超聲引導下經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢術的臨床護理

丁繼華

【中圖分類號】R821.4+2????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-142-01

超聲引導下TP 前列腺穿刺活檢術可準確觀察術中針的進路和穿刺部位，避免直腸、尿道、膀胱等臟器的損傷，安全可靠、患者痛苦少、定位精準、且并發(fā)癥相對較少， 是近年臨床診斷前列腺癌備受青睞的一種方法。對其術前、術中、術后的護理體會分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組40例患者，年齡50～85歲，平均69歲。病程3個月～3年，平均12個月。主訴排尿不暢夜尿增多有30例，尿頻尿急尿痛偶有血尿25例。肛指檢查前列腺捫及硬結者5例。

1.2 方法

所有病人常規(guī)消毒，置人直腸超聲探頭，先測前列腺大小，會陰部局麻后進針，超聲探頭取縱切面引導穿刺進入前列腺，左、右葉前中后各取4塊組織，可疑病灶加取組織。術畢穿刺點局部壓迫。

2 結果

所有患者一次成功，未產(chǎn)生較大的心理恐懼。比較兩組患者穿刺過程中的舒適感，平臥髖關節(jié)屈曲患者較為舒適。病理結果前列腺癌24例，前列腺增生16例，未出現(xiàn)嚴重出血等并發(fā)癥。

3 護理

3.1 術前干預，反復確認手術物品，保證無誤，提前將急救藥品、氧氣等準備齊全，對患者病情、基本信息、凝血功能等情況進行了解;因疾病因素，患者通常會出現(xiàn)畏懼、擔憂、焦慮等情緒，護理人員應主動告知患者及家屬活檢穿刺原理、目的、基本操作以及注意事項，重點講述手術安全有效性，為其展示操作者豐富經(jīng)驗，并讓手術成功患者現(xiàn)身說法，努力消除其負面情緒，同時護理人員應保證態(tài)度親切、語氣溫和，建立良好護患關系，通過語言、撫觸等方式安撫患者，可予以舒緩音樂進行音樂療法，幫助患者保持平和心態(tài)、積極配合。

3.2 術中干預，針對醫(yī)囑、患者信息進行再次核查，引導患者取正確體位，全程陪伴予以患者安慰，對于不配合者利用膠布固定陰囊，配合采集圖像，注意力保持集中，配合操作應迅速、準確。

3.3 術后干預，加強基礎護理，做好穿刺點清潔、消毒工作，合理使用無菌敷料，嚴密監(jiān)測體征及臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)血便、血尿等現(xiàn)象時[1]，予以必要的心理支持，告知其為正常現(xiàn)象，適當增加飲水量后即可消失，避免不必要的擔憂;若尿液中出現(xiàn)血凝塊或者顏色鮮紅，應及時進行導尿，并沖洗膀胱，避免尿潴留的發(fā)生;為避免感染，護理人員應加強清潔工作，保證病房舒適、整潔，及時打掃，引導患者及時更換貼身衣物，注意敷料使用時間，適當予以抗感染藥物;直腸擴張或者緊張可能會導致大腦供血不足或者胃腸血管擴張，進而引起迷走神經(jīng)癥狀，出現(xiàn)大汗淋漓、胸悶、惡心以及心率變慢等癥狀，嚴重者則會危及生命，護理人員應時刻道、平臥、吸氧、掐人中等操作，注意防寒保暖，必要時可予以葡萄糖緩解乏力、頭暈。

綜上所述，針對性臨床護理在超聲引導下經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢術中占重要地位，針對性臨床護理不僅能提高穿刺成功率、減少并發(fā)癥，還可加快患者痊愈、縮短住院時間，醫(yī)護人員應予以重視。

參考文獻：

[1]?? 黃東振.基層醫(yī)院顱腦損傷的救治[J].右江醫(yī)學，2014，42（1）：75-77.