156例精神分裂癥患者的護(hù)理觀察與分析

陳博雅 謝璐 張聰敏

【摘要】目的： 探討住院精神分裂癥患者的特點(diǎn)和護(hù)理管理措施。 方法： 采用調(diào)查方法，對(duì)2017年2月至12月住院的156例精神分裂癥患者的特點(diǎn)和管理措施進(jìn)行總結(jié)。 結(jié)果： 通過(guò)有針對(duì)性的護(hù)理管理措施，患者入院后很短時(shí)間就可配合治療與護(hù)理，沖動(dòng)、傷人、毀物行為明顯減少。 結(jié)論： 因此，根據(jù)精神分裂癥患者的特點(diǎn)，按照嚴(yán)格的管理制度進(jìn)行規(guī)范管理，又采取針對(duì)性的措施，可促進(jìn)患者全面康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥;患者;護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R969.4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-177-01

精神分裂癥是一種常見(jiàn)的病因未明的精神病。具有特征性的思維、知覺(jué)、情感和行為等多方面的障礙。發(fā)病年齡與臨床類(lèi)型有關(guān)，偏執(zhí)型發(fā)病年齡較晚，緊張型次之，青春型及單純型最小。起病以亞急性與慢性居多。病程多呈持續(xù)進(jìn)展，可導(dǎo)致社會(huì)適應(yīng)能力的下降，甚至精神衰退，若能早期發(fā)現(xiàn)，早期給予充分合理的治療，多數(shù)病人可取得不同程度的療效，故預(yù)后尚可樂(lè)觀。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

從2017年2月至12月，調(diào)查我院精神分裂癥患者計(jì)156例，病歷均符合CCMD-3關(guān)于上述精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男性126例女性30例，年齡19～30歲;文化程度：初中52例，高中74例，大專(zhuān)以上30例。

1.2 研究方法

對(duì)住院精神分裂癥患者病歷資料進(jìn)行歸類(lèi)，分析特點(diǎn)，探討護(hù)理管理措施。

2 結(jié)果

通過(guò)有針對(duì)性的對(duì)精神分裂癥患者護(hù)理管理措施，患者入院后過(guò)一段時(shí)間就能夠與護(hù)理人員相互配合，特別是沖動(dòng)、傷人、毀物行為明顯減少。

3 討論

3.1 病因和發(fā)病機(jī)制

精神分裂癥的病因迄今未明。經(jīng)過(guò)近百年的研究，發(fā)現(xiàn)多種因素與本病有關(guān)。

3.1.1 遺傳因素

家系調(diào)查，孿生子和寄養(yǎng)子調(diào)查資料，證明遺傳因素在本病的發(fā)生中有一定作用。本病患者近親中的患病率比一般居民中高數(shù)倍，血緣越近者患病率越高。但因在遺傳因素的實(shí)驗(yàn)室研究中尚未肯定有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，故本病的遺傳方式處于假說(shuō)階段，其中以多基因假說(shuō)占優(yōu)勢(shì)。

3.1.2 環(huán)境因素

包括生活事件“（ 精神刺激”）和某些物質(zhì)中毒等可有一定促發(fā)作用。上述的兩種因素在體內(nèi)造成腦部多巴胺受體活動(dòng)過(guò)度，而使用具有抗多巴胺的精神藥物可以控制精神癥狀，從而證明多巴胺的活動(dòng)異常可能與精神分裂癥的發(fā)病有關(guān)。近年來(lái)通過(guò)CT檢查也發(fā)現(xiàn)一部分精神分裂癥病人有腦萎縮，故是否認(rèn)為精神分裂癥純屬功能性疾病的觀點(diǎn)也值得懷疑。

3.1.3 病前個(gè)性

約1/3～2/3的精神分裂癥病人在病前有分裂性人格，如孤僻、內(nèi)向、怕羞、過(guò)分敏感、思維缺乏邏輯性、好幻想、缺乏知己，對(duì)人際關(guān)系采取不介入態(tài)度，常有白日夢(mèng)。

3.1.4 軀體因素

內(nèi)分泌因素：本病大多在青春期前后性成熟期發(fā)病，部分在分娩后急性起病，在絕經(jīng)期復(fù)發(fā)率較高。以上事實(shí)說(shuō)明內(nèi)分泌在發(fā)病中具有一定作用。甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)和垂體功能障礙，也疑為本病的病因，但未能作出肯定的結(jié)論。圍產(chǎn)期腦損害：產(chǎn)傷與陰性癥狀為主的精神分裂癥相關(guān)聯(lián)。

3.2 護(hù)理措施

3.2.1 一般護(hù)理

（1）個(gè)人衛(wèi)生。此類(lèi)病人自理能力下降，應(yīng)做好晨晚間護(hù)理，督促病人按時(shí)起床、洗漱。為病人理發(fā)、洗澡、更衣，并使其保持清潔整齊。對(duì)反應(yīng)性木僵病人，要做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，防止發(fā)生并發(fā)癥。

（2）飲食護(hù)理。對(duì)病人一般采取集體進(jìn)食，以便觀察病人的癥狀及進(jìn)食情況，特殊情況應(yīng)區(qū)別對(duì)待。對(duì)興奮躁動(dòng)、拒食、暴食、木僵病人應(yīng)給予重點(diǎn)照顧。必要時(shí)給予鼻飼或輸液。[1]

（3）睡眠護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者的睡眠情況，盡量給有睡眠障礙的病人創(chuàng)造一個(gè)良好的睡眠環(huán)境，如病室空氣要清新，溫度、光線(xiàn)要適宜，病室要安靜，合理安排睡眠時(shí)間，使患者養(yǎng)成按時(shí)睡眠的習(xí)慣。

（4）服藥的護(hù)理。此類(lèi)病人往往意識(shí)不到精神失常，即使意識(shí)到不正常也覺(jué)得沒(méi)有服精神藥物的必要，往往藏藥。因此，護(hù)理人員應(yīng)做到“看服藥到胃”，服藥后檢查病人的口腔、手指縫和衣兜，嚴(yán)防病人藏藥，同時(shí)注意觀察病人有無(wú)服藥反應(yīng)。[2]

3.2.2 癥狀護(hù)理

（1）興奮。護(hù)理人員要態(tài)度冷靜，減少一切激惹因素，必要時(shí)給予保護(hù)性約束。

（2）焦慮。可組織病人參加一些病房里的文娛活動(dòng)，轉(zhuǎn)移其注意力，并給予心理上支持。

（3）抑郁。護(hù)理人員應(yīng)多與病人談心，關(guān)心體貼病人，耐心聽(tīng)病人訴說(shuō)，鼓勵(lì)病人參加適當(dāng)?shù)奈捏w活動(dòng)，如聽(tīng)一些輕松而歡快的音樂(lè)，打乒乓球、下棋等，轉(zhuǎn)移病人的痛苦體驗(yàn)，重新樹(shù)立對(duì)生活的信心與興趣。另外，必須提高警惕，嚴(yán)防意外事件的發(fā)生。

（4）木僵。木僵病人生活不能自理，應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理、喂水、喂飯、翻身等。木僵病人缺乏自衛(wèi)能力，應(yīng)有專(zhuān)人照看，以免其他病人傷及患者。木僵的人有突然沖動(dòng)的可能，護(hù)理人員應(yīng)改善服務(wù)態(tài)度，并加強(qiáng)對(duì)沖動(dòng)的防范。

3.2.3 心理護(hù)理

（1）護(hù)理人員要有深切的同情心，耐心地傾聽(tīng)病人的敘述，與患者交談時(shí)應(yīng)語(yǔ)調(diào)親切，語(yǔ)意明確，使病人產(chǎn)生信任感。

（2）心理支持，使病人建立自信，護(hù)理人員要根據(jù)病人的文化水平，接受能力等，有的放矢，用通俗易懂的語(yǔ)言、深入淺出的方式，談如何正確對(duì)待精神刺激，鼓勵(lì)病人要控制自己的情緒和面對(duì)現(xiàn)實(shí)，正視自己，正確對(duì)待挫折和逆境中的各種問(wèn)題，化痛苦為力量，重新樹(shù)立生活的信心。

（3）鼓勵(lì)病人參加力所能及的簡(jiǎn)單勞動(dòng)，把注意力從自身引向他人，做到生活規(guī)律化，張弛交替，勞逸結(jié)合，使生活內(nèi)容更充實(shí)、豐富和多樣化。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 王莉.精神分裂癥康復(fù)期患者采取目標(biāo)性護(hù)理模式的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（31）：6917-6918.

[2] 汪浩，臨床護(hù)理路徑對(duì)精神分裂癥患者的影響研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（87）：365-366.