解讀：七部委聯合發文重點

2018年8月17日，中國首個醫師節前夕，國家七部委聯合發文《關于印發加強和完善麻醉醫療服務意見的通知》(以下簡稱《意見》)， 麻醉人莫不歡欣鼓舞。但應看到，《意見》在給麻醉學科帶來了嶄新發展契機的同時，也為麻醉發展提出了更高要求。

現將此次采訪中，各專家就《意見》重點作出的解讀梳理如下。

解讀嘉賓

黃宇光

中華醫學會麻醉學分會（第十三屆）主任委員北京協和醫院麻醉科主任

熊利澤

中華醫學會麻醉學分會（第十二屆）主任委員西京醫院原院長

米衛東

中國醫師協會麻醉醫師分會會長解放軍總醫院麻醉手術中心主任

李天佐

北京醫學會麻醉學分會主任委員

首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院黨委書記

1 總體要求和主要目標

《意見》出臺與榆林產婦事件直接相關。這一事件的本身反映出人民日益增長的對美好生活需要，和如今醫療發展不均衡不充分之間的矛盾，體現在醫院，就是麻醉人力資源難以滿足相關科室發展的要求，最終導致麻醉舒適化醫療難以滿足患者的剛性需求。

目前，我國醫院由麻醉科管手術室占到60%，40%是麻醉科與手術室分開的。這次《意見》更進一步強調統一。我個人認為，整合有好處，因為大家在一個工作場所，目的一樣，互相之間比較容易溝通。

2 加強麻醉醫師培養和隊伍建設

為什么要鼓勵設置麻醉護士？最重要目的是，第一，提高目前短缺的麻醉醫生工作效率；第二，提升病人質量與安全。有了麻醉護士，一定要用工作實績、病人的感受、病人的安全與質量提高等指標，去判定麻醉護士的設置意義，而不是直接讓醫生有更多時間休息。

要吸引年輕醫學生到這個專業來，怎么做？舉個例子，山東千佛山醫院，2017年將麻醉科改為麻醉及圍手術期醫學科，規培報考學生明顯增加，一躍成為山東省內第一。后來我們分析原因，原來只叫麻醉科，學生覺得將來只能做麻醉醫生，但如果他到了麻醉及圍術期醫學科，將來既可以做麻醉醫生，又可以做ICU，還可以做急診，做疼痛，選擇多了，自然吸引力就高了。

優化人員結構方面，麻醉護士目前還沒有非常完善的培訓系統。手術室護士在護理學會下已經有二級分會，是非常成熟的亞專業。對于麻醉護士，未來應開展專科教育和培訓，使其逐漸發展壯大，成為麻醉學科發展的有力支撐。

麻醉技師目前在國內很多醫院都做不到專人配備，但國外比較成熟。比如我去過的日本兩家醫院，不僅麻醉科，很多科室都有單獨技師。單從數量上看，麻醉技師雖沒有麻醉護士需求大，但像呼吸機、麻醉機等這些大量監測儀器設備正常運轉其實和患者安全息息相關。假如其日常運維由麻醉技師專門介入，作用一定非常明顯。

3 拓展麻醉醫療服務領域

但手術外麻醉增量也不容忽視，空間遠比手術麻醉更大。分娩鎮痛、無痛胃腸鏡及急慢性疼痛診療等舒適化醫療領域，需要更多有相應資質和能力的麻醉醫生介入。

而且30萬的麻醉醫生缺口并不意味我們要奔30萬去補。這里講一個中外學科發展差異，大概十年前，我去美國醫院學習，他們的麻醉科里就設有一個含有六七人的單獨人事部門，即我們的人力資源是以運營管理為主線，而國際上則以學科管理為主線。這是根本差異。換句話說，國外學科設置按學科發展需求，我們按實際活兒多活兒少設置。

4 保障麻醉醫療服務質量和安全

5 提高麻醉醫務人員積極性

我們調查了26000個麻醉醫生（占全國麻醉醫生總量的1/4）現在的工作狀態、疲勞度、每天的工作時間、對自己專科的認識，最后還詢問了是否有意愿讓孩子從事麻醉專業。結果很令人尷尬，僅在全國麻醉學會委員這個層面，或是我們認識的麻醉學主任、專家層面，幾乎沒有一人讓自己孩子繼續選擇麻醉專業，這反映了什么問題?反映了我們的自我價值認可都不夠。

6 切實做好麻醉醫療服務組織實施

其實這個文件落地，根本在院長。一個院長如果把這個文件，很好的吃透了，重視了，落地了，每個醫院都這樣做了，那么整個麻醉學科就會獲益。