急性白血病患者的護理過程中應用個體化健康教育分析

肉先古麗·米吉提 熱汗古麗·加瑪力

【摘要】目的： 探討急性白血病患者的護理過程中應用個體化健康教育分析。 方法：? 選取我院125例急性白血病患者隨機分組，對照組62例，采取常規護理及臨床治療措施，觀察組63例，在常規護理及臨床治療措施的基礎上開展個體化健康教育比較兩組護理效果。 結果： 觀察組對疾病健康知識了解程度、心理狀況都高于對照組，P < 0.05。 結論： 開展個體化健康教育有利于提高患者對疾病更深入的認知，改善心理狀況，緩解負面情緒，增進醫患、醫護關系。

【關鍵詞】 白血病;護理;個體化健康教育

【中圖分類號】R365????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-206-01

急性白血病是一種造血干細胞的惡性克隆性疾病，其在發病時會導致骨髓中異常原始細胞與幼稚細胞大量增殖，并且聚集在骨髓中，抑制機體的造血功能，也會隨著病程的進展廣泛的浸潤患者的髓外臟器[1]。患者不僅承受著身體上的病痛、心理上的巨大壓力，還有高額的醫療費用，常會中斷或放棄治療，導致死亡率高、治愈率低，針對該類患者采取有效的護理干預措施顯得至關重要。有研究資料表明，個體化健康教育應用于急性白血病患者已取得良好臨床效益。個體化健康教育針對個性化指導，提高治療效果、促進醫護關系，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院 2017年5月～2018年5月收治的125例急性白血病患者，將其隨機分為對照組和觀察組，62例對照組，男34例，女28例，年齡 15 ～ 69歲，平均年齡42歲，63例觀察組，男41 例，女22例，年齡 17 ～ 71歲，平均年齡44歲，都是確診為急性白血病的患者。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規護理及臨床治療措施，包括基礎、心理等護理工作;觀察組在此基礎上給予個體化健康教育方案，也就是結合工作中臨床護理經驗與患者的實際情況制定個性化的教育方案[2]。

1.2.1 認知干預

（1）化療前：評估患者對疾病的了解程度，然后講解急性白血病的知識，包括化療的重要性、目的、方案、常見的不良反應、預防措施等內容。（2）化療后：化療后骨髓處于抑制期，免疫力相對降低，要向患者及其家屬講述化療后的注意事項，并強調無菌護理的意義，尤其進入病房前，必須經護理人員的同意，然后消毒與穿戴無菌服。（3）出院前：至少在出院的前2天對患者及家屬講解出院后的注意事項，包括返院復查的時間及其重要性;在院外的護理方法等;患者的心理狀況、健康知識掌握程度還要進行評估;并發放個體化健康教育知識手冊;患者及家屬需填寫護理滿意度調查表。

1.2.2 行為干預

（1）化療前： 指導患者如何口腔，肛周、皮膚等護理，同時，囑咐患者多飲水，確保營養素充足補充。（2）化療后：護理人員與家屬都應多陪伴患者，照顧患者的日常起居，保持病房舒適的環境。（3）出院前：護士要與患者做好良好的溝通，指導患者建立良好地生活習慣，相關的體育運動，另外，告知患者一定要定期復查。

1.2.3 心理干預

（1）化療前：多數患者心理會存在焦躁、恐慌等負面情緒，化療前還會擔心化療的副作用，心理狀況更差。護理人員及時對患者進行情緒疏導，進行有效溝通，幫助患者克服恐懼心理，面對化療。（2）化療后：化療對患者造成身心的痛苦，因此，護理人員要密切關注患者情緒變化，鼓勵患者進行情緒表達，對不同患者的心理問題采取不同的干預方案，必要時請心理醫生協助。

（3）出院前：護士需向患者告知病情是可以控制的，消除患者緊張、焦慮情緒;同時，告知家屬給予患者更多的鼓勵和關心，利于病情康復。

1.3 評價指標

評估兩組患者對白血病健康知識的掌握程度：采用我院自制調查表，包括健康知識的了解、注意事項、心理狀況、自我護理能力、飲食習慣、以及對護理滿意度。問卷采用百分制，60分以上及格，低于60分則不及格。其次，心理狀況評分，通過對比護理前后的變化狀況，使用焦慮自評量表（SAS）進行評定，最高分100分，最低分20分，各組以分值表示。

1.4 統計學分析

采用 SPSS 18.0 軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t 檢驗;計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P < 0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 健康知識達標比較

觀察組合格61人，合格率96.8%，不合格2人，不合格率3.2%，對照組合格人數53人，合格率85.5%，不合格9人，不合格率14.5%，P < 0.05。

2.2 心理狀況比較

干預前觀察組63.1±0.91，對照組62.8±0.89，t值為1.86，P值>0.05，干預后觀察組60.3±3.5，對照組65.7±3.6，t值為8.50，P<0.05。

3 討論

急性白血病是一種起病較急，嚴重威脅患者生命健康的惡性疾病，對于目前來說，要想緩解患者病癥，最有效的方法就是采取化療。但是化療的過程中，也會遇到很多問題，比如化療方案的選擇，化療藥物的選取，都影響對患者的治療效果，如果出現失誤，會給患者帶來不良反應。再加上患者和家屬對疾病缺乏了解，過度夸大白血病的惡性程度，從而影響治療依從性，所以說，對患者采取積極的個體化護理干預，有利于患者的化療效果[3]。

本次研究個體化健康教育與基礎臨床護理成效對比結果，觀察組健康知識知曉率明顯高于對照組，（P < 0.05）;心理狀況也明顯高于對照組，（P < 0.05）;表明個性化健康教育使急性白血病患者更深入的了解白血病的知識，改變擔憂、恐懼、害怕等的負性心理問題，提高了護理效果，具有很大的醫療價值。

綜上所述，本次開展的個體化健康教育有利于提高患者對急性白血病更深入的認知，改善心理狀況，緩解負面情緒，有臨床應用價值。

參考文獻：

[1]? 潘云霞，陳桂霜.個體化健康教育在急性白血病護理中的應用價值分析[J].中國衛生標準管理，2017，（20）：155-157.

[2] 徐琳潔.急性白血病患者開展個體化健康教育對健康知識、心理狀況及滿意度的影響[J].臨床護理雜志，2014，13，（4）：27-29.

[3] 桑圣梅，個體化護理干預在急性白血病化療患者中的應用效果[J].中國社區醫師，2016，32，（8）：146-147.