度洛西汀與氟西汀對首發抑郁癥治療的比較觀察

梅利峰

【摘要】目的： 對比度洛西汀和氟西汀對首發抑郁癥的治療效果。 方法： 從本院2017年4月-2018年6月接收的首發抑郁癥患者中選取56例作為本次研究對象，采用擲骰子的方式分成對照組與觀察組，每組28例。對照組采用氟西汀治療，觀察組采用度洛西汀治療，對比治療效果。 結果： 治療4周后，觀察組的HAMD評分與HAMA評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），對比兩組患者治療的有效率和不良反應發生率，均無顯著差異（P>0.05）。 結論： 對首發抑郁癥患者采用度洛西汀與氟西汀治療均可取得理想成效，都不易引發不良反應，而度洛西汀更有利于降低患者的HAMD評分與HAMA評分，應用價值較高。

【關鍵詞】 首發抑郁癥;度洛西汀;氟西汀

【中圖分類號】R365????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-231-01

抑郁癥屬于一種神經癥，主要表現為情緒低落、思維遲緩、動作和語言減少、活躍度減退等。隨著人們生活壓力的增加，該病的發病率表現逐年遞增，如缺乏有效的治療將會嚴重降低患者生活質量，時刻危及患者生命安全，有相關調查顯示該疾病的自殺率已經達到15%[1]。同時，一些神經疼痛患者容易引發不良情緒和不良心理問題，其中抑郁癥便是一種重要問題。當前，對抑郁癥應用氟西汀治療已經逐步得到推廣，并取得了一定的治療效果，隨著鹽酸度洛西汀的研究，發現其對抑郁癥也可有治療效果。為探究更有效的抑郁癥治療藥物，此次研究對兩種藥物進行對比分析，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年4月-2018年6月接收的首發抑郁癥患者中選取56例作為本次研究對象，采用擲骰子的方式分成對照組與觀察組，每組28例。觀察組中男11例，女17例;年齡23-70歲，平均（37.62±2.45）歲。對照組中男9例，女19例;年齡24-72歲，平均（38.24±2.43）歲。所有患者均為首次發病，采用漢密爾頓抑郁量表測定量表前17項評分均高于15分。排除標準：（1）曾進行過抑郁癥相關治療者;（2）處于妊娠或哺乳期的女性;（3）合并嚴重肝腎疾病者;（4）合并精神病性疾病者。兩組患者的基本資料相比只存在較小的差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用氟西汀治療，具體為：氟西?。ㄉa商家：上海中西醫制藥有限公司，生產批號：120615～131020，規格：20 mg×7 s）口服，初始服用劑量為10mg/d，7d后加用至20mg/d。觀察組采用度洛西汀治療，具體為：度洛西汀（生產商家：上海中西醫制藥有限公司，生產批號：120910～130810，規格：20 mg×20 s）口服，初始服用劑量為20mg/d，7d后加用至60mg/d。兩組患者在治療過程中均不服用其他藥物。

1.3 療效判定

（1）對比兩組患者治療4周后的HAMD評分和HAMA評分;（2）對比兩組患者的不良反應發生率;（3）對比兩組患者治療的有效率，如患者的漢密頓抑郁量表分值低于7分即為顯效，如漢密頓抑郁量表分值為8-17分即為有效，如漢密頓抑郁量表分值高于17分即為無效[2]。總有效率=（顯效+無效）/總例數×100%。

1.4 統計學意義

將本次研究數據納入統計學軟件SPSS19.0中進行處理分析，計數資料用百分率（%）表示，計量資料用（x ±s）表示，前者用x2檢驗，后者用t檢驗， P<0.05則差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前以及治療4周后的HAMD評分與HAMA評分對比

治療后觀察組的HAMD評分與HAMA評分均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 對比兩組患者的不良反應發生率

觀察組共有4例不良反應（2例惡心嘔吐、1例失眠、1例食欲減退），發生率為17.86%;對照組共有6例不良反應（3例惡心嘔吐、2例失眠、1例食欲減退），發生率為21.43%。兩組相比無顯著差異（P>0.05）。

2.3 對比兩組患者治療的有效率 兩組患者治療的有效率無顯著差異（P>0.05），詳見表2。

3 討論

當前對于抑郁癥的發病機制尚未明確，但是社會、生活環境以及心理因素等會影響該病發作。抑郁癥不單會對患者本身造成極大的生理和心理影響，同時也會加重患者家庭乃至社會的負擔。5-羥色胺、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑以及去甲腎上腺素再攝取抑制劑是當前用于該疾病的主要治療方式，其中選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的治療效果相對較好，不易引發不良反應，在臨床應用較為廣泛。隨著人們對醫療水平要求的提升，已經不單從生物學角度進行效果評價，而是綜合生活、社會、心理等各方面內容[3]。

氟西汀屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，能夠對神經元產生抑制作用，將5-羥色胺通過突觸間隙進行攝取，提升突觸間隙內的5-羥色胺水平，達到情感狀態改善的效果，對抑郁癥起到抑制作用。度洛西汀屬于選擇性的 5 - 羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，是當前較為新興的抗抑郁藥物，可強力抑制5 - 羥色胺與去甲腎上腺素再攝取功能，進而起到抗抑郁效果。本次研究結果顯示，治療4周后，觀察組的HAMD評分與HAMA評分明顯低于對照組，差異有統計學意義，而兩組患者治療的有效率與不良反應發生率均無顯著差異（P>0.05）。說明對首發抑郁癥患者采用度洛西汀與氟西汀治療均可取得理想成效，安全性良好，而度洛西汀更能降低患者的HAMD評分與HAMA評分，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]? 張美霞， 王麗娜， 王秀娟，等.氟西汀聯合舒肝解郁膠囊治療伴有失眠的抑郁癥療效及安全性觀察[J].新鄉醫學院學報， 2016， 33（6）：489-491.

[2] 李小晶， 甘穎妍， 朱海霞，等.氟西汀聯合多塞平治療兒童抑郁癥療效及安全性觀察[J].山東醫藥， 2017， 57（20）：90-92.

[3] 于浚玫， 白鳳鳳.艾司西酞普蘭與氟西汀治療抑郁癥患者的臨床觀察[J].中國藥房， 2016， 27（8）：1120-1122.