申請農村大病醫療救助

1.符合救助條件的對象，向戶籍所在地村民委員會提出書面申請，并如實提供相關材料。

2.村民委員會召開會議進行評議，同時撰寫《大病醫療救助申請書》報鄉人民政府審核。

3.鄉（鎮）人民政府對申請人上報的材料進行逐項審核，一般采取入戶調查、鄰里訪問以及信函索證等方式，對申請人的醫療費用支出和家庭經濟狀況等有關材料進行核實，并簽署意見，報市民政局審批。

4.市民政局對鄉（鎮）人民政府上報的《大病醫療救助申請書》和相關材料進行復查審核，在15個工作日之內審核完畢。對符合醫療救助條件的將審批意見通知到鄉（鎮），再由鄉（鎮）通知到本人。

五、申請農村大病醫療救助所需材料

申請農村大病醫療救助所需材料包括《大病救助申請書》，申請救助人戶口簿、身份證，農村（城鎮）低保證復印件，申請救助人住院的出院證明、轉院證明，住院醫療費用發票原件、醫療診斷書、病歷復印件等。

六、撰寫《大病救助申請書》注意事項

撰寫《大病救助申請書》并不是十分復雜，首先申請救助人需要了解自己戶口所在地政府名稱，在申請書的開頭首先要明確是向哪里申請，同時還需詳細的敘述申請人情況，如申請人姓名、性別、年齡以及自己家庭住址等。其次，申請人需陳述自己的申請理由，這里需要詳細敘述自己的病情狀況以及家庭條件，并確保所陳述內容真實、準確。同時，還可在申請書中附上自己病例的復印件。

鏈接：新農合大病救助22種保障的疾病包括兒童白血病、直腸癌、結腸癌、食道癌、甲亢、血友病、宮頸癌、乳腺癌、慢性粒細胞白血病、肺癌、胃癌、艾滋病機會性感染、重性精神疾病、急性心肌梗死、唇腭裂、終末期腎病、兒童先天性心臟病、危重孕產婦、BH4缺乏癥、I型糖尿病、腦梗死、耐多藥肺結核等疾病。