康惠爾透明貼預防精密輸液器滴注前列地爾注射液致靜脈炎的效果觀察

代引娟 韓衛(wèi)麗

【摘要】目的： 由于精密儀輸液器如果滴注前列地爾注射液可能會導致靜脈炎，故探討康惠爾透明貼是否能夠對此類現象進行預防。 方法： 選取96位需要進行靜脈滴注前列地爾注射液的患者，以隨機的方式，分成兩個小組，觀察組位54位患者，對照組為42位患者。對對照組仍采用原有方法為患者進行靜脈滴注前列地爾注射液，觀察組則在對患者進行靜脈滴注前兩個小時，先對患者將要進行穿刺的部位周圍沿血管用康惠爾透明貼進行覆蓋，并在滴注后24小時將其去除。對兩組患者的疼痛程度以及靜脈炎的發(fā)生情況進行觀察并對得到的數據進行分析。 結果： 觀察組的各項情況明顯優(yōu)于對照組。 結論： 對于前列地爾注射液為患者進行滴注，如果對康惠爾透明貼加以使用，會降低靜脈炎的發(fā)生率，并減輕患者的疼痛。

【關鍵詞】 靜脈炎;滴注;疼痛;康惠爾透明貼

【中圖分類號】R715????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-221-01

前列地爾注射液具有生物活性，由于它具有血管擴張的作用，所以對于治療血管疾病具有很好的療效。但當患者輸完該注射液后極易引發(fā)靜脈炎。通過查閱資料發(fā)現，經過前列地爾注射液注射后的患者，靜脈炎的發(fā)生率高達30%，而康惠爾透明貼則可以有效的預防靜脈炎的發(fā)生。在2017年4月到7月期間內，我科選取了96位需要進行靜脈滴注前列地爾滴注液的患者，并對其中54位患者使用康惠爾透明貼，發(fā)現取得了很好的成效，具體內容詳見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我科在同一時期內選取了需要進行前列地爾注射液進行靜脈注射的患者共96位，其中男女比例為11：5，年齡在40到80歲的范圍內，我們將其以隨機的方式分為兩個小組，觀察組有54位患者，對照組有42位患者，兩組患者在一般資料中存在的差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對于兩組的常規(guī)操作均相同，即均使用一次性留置針，在患者前上肢前臂的皮膚完好處進行穿刺，以避免患者出現藥物外滲的現象，將一定量的前列地爾溶于100毫升的濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，利用精密輸液器對患者進行滴注，觀察組在此基礎上，進行滴注兩個小時前，需要用康惠爾透明貼將穿刺部位沿血管方向覆蓋，并在滴注結束后的24小時去除。

1.3 評定標準

對于靜脈炎的評定，我們是以美國靜脈輸液護理協(xié)會的相關分級標準為參照，將其分為0到Ⅲ度，從0到Ⅲ度，患者的情況逐漸加重。0度時表示患者沒有臨床的癥狀和體征;到Ⅰ度時，患者出現了皮膚紅腫的現象;到Ⅱ度時，患者在皮膚紅腫的情況下，出現了靜脈條索狀改變的癥狀;到Ⅲ度時，代表患者的皮膚已經出現了紅腫的現象，靜脈條索狀改變，且在觸摸時會有硬結。對于患者在滴注時疼痛的評估，主要根據患者的主觀感覺進行選擇分值，仍將其分為0到Ⅲ，患者的疼痛感逐漸加重。0級表示患者沒有疼痛的感覺;

1.4 統(tǒng)計學方法

我們利用專業(yè)的統(tǒng)計軟件，對得到的數據進行一定的分析，計量資料用井檢驗，計數資料行r檢驗。

2 結果

2.1 觀察組和對照組進行滴注前列地爾注射液后，靜脈炎情況見表1。

2.2 觀察組和對照組進行滴注前列地爾注射液時，疼痛情況見表2。

3 討論

3.1 由于前列地爾注射液是將脂質微球作為藥物載體，一方面，具有脂質微球的包裹后，前列地爾可以較長時間保持其活性，另一方面，脂質微球對于人體靜脈的刺激很大，所以在進行前列地爾的滴注之后，常會在注射部位血管出現疼痛，紅腫的現象。

3.2 康惠爾透明貼能夠對靜脈炎有一定的預防作用，但是經研究發(fā)現，在將前列地爾與康惠爾透明貼一起使用時會出現過局部的不良反應，而精密輸液器可以對患者的疼痛程度有所減輕，但不能完全避免。在本次研究中，觀察組滴注后的情況明顯優(yōu)于對照組，說明康惠爾透明貼與精密輸液器和前列地爾注射液一起使用，具有很好的效果。

3.3 康惠爾透明貼具有強大的自溶清創(chuàng)能力， 選擇性清除壞死組織，吸收大量滲出液物質，加快血管再生和減輕疼痛，可使白細胞功能增加，有利于增加局部殺菌能力，把組織中的水分吸收，從而減輕局部組織的水腫，顯著緩解疼痛。采用高滲葡萄糖和地塞米松治療輸液外滲和靜脈炎，主要是利用高滲葡萄糖的高滲作用和地塞米松的抗炎、抗毒作用，雖然起到消炎消腫鎮(zhèn)痛作用，但每天多次濕敷，還要保持濕度，需要護士經常更換紗布，增加了護理工作量，而且容易弄濕床褥，患者活動受限。

3.4 靜脈炎是常見的輸液反應之一，目前，對靜脈炎發(fā)生的定義沒有統(tǒng)一公認的描述。導致靜脈炎發(fā)生原因有很多，癥狀是沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織發(fā)生紅、腫、熱、痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。輸入高滲液體使血漿滲透壓升高，導致血管內皮細胞脫水發(fā)生萎縮、壞死，進而局部血小板凝聚，形成血栓并釋放前列腺素 E1、E2，使靜脈壁通透性增加，靜脈中膜層出現白細胞浸潤的炎癥改變，同時釋放組織胺，使靜脈收縮、變硬。 康惠爾透明貼覆蓋于外周靜脈治療穿刺處，能顯著減少細胞黏附分子和血管內皮生長因子表達，抑制其引起的血管通透性增加、炎性細胞浸潤和血小板黏附，從而減輕對血管內皮膚的損傷，減輕炎癥反應。康惠爾透明貼為 水膠體敷料，不同于普通輸液薄膜，在有效防治靜脈炎的同時，具有較好的吸收性和透氣性;可吸收皮膚汗液和穿刺點滲液，防止浸漬和膜下積液，有效降低靜脈炎的發(fā)生率，延長輸液管道留置時間。

綜上所述，在使用精密輸液器降低前列地爾注射液引起靜脈炎發(fā)生率的同時，可進一步降低靜脈炎嚴重程度，避免不溶性微粒對人體造成的危害，減輕疼痛、局部紅腫等不良反應，保證輸液治療的順利完成，增加治療安全性。且操作方法簡單，護士在護理及巡視過程中易于觀察康惠爾敷料的完整性及粘貼牢固性，不影響患者日常活動及舒適度，減輕患者痛苦，提升患者對靜脈輸液的滿意度。

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