手術全期護理在降低四肢骨折手術患者壓瘡發生率中的臨床價值分析

俞秀麗

【摘要】目的： 探討手術全期護理在降低四肢骨折手術患者壓瘡發生率中的應用價值。 方法： 選擇我院2015年5月-2018年5月收治的四肢骨折手術患者，一共40例，對照組采用常規護理方法，觀察組在常規護理前提下，采用手術全期護理措施進行干預，對兩組患者壓瘡發病率和護理滿意度進行統計和比較。 結果： （1）觀察組壓瘡發病率為5.00%，對照組壓瘡發病率為40.00%，觀察組壓瘡發病率明顯比對照組更低，數據差異存在統計學意義，P<0.05。（2）觀察組護理滿意度和對照組護理滿意度存在明顯差異，明顯比對照組更高，數據差異存在統計學意義，P<0.05。 結論： 手術全期護理在降低四肢骨折手術患者壓瘡發生率中的應用效果滿意，可降低壓瘡發生率，提高患者的護理滿意度，值得應用。

【關鍵詞】 手術全期護理;四肢骨折手術;壓瘡

【中圖分類號】R821.4+2????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-167-01

在骨科創傷疾病中，四肢骨折尤為常見。如果患者不能夠及時通過手術治療，將會引發嚴重的并發癥;同時，四肢骨折患者術后靜脈血流回流和動脈供血受影響，肢體供血不足，容易導致壓瘡形成。本研究通過對我院40例四肢骨折手術患者分別采取手術全期護理和常規基礎護理，探討手術全期護理在降低四肢骨折手術患者壓瘡發生率中的應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院2015年5月-2018年5月收治的四肢骨折手術患者，一共40例，均經X攝片確診骨折，并且符合手術的要求，排除精神障礙患者、意識模糊患者、腫瘤患者、其他骨疾病患者等。其中男患者25例，女患者15例，年齡20-62歲（35.10±8.20歲），手術時間為1-9h（4.42±1.20h）。把研究對象隨機平均分組，各組為20例，觀察組男患者13例，女性患者12例，年齡為20-62歲（35.19±8.11歲），手術時間為1-9h（4.24±1.18h）;對照組男患者12例，女性患者13例，年齡為20-62歲（35.32±8.20歲），手術時間為1-9h（4.24±1.31h）。兩組患者的一般資料無明顯差異，可對比，P>0.05。

1.2 方法

對照組：根據一般護理模式對該組患者進行護理，需觀察患者病情是否惡化，觀察患者的生命體征和癥狀，并且給予抗感染治療和護理。

觀察組：根據一般護理模式對該組患者進行護理，同時采用手術全期護理措施，護理細節具體包括：

1.2.1 術前探視

在術前1天護理人員應當對患者進行巡查和探視，全面核對患者的病情資料，對患者的壓瘡風險進行評估，以此為依據制定個體化的護理方案。術前探視時可對患者進行鼓勵，減緩患者術前的焦慮和緊張，有利于避免患者術中突發強烈的應激反應。

1.2.2 體位護理

舒適的體位有助于減輕患者局部皮膚所受的壓迫。護理人員需要定時協助患者更換體位，根據手術體位的要求，指導患者采取側臥位，雙腿交錯擺放，在足跟部位的骨突位置放置軟墊。術前對骨突部位涂抹凡士林，并在術后定時翻身，避免局部身體皮膚長時間受壓。

1.2.3 體位墊護理

護理人員應當對體位墊的使用方法熟悉掌握。在護理的過程中，使用體位墊進行減壓，注意選擇質量較高的體位墊，需彈性良好、密度較高、布料輕柔、表面無縫隙。術后，需要及時更換，以免造成細菌滋生感染，引發壓瘡。

1.2.4 康復訓練

術后護理人員指導患者進行康復訓練，一般時間在術后2周。可先幫助患者被動活動遠端關節，然后根據患者的恢復狀況，逐漸對近端關節進行被動活動，并且根據患者耐力的情況逐漸增加活動量，切忌過度疲憊，一旦感到不適，則停止訓練。

1.3 觀察指標

對兩組患者壓瘡發病率和護理滿意度進行統計和比較。采取自制的調查表評估護理滿意度，其中項目主要包括：護理人員的護理技能、護理態度、職業責任感、不良事件，以100分為滿分，非常滿意80-100分;一般滿意60-80分;不滿意<60分。護理滿意度=非常滿意+一般滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對兩組患者壓瘡發病率和護理滿意度進行統計分析，采取卡方檢驗，P<0.05表示數據的比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 壓瘡發生率

觀察組壓瘡發病率為5.00%，對照組壓瘡發病率為40%，觀察組壓瘡發病率明顯比對照組更低，數據差異存在統計學意義，P<0.05。（如表1）

2.2 護理滿意度

觀察組護理滿意度和對照組護理滿意度存在明顯差異，明顯比對照組更高，數據差異存在統計學意義，P<0.05。（如表2）

3 討論與結論

治療四肢骨折的主要方法一般為手術，如果患者不能夠及時通過手術恢復受傷肢體的結構和功能，將會導致機體器官受感染，引發嚴重的并發癥，例如肺部感染、深靜脈血栓等，對患者的生活質量、身心健康都造成極大的影響。同時，四肢骨折患者術后肢體會感到腫脹，其原因在于靜脈血流回流和動脈供血由于受傷而遭受影響，導致患者肢體供血不足。這也是導致四肢骨折手術患者壓瘡形成的重要因素。

本研究通過對我院40例四肢骨折手術患者分別采取手術全期護理和常規基礎護理，結果顯示觀察組壓瘡發病率為5.00%，對照組壓瘡發病率為40%，觀察組壓瘡發病率明顯比對照組更低，數據差異存在統計學意義，P<0.05。觀察組護理滿意度和對照組護理滿意度存在明顯差異，明顯比對照組更高，數據差異存在統計學意義，P<0.05。綜上所述，手術全期護理在降低四肢骨折手術患者壓瘡發生率中的應用效果滿意，可降低壓瘡發生率，提高患者的護理滿意度，值得應用。

參考文獻：

[1]? 吳貞華.分析手術全期護理在降低四肢骨折手術患者壓瘡發生率的臨床效果[J].智慧健康，2017，3（21）：111-113.

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[3] 姜嵐.手術全期護理降低四肢骨折手術患者壓瘡發生率的效果分析[J].實用醫院臨床雜志，2014，11（05）：188-190.