分析鼻內窺鏡下電凝止血術治療鼻出血的臨床效果

張烽

【摘要】目的： 探討鼻內窺鏡下電凝止血術治療鼻出血的臨床效果。 方法： 將納入時間為2017年1月～2018年1月本院耳鼻口科收治的鼻出血患者108例納入觀察，方法為鼻內窺鏡下電凝止血術，觀察所有患者的臨床治療效果。 結果： 108例患者中一次性止血成功率為89.81%，第二次止血成功率為7.41%，第三次止血成功率為2.78%，均未出現并發癥與不良反應。 結論： 在耳鼻喉科中，行鼻內窺鏡下電凝止血術治療鼻出血效果極佳，有良好的臨床應用價值。

【關鍵詞】 鼻內窺鏡;電凝止血術;鼻出血;耳鼻喉科

【中圖分類號】R365????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-084-01

鼻出血（Epistaxis）是臨床醫學中最常見的臨床癥狀，它既可由全身性疾病吧引起，也可由鼻部疾病引起。通常情況下鼻出血以單側居多，極少數時候有雙側鼻出血。據統計，由于臨床癥狀的輕重程度不同，患者的出血量也不同，輕者僅為涕中帶血，重者出現失血性休克，同時當患者出現反復性出血時還可致貧血[1]。借此，本文主要選取本院耳鼻口科收治的鼻出血患者108例作為研究對象，探討鼻內窺鏡下電凝止血術在鼻出血治療中的臨床效果，報道如下所述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據2012年《全國鼻部感染與變態反應疾病暨鼻腫瘤專題學術會議》的相關指示精神將本院入院就診的鼻部疾病患者進行篩選，選取2017年1月～2018年1月間符合鼻出血要求的患者108例進行臨床研究，所有患者中男87例，女性21例，年齡在18～75歲之間，平均年齡（47.5±8.6）歲，出血位置：左鼻42例，右鼻66例。其中鼻腔前部頂端出血23例，嗅裂鼻中隔部出血37例，中鼻道后上部出血18例，中鼻甲前端出血12例，下鼻道穹隆部后端出血18例。

1.2 治療方法

手術儀器包括0°、30°、70°鼻內窺鏡，高頻雙擊電凝儀等。在準確掌握患者臨床病癥后所有患者的麻醉方式均采用1%利多卡因+0.1%腎上腺素，性局部麻醉;在麻醉手術成功后，使用鼻內窺鏡對患者的鼻部出血點進行探測，使用相應的吸引管將鼻部分泌物與積血吸出;接著使用電凝儀（在內窺鏡的協助下）對患者的出血點進行止血;出血停止后，用抗生素明膠海綿對電凝部位進行覆蓋。術后，所有患者均觀察3～4d，對出現咋次出血的患者應再次進行電凝止血，且所有患者在術后均行抗感染治療與個性化治療。

1.3 觀察指標

止血效果、并發癥、不良反應等。

1.4 統計學方法

所有臨床數據均以SPSS21.0軟件處理，計數資料x2檢驗，表示方式以（%）為主，P<0.05表示有統計學價值。

2 結果

在予以鼻內窺鏡下電凝止血術治療后，108例患者中一次性止血成功97例，占比為89.81%，第二次止血成功8例，占比為7.41%，第三次止血成功3例，占比為2.78%，且所有患者均未出現并發癥與不良反應。

3 討論

在耳鼻口科中，鼻出血是符合病理條件下人體出血最多見的一種現象，它既可是單因素引起，也可由多因素引起，同時鼻出血還是許多疾病的一種癥狀，當然也是一種疾病。從所存在的相關研究資料來看，鼻出血既可由鼻腔本身病變引起，也可由鼻周乃至全身性病變引起，因此在臨床治療中常對患者的臨床癥狀進行綜合性考慮。與此同時，由于鼻出血多為單側，亦可為雙側，有輕有重，可間歇反復出血，亦可持續出血，且出血量與患者的病癥的眼中長度存在較大聯系。從局部因素來看，引起鼻出血的因素包括外傷、氣壓性損傷、鼻中隔偏曲、炎癥以及其他因素;從全身性因素來看，血液疾病、急性傳染病、心血管疾病、維生素缺乏、內分泌失調、化學藥品與藥物中毒以及遺傳性出血性毛細血管擴張癥等都是引起鼻出血的常見因素[2]。

耳鼻喉科設備中，鼻內窺鏡是即特殊有常見的一種光學設備，由于其能從0～90°不等探測優勢，使得它在臨床醫學，特別是在鼻部疾病中的治療價值極高，鼻內窺鏡有硬管鏡與軟管鏡兩種。在本研究中，通過對108例患者實施鼻內窺鏡下電凝止血術治療后，患者的各項臨床指標都得到了有效的改善，尤其是止血成功率更是如此。想來這與鼻內窺鏡下電凝術良好的臨床療效是息息相關的。從臨床治療效果來看，當前治療鼻出血的方法并不單一，其中填塞方法就是最常見的一種，但其治療效果是極不理想的，這與填塞法缺乏針對性有一定的關系[3]。研究表明，從當前臨床治療效果來看，鼻內窺鏡字鼻出血治療方面的效果是明顯由于激光治療與微波治療的。一是鼻內窺鏡有良好的直視角度，能更合理的探測鼻部出血位置;二是鼻內窺鏡有良好的照明功能，故此在治療時對出血部位進行針對性處理的效果極佳;三是在鼻內窺鏡的基礎上配合電凝治療不僅能有效的使血液和組織蛋白凝固，繼而有效的防止血液的繼續流出[4]。

綜上所述，在耳鼻喉科疾病中鼻出血發生率極高，但科學、合理、有效的治療方法對改善患者的臨床癥狀有一定的好處，其中最明顯的就是鼻內窺鏡下電凝止血術。

參考文獻：

[1]? 劉慧茹， 金杰， 裘軼輝，等. 鼻內鏡下電凝止血聯合微填塞綜合治療鼻出血[J]. 中國醫師進修雜志， 2016， 39（1）：39-42.

[2] 吳俊慧， 任全偉， 雷霞. 鼻內鏡下電凝止血聯合中藥吹鼻治療隱匿區鼻出血臨床觀察[J]. 中國中醫急癥， 2016， 25（7）：1425-1427.

[3] 董柏濤， 徐巖， 劉雪冰. 鼻內鏡下蝶腭動脈電凝術治療頑固性鼻出血的療效觀察[J]. 醫學臨床研究， 2016， 33（2）：301-303.

[4] 許錫鑫， 張金星， 王滬閩，等. 經鼻內鏡下治療難治性鼻出血[J]. 中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志， 2016， 24（1）：56-57.