心理護理與健康教育對無痛人流術后患者重復流產的影響

張云霞

【摘要】目的： 分析無痛人流術后實施心理護理與健康教育的臨床意義。 方法： 選取2016年10月至2017年4月本院收治的324例行無痛人流術患者進行試驗研究，按照入院登記薄將患者分入試驗組和常規組。其中，常規組給予傳統護理，試驗組在傳統護理基礎上進行心理護理與健康教育。對比兩組術后一年再次流產率。 結果： 試驗組術后一年再次流產率為1.85%，明顯低于常規組的20.99%，兩組數據對比差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論： 行無痛人流術輔以心理護理和健康教育，能夠強化患者避孕意識，降低再次意外妊娠和流產風險，有利于維護女性生殖和心理健康，值得作為常規護理方案加以推廣。

【關鍵詞】 無痛人流術;重復流產;個性化;健康教育

【中圖分類號】R181.3+2????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-170-01

無痛人工流產術是人工終止妊娠較為常用的技術手段，通過經靜脈注射適量鎮靜催眠藥物，能夠達到無痛效果，受到了一致好評。隨著醫學技術的進步，臨床上針對意外妊娠或因病理因素而無法繼續孕育的難題，可采取的補救措施日趨完善。但是，高意外妊娠率和重復流產率仍是無法回避的事實。為此，本院高度重視門診無痛人流術后患者的健康教育指導，旨在通過個性化健康教育降低重復流產率。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取2016年10月至2017年4月本院收治的324例行無痛人流術患者進行試驗研究，入選者年齡為18-40歲，中位年齡為（27.45±4.30）歲，其中50例避孕不當受孕、227例未采取避孕措施、21例帶宮內節育器受孕、26例受病例因素影響而選擇終止妊娠。按照入院登記薄將患者分入試驗組和常規組，每組162例，對比兩組年齡、孕周等基線資料均衡性較強（P>0.05），可進行對照試驗研究。

1.2 方法

1.2.1 常規組

采用傳統護理模式開展工作如為患者進行檢查，約定手術日期;術后為患者發放避孕保健指導手冊，告知患者一個月內禁止同房，注意私處清潔，勿盆浴。

1.2.2 試驗組

在傳統護理基礎上進行個性化健康教育指導，內容如下：

1.2.2.1 術前準備和干預

①術前溝通：入組后，全面評估患者身心狀態，主動親近患者與其進行有效溝通，全面掌握患者婚育史、月經及性生活避孕情況，了解患者對流產術的認識和態度，若患者過于輕視流產的危害應劃為重點宣教對象。②術前心理護理：了解患者的心理狀態，留意其一言一行，詳細講述無痛人流過程，提前帶領患者熟悉人流診療室環境，避免患者過于恐懼;囑家屬陪伴患者一側，給予其精神鼓舞，以免患者情緒低沉、失落;教予患者如何放松身心，強調負性心理對機體的不良影響，誘導患者主動調節心緒;講解麻醉相關知識，為患者引薦麻醉師，由麻醉師給予專業解答，消除患者緊張情緒。

1.2.2.2 術中心理護理

陪同患者進入人流室，通過肢體接觸和語言交流緩解其負性情緒，給予其精神慰藉;告知患者如有任何疑問可大膽提出，表明醫務人員的態度，使患者感受人文關懷;提前告知患者術中操作可引起輕微疼痛或不適，囑患者做好心理準備，避免其思想負擔過重;告知患者護理人員會陪護一側直至手術結束、患者恢復意識。

1.2.2.3 術后健康教育

①術后指導：術后，待患者恢復意識后應及時告知患者手術效果，避免患者過于憂心;詳細講解術后相關注意事項如每日清洗外陰，選穿棉質內褲，避免私處過于潮濕誘發細菌滋生;術后兩周嚴禁盆浴;術后一個月內嚴禁同房，并注意觀察陰道出血量，若突然增多同時伴有體溫上升、腹部脹痛等不適應及時就診;術后半月，若患者陰道出血未凈或術后35天月經仍未恢復，需要入院檢查;告知患者無痛人流術后可能會出現的并發癥，就感染、大出血、子宮穿孔、藥物過敏等危險事件作詳細說明，并強調重復流產可導致不孕不育，增強患者自我保護意識;了解患者生育計劃，告知患者術后半年不宜受孕，以免增加出生不良風險，做好咨詢解答服務，為患者的生育計劃提供科學化建議;術后護理人員應留意患者心理狀態，給予患者安慰，尤其是因病理因素流產者，可能在一段時間內情緒低落，護理人員應做好心理護理，為患者的身心健康出言獻策，并強調良好的身心狀態是提高受孕質量的前提。②避孕知識宣教：為患者發放宣傳手冊，簡單介紹手冊內容，標注閱讀重點;播放視頻資料，通過質感畫面使患者直觀了解受孕過程、避孕原理等;展示避孕藥具模型和掛圖等，使患者詳細了解不同避孕藥具的使用條件、作用機制以及優劣點[1];為不同患者提供避孕建議，通常伴有心血管疾病患者不宜長時間服用避孕藥，以免加大心血管事件發生風險。月經紊亂者嚴禁放置宮內節育器，以免加重月經不調癥狀。若患者短期內未有生育意愿，且具備宮內節育器置入條件，可根據患者經濟條件和個人意愿為其推薦適宜的宮內節育器。同時，就不同材質、功能的宮內節育器作詳細說明。為已婚患者家屬進行健康教育，使其重視無痛人流對女性身心的不良影響，督導其科學采取避孕措施;協調患者夫妻關系，囑家屬給予患者更多的關愛、照護和理解。③院外指導：建議患者關注本院公眾號，告知其護理專員會定期推送女性生殖健康、生育計劃、常見生殖系統疾病護理等相關內容;定期隨訪患者，了解其康復效果和避孕措施，耐心解答患者提問。

1.3 觀察指標

隨訪兩組流產者術后一年意外妊娠及再次流產情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行數據統計分析，計量資料以（x ±s）表示，采用t檢驗;計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

統計隨訪一年研究對象再次流產情況，詳見表1。

3 討論

盡管無痛人流對機體的創傷和疼痛刺激較輕，但這種侵入性操作仍為患者生殖健康帶來嚴重威脅。另一方面，大部分患者在圍術期前后心理狀態不佳，甚至部分患者可出現嚴重的抑郁傾向，大大降低了患者生活質量。更為重要的是，患者身心狀態不良可加大手術風險，造成預后不良[2]。近年來，隨著衛生部對流產婦女關注度的提升，不同層級的醫療機構紛紛開展流產后關愛服務，這對于提高公眾生殖健康知識知曉度，降低意外妊娠和重復流產風險無疑助益良多。在本次研究中，我們采取個性化健康教育模式，將健康宣教滲透于術前、術中和術后，避免了一次性教育。同時，我們深知流產者心理負擔過重，承受著生理和心理的雙重折磨，因此在護理全程實施心理干預，幫助患者樹立健康的生活觀念，糾正其因流產而產生的自卑心理，解除了心魔困擾。本研究結果顯示，試驗組術后一年再次流產率為1.85%，明顯低于常規組的20.99%（P<0.05），與李鳳英的相關研究結論基本一致[3]，充分肯定了個性化健康教育的有效性。

綜上所述，行無痛人流術輔以個性化健康教育，能夠強化患者避孕意識，降低再次意外妊娠和流產風險，有利于維護女性生殖和心理健康，值得作為常規護理方案加以推廣。

參考文獻：

[1]? 王文娟，何春霞，孫春美.應用多媒體結合實物模具對行無痛人工流產術患者進行健康教育的實踐[J].中國護理管理，2015，15（05）：614-617.

[2] 周騰，蘇青雯，樂福文.無痛人工流產術患者圍手術期心理護理聯合健康教育的效果分析[J].中國農村衛生事業管理，2017，37（04）：461-462.

[3] 李鳳英.健康教育和心理護理在人工流產術后患者重復流產中的應用[J].西藏醫藥，2016，37（02）：74-75.