生大黃聯(lián)合芒硝外敷治療重癥急性胰腺炎腹脹效果觀察及護(hù)理

朱流彥

【摘要】目的： 思考生大黃聯(lián)合芒硝外敷治療重癥急性胰腺炎腹脹效果及護(hù)理體會(huì)。 方法： 將我院2015.02-2018.02期間診療的重癥急性胰腺炎腹脹患者，隨機(jī)抽取80例納入研究，且按照1：1分配原則，將患者劃為A組和B組各40例。即A組患者使用常規(guī)救治，B組患者使用生大黃聯(lián)合芒硝外敷救治，同時(shí)2組患者施以護(hù)理干預(yù)，比較其治療效果和護(hù)理效果。 結(jié)果： B組患者腹脹積分、腹內(nèi)壓較優(yōu)于A組，即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排便時(shí)間、腹脹緩解時(shí)間、住院時(shí)間均較長(zhǎng)于B組，即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 和常規(guī)對(duì)癥救治模式相比，生大黃聯(lián)合芒硝外敷在救治重癥急性胰腺炎腹脹患者時(shí)，可加快腸鳴音的恢復(fù)，逐步消除其腹脹癥狀，縮短住院時(shí)間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 生大黃;芒硝外敷;重癥急性胰腺炎;腹脹

【中圖分類號(hào)】R365????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-159-01

腹脹是重癥畸形胰腺炎的核心表現(xiàn)，由麻痹性胃腸梗阻引起，較為嚴(yán)重時(shí)會(huì)使患者臟器功能損傷，滋生腹腔間隔室綜合征[1]。對(duì)此，將我院2015.02-2018.02期間診療的80例重癥急性胰腺炎腹脹患者納入研究，思考生大黃聯(lián)合芒硝外敷治療重癥急性胰腺炎腹脹效果及護(hù)理體會(huì)。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

將我院2015.02-2018.02期間診療的重癥急性胰腺炎腹脹患者，隨機(jī)抽取80例納入研究，且按照1：1分配原則，將患者劃為A組和B組各40例。即A組患者中，男女比為22：18;年齡上限為61歲，下限為40歲，中位數(shù)為（48.3±3.2）歲;就診時(shí)間中位數(shù)為（16.2±2.2）h。B組患者中，男女比為20：20;年齡上限為62歲，下限為41歲，中位數(shù)為（48.8±3.5）歲;就診時(shí)間中位數(shù)為（16.6±2.4）h。即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

A組：使用常規(guī)對(duì)癥救治，即包含解痙鎮(zhèn)痛、抗休克和抗感染治療;禁食、禁水，降低腸胃負(fù)擔(dān);阻滯胰腺分泌;補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液;保證酸堿平衡、水電解質(zhì)平衡。B組：使用生大黃聯(lián)合芒硝外敷救治，即100g生大黃和200ml溫開(kāi)水予以混合，待過(guò)濾后取其浸液，約為200ml，均勻分為兩份用于鼻飼管注入和灌腸肛管注入，每日2次，持續(xù)給藥1周。而在芒硝外敷操作中，可將其置入長(zhǎng)方形棉布內(nèi)，置于腹部處約為1.5h，待其潮濕后可立即更換[2]。

護(hù)理干預(yù)：包含以下幾點(diǎn)內(nèi)容：（1）體位護(hù)理。協(xié)助患者保持半臥位，即將床位搖至和水平面相距30°夾角，在加快組織修復(fù)的同時(shí)，預(yù)防隔下膿腫;降低毒素吸收速率，以免引起炎癥擴(kuò)散;預(yù)防決定臥床狀態(tài)下各項(xiàng)并發(fā)癥，如肢靜脈血栓、褥瘡和便秘等。（2）營(yíng)養(yǎng)維持。在患者胃腸減壓過(guò)程中，應(yīng)禁食禁水，以此保證胃管暢通;借助腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的方式，保證患者正常新陳代謝，預(yù)防脂肪超載、淤膽、肝膽功能異常和水電解質(zhì)失衡等問(wèn)題。（3）飲食指導(dǎo)。初期進(jìn)食中，最大限度上食用易消化類食物，且逐漸由低濃度、適宜溫度的流食向半流食、普食的過(guò)渡，預(yù)防腹脹加重或反復(fù)腹脹等問(wèn)題的出現(xiàn)，即按照“少食多餐、循序漸進(jìn)”的原則。（4）口腔護(hù)理。按照患者實(shí)際情況，擦洗牙齒或漱口，以此保證口腔清潔。（5）腹腔引流護(hù)理。對(duì)腹腔引流管予以妥善固定處理，預(yù)防脫出，且通過(guò)對(duì)引流液性狀、顏色、流量等數(shù)據(jù)的記錄，對(duì)其施以有效的更換;遵循無(wú)菌操作的原則;預(yù)防引流管受壓或打折。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0，對(duì)本文數(shù)據(jù)加以匯處理。即涉及的計(jì)量資料，各組數(shù)據(jù)用x ±s表示，組間數(shù)據(jù)施以t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，各數(shù)據(jù)間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者腹脹積分、腹內(nèi)壓

治療前，兩組患者腹脹積分、腹內(nèi)壓數(shù)據(jù)相似，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，B組患者腹脹積分、腹內(nèi)壓較優(yōu)于A組，即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者治療和護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)

A組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排便時(shí)間、腹脹緩解時(shí)間、住院時(shí)間均較長(zhǎng)于B組，即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

大黃和芒硝外敷的救治模式，可在緩解患者腹脹癥狀的同時(shí)，達(dá)到預(yù)期救治效果。即大黃可通過(guò)對(duì)機(jī)體胰激肽釋放酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶的抑制，保護(hù)胃腸粘膜功能，使其能夠在加快腸內(nèi)蠕動(dòng)的基礎(chǔ)上，降低炎癥細(xì)胞因子的吞噬能力，即在調(diào)節(jié)抗炎細(xì)胞因子表達(dá)能力、生成能力的同時(shí)，抑制SAP炎癥細(xì)胞的增殖。而芒硝作為硫酸鹽類礦物質(zhì)結(jié)晶體，具有清熱、軟堅(jiān)和瀉下的功效，能夠在加快機(jī)體血液循環(huán)的前提下，增強(qiáng)其抗病能力。總之，和常規(guī)對(duì)癥救治模式相比，生大黃聯(lián)合芒硝外敷在救治重癥急性胰腺炎腹脹患者時(shí)，可加快腸鳴音的恢復(fù)，逐步消除其腹脹癥狀，縮短住院時(shí)間，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 明玉珍.生大黃聯(lián)合芒硝外敷治療重癥急性胰腺炎腹脹效果觀察及護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（20）：253-254.

[2] 蒲偉.生大黃聯(lián)合芒硝臍敷治療重癥急性胰腺炎腹脹的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（27）：23-24.