磁共振（MRI）動態增強成像聯合血清腫瘤標志物（tumor makers）診斷乳腺癌的優勢分析

李登華

[摘要] 目的 探討磁共振（MRI）動態增強成像聯合血清腫瘤標志物（tumor makers）診斷乳腺癌的優勢。 方法 隨機選取2016年11月～2017年11月在我院治療實驗組（經病理確診為乳腺癌）55例、對照組38例（健康者），兩組患者均行磁共振動態增強成像，并聯合檢測兩組患者血清腫瘤標志物水平（CA153、CA125、CEA），比較兩組患者的磁共振（MRI）動態增強成像與血清學單獨檢測和聯合檢測的陽性率。 結果 實驗組的單向血清學單獨檢測優于MRI單獨檢測（P<0.05）。實驗組的聯合檢測陽性率均要優于兩者各自單項檢測的陽性檢測率，差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 采用磁共振動態增強成像聯合血清腫瘤標志物可以提升乳腺癌診斷的陽性率，對乳腺癌的診斷有重要的價值。

[關鍵詞] 磁共振；血清腫瘤標志物；CA153；CA125；CEA；乳腺癌

[中圖分類號] R737 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）31-0107-03

Advantage analysis of magnetic resonance imaging（MRI） dynamic contrast imaging combined with serum tumor markers for diagnosis of breast cancer

LI Denghua

CT/MRI Room， Nanchang Third Hospital， Nanchang 330009， China

[Abstract] Objective To investigate the advantages of magnetic resonance imaging（MRI） dynamic contrast imaging combined with serum tumor markers in the diagnosis of breast cancer. Methods A total of 55 patients diagnosed with breast cancer by pathology in the experimental group and 38 healthy people in the control group from November 2016 to November 2017 were randomLy selected. Both groups underwent magnetic resonance dynamic imaging combined with the detection of serum tumor marker levels （CA153， CA125， CEA）. The positive rates of magnetic resonance imaging（MRI） dynamic contrast imaging and serological detection and combined detection were compared between the two groups. Results One-way serological separate detection in the experimental group was superior to MRI alone（P<0.05）. The positive rate of combined detection in the experimental group was better than that of each individual test， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of magnetic resonance dynamic contrast imaging combined with serum tumor markers can improve the positive rate of breast cancer diagnosis， and has important value for the diagnosis of breast cancer.

[Key words] Magnetic resonance imaging； Serum tumor markers； CA153； CA125； CEA； Breast cancer

乳腺癌是我國女性健康第一殺手，每年由于乳腺癌導致死亡的人數逐年上升，它嚴重影響婦女身心健康以及生命，因此早發現、早診斷具有重要意義[1-2]。MRI成像具有較高軟組織分辨率，能多方位、多參數成像。尤其是動態增強MRI成像不僅能清晰顯示病變的形態學改變，也能全面提供病變血液動力學的信息，對乳腺癌的早期診斷和臨床分期有顯著效果[3-4]。血清中腫瘤標志物（CA153、CA125、CEA）是診斷乳腺癌的重要指標。本文經過研究發現采用磁共振（MRI）動態增強成像聯合血清腫瘤標志物診斷乳腺癌具有十分重要的優勢，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年11月～2017年11月在我院經病理確診乳腺癌的女性患者55例為實驗組，年齡35～56歲，平均（44.00±2.10）歲，所有患者經過病理活檢診斷均為乳腺癌。同期選擇健康對照者38例為對照組，年齡34～53歲，平均（41.00±1.20）歲。依據《中藥新藥臨床研究指導原則》，納入以下患者：（1）患者自愿參加本次研究；（2）意識清醒，能夠配合者；（3）對照組經過診斷并無發現有乳腺癌者。排除如下患者：（1）依從性差，不愿配合者；（2）患有精神病及精神病既往史[5-6]。兩組受檢者的年齡、學歷等一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 磁共振（MRI）動態增強成像檢查 具體內容如下：所有的受試者均在手術1周前進行磁共振（MRI）動態增強成像檢查。使用德國西門子1.5T高場磁共振掃描儀，乳腺專用8通道相控陣表面線圈。圖像在工作站進行后處理和測量分析[7]。掃描系列主要有T1WI、T2WI-fs（抑脂）、DWI、ADC圖及T1WI+C。工作站后處理主要是得出腫塊增強后的血流曲線[8-9]。

磁共振影像閱片由2位具有影像高級職稱的醫師指導，一位影像主治醫師及一位影像副主任醫師單獨閱片，通過觀察腫塊形態、數目、大小、位置、信號、邊緣及血流曲線得出MRI影像診斷結果，少數不典型病例經4位醫師討論后決定[10]。

1.2.2 血清腫瘤標志物檢測 具體內容如下：所有受試者均于次日凌晨空腹抽取靜脈血6 mL，3000 r/min離心5 min，取血清，采用德國西門子Centaur XP全自動化學發光儀檢測血清CA153、CA125和CEA的水平，試劑盒具體操作嚴格按照說明書進行，陽性參考值：CA153>28 U/mL、CA125>35 kU/mL和CEA>10 ng/mL為陽性[11-12]。

1.3 觀察指標

血清學指標CA153（正常值<28 U/mL，）、CA125（正常值<35 kU/mL）和CEA（正常值0～10 ng/L）以及陽性率。

1.4 統計學方法

將所得的數據利用統計學SPSS22.0進行統計學處理，其中CA153、CA125和CEA計量資料用（x±s）表示，組間檢驗采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血清腫瘤標志物檢查比較

實驗組血清腫瘤標志物CA153、CA125和CEA顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的磁共振（MRI）動態增強成像與血清學單獨檢測和聯合檢測的陽性率比較

實驗組血清學單獨檢測優于MRI單獨檢測（P<0.05）；實驗組聯合檢測陽性率顯著優于兩組各自單項檢測的陽性檢測率（P<0.05）。

3 討論

乳腺癌是女性健康最大殺手，嚴重威脅女性生命健康。目前，乳腺癌診斷采用乳腺鉬靶X射線攝片和MRI兩種方法。其中MRI檢查具有無輻射、成像軟組織分辨率高、多方位、多參數成像等特點[13]。利用成像可以準確觀察病變部位形態、大小、周圍浸潤、血液動力學改變等，陽性診斷率較高，但敏感度較低，特別是對于浸潤性導管癌、導管原位癌，浸潤性小葉癌存在假陽性、假陰性等漏診情況。因此，僅憑MRI仍難以完全確診早期乳腺癌，不像內鏡可同時獲得影像和病理全面的診斷。為進一步提升乳腺癌診斷正確率，臨床采用磁共振聯合血清腫瘤標志物診斷方式，促進乳腺癌診斷的敏感性、特異性。腫瘤標志物是腫瘤患者的癌細胞產生并釋放到血液中，但單一的腫瘤標志物在診斷時敏感性較低，尤其是對于早期患者來說容易出現漏診，對此，臨床常采取幾種以上的腫瘤標志物作為輔助診斷指標。乳腺癌常用的血清腫瘤標志物有CA153、CA125和CEA，都屬于糖蛋白范疇，與轉移性乳腺癌相關抗原密切相關。主要分布于人體乳腺，對調節機體生理有著重要作用，可以全面的反映腫瘤發生與生長過程，具有重要輔助診斷意義。Jing Ren研究發現，CA153是特異性的乳腺癌腫瘤標志物，其含量變化與治療效果密切相關，是乳腺癌早期診斷與病情檢測的重要指標之一，但在早期乳腺癌診斷中陽性率和表達量較低，診斷價值不大[14]。CA125是主要腫瘤標志物，對惡性腫瘤敏感程度高達90%，但診斷陽性率僅僅只有24.0%；CEA常用作腫瘤早期診斷、篩查，在乳腺導管原位癌高表達。三者在敏感性和診斷率上不能兼顧。而聯合MRI能夠彌補這一缺陷，可從病理以及生理上提升檢測準確率，對乳腺癌早期診斷具有重要價值[15]。

本研究顯示，實驗組的血清學檢測優于MRI檢測（P<0.05）。實驗組聯合檢測陽性率顯著優于兩種單項檢測的陽性檢測率，差異具有統計學意義（P<0.05）。這與最新的研究一致[16]。由此可見采用磁共振動態增強成像聯合血清腫瘤標志物診斷乳腺癌具有重要的意義，可以達到早發現，早診斷，早治療的目的，提升早期乳腺癌診斷效果。

綜上所述，采用磁共振動態增強成像聯合血清腫瘤標志物診斷乳腺癌可以提升乳腺癌診斷的陽性率，進一步強化診斷效果。

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（收稿日期：2018-06-06）