糖尿病高危人群篩查和社區護理干預探索

董樹林

【摘要】目的： 探討在篩查、隨訪糖尿病高危人群中應用護理干預的效果。 方法： 對本地區社區內糖尿病高危人群應用糖尿病危險評分量表進行篩查，對篩查出的高危糖尿病人群進行2年的護理干預，其中干預主要從健康教育管理和生活方式干預方面開展，對干預前后的居民的健康指標、糖尿病高危因素掌握率進行對比。 結果： 通過社區護理干預，社區糖尿病高危人群的患病率上升幅度與對照組相比，顯著較低;高危人群的糖尿病危險因素掌握率與干預前相比顯著提升;社區居民護理干預后的各項指標與干預前相比有顯著優化，差異具有統計學意義，P<0.05。 結論： 本次研究有效地篩選了糖尿病高危人群，對社區內的糖尿病高危人群采取了個性化護理干預，效果明顯，能顯著提升糖尿病高危人群的生活質量。

【關鍵詞】 糖尿病高危人群;篩查;社區護理

【中圖分類號】R715????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-138-01

隨著我國經濟的發展，居民的生活方式逐漸發生了轉變，并且隨著我國人口老齡化的發展，我國的糖尿病患者數量近年來顯著增加。預計二十年后，我國的糖尿病患者可達1個億以上。這意味著我國還有著大量的糖尿病高危人群，我國仍有著較高水平的糖尿病前期、具有糖尿病危險因素人群數量。與此同時，我國仍沒有完善的糖尿病高危人群護理管理、沒有完善的社區高危人群篩查工作。本次研究針對社區糖尿病高危人群進行了篩查，探索了對糖尿病高危人群的社區護理干預，具體報告如下。

1 一般資料

1.1 一般資料

本次研究采用糖尿病危險評分量表對2014年本地區20萬居民進行了糖尿病高危人群篩查工作，共篩查出糖尿病高危個體46532人，其中還有糖尿病新診患者1780人。本次研究隨機抽取4000人，其中2000人進行了社區干預護理為干預組，另外2000人拒絕進行社區干預護理為對照組，對比兩組干預后的患病率。

1.2 篩查標準

本次研究采用的糖尿病危險評分量表中，表內包含的糖尿病危險因素有吸煙、糖尿病家族史、年齡、腰圍、體力活動、收縮壓等方面。其中評分表中，主要評分項目有糖尿病家族史、腰圍、性別、年齡等，針對這些項目，制定得分范圍在6～64分區間內，如果得人超過28分，即可確定為糖尿病高位人群[1]。本表根據中國人的具體情況制定，具體內容下見表1。

1.3 方法

在進行篩選后，對本地區篩查出的高危人群進行生活方式干預和隨訪，記錄持續干預2年后的干預效果，具體內容如下。（1）組織相關健康宣傳教育，對社區居民普及糖尿病的預防方法、糖尿病和糖尿病并發癥知識，預防糖尿病的合理飲食運動方案 [2]。對于居民存在的問題，開展相關活動，組織專家對居民進行專業性指導，對于社區的基層醫療機構人員，要進行相關的糖尿病知識培訓和考核。向社區內中小學生開展糖尿病預防講座。結合糖尿病主題日，開展糖尿病宣傳活動。使糖尿病的健康教育能夠在社區內普及，更好地開展相關護理干預工作。（2）社區衛生服務中心要記錄當地社區內的糖尿病高危人群，社區護士、社區醫師要完善當地糖尿病高危人群的健康檔案采集工作，記錄其相關的生活習慣、聯系方式、年齡性別姓名、血壓情況、家庭住址等。社區醫師與護士分析高危個體的實際情況，依照其具體情況，制定干預措施，定期隨訪，記錄干預效果并調整下次的干預方法。建立網絡檔案，記錄建檔情況和隨訪記錄，由衛生服務系統對隨訪進度和建檔登記情況加以監督[3]。（3）對糖尿病高危人群的飲食和運動進行干預。要對其血壓、腰圍、體質量、臀圍加以檢測，監督其能量攝取情況、戒煙執行情況。若血糖血脂出現異常，要做好定期復查工作，要與實際相結合，提出飲食方面的建議。要根據個體的的飲食，對其運動情況、鍛煉情況加以控制[4]。控制高危人群的食鹽攝入量，制定相關的體育鍛煉目標。記錄其運動情況。

1.4 統計學處理

本次研究采用SPSS21.0軟件進行統計學分析，計量資料采用百分比表示，采用卡方檢驗，計數資料采用t檢驗，P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

干預組和對照組在接受干預前患病率均為10.1%，干預組患病率接受干預后，上升至10.4%，與干預前相比差距無統計學意義，P>0.05;對照組患病率在同期未接受干預后，上升至13.2%，與干預前相比差距有統計學意義，P<0.05，與干預組相比，差異具有統計學意義，P<0.05。

本次研究中，社區居民護理干預后的糖尿病危險因素掌握率與干預前相比，顯著提升，差異具有統計學意義，P<0.05，下見表2。

3 討論

本次研究探討了在篩查、隨訪糖尿病高危人群中應用護理干預的效果。首先通過發放糖尿病風險積分表，篩選出糖尿病高危人群，這使社區里的人們更加重視糖尿病，通過檔案管理，對糖尿病高危人群進行系統化的干預，管理。

綜上所述，篩選糖尿病高危人群，對社區內的糖尿病高危人群采取了社區護理干預，效果明顯，能顯著提升糖尿病高危人群的生活質量，為未來預防糖尿病等慢性病提供了一種新的方案。

參考文獻：

[1]? 郭來敬，王健松等.2型糖尿病及其高危人群篩查方法的探討分析[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2016，10（04）：497-501.

[2] 文江平，田亞平.2型糖尿病高危人群篩查研究進展[J].國際檢驗醫學雜志，2015，36（18）：2711-2713.

[3] 龍建蓉.探索在社區糖尿病患者中進行中醫護理干預的意義[J].糖尿病新世界，2014，34（19）：74.

[4] 王玉美，孫健平等.糖尿病高危人群篩查和社區護理干預探索[J].中國護理管理，2014，14（07）：744-747.