胺碘酮聯合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭伴快速房顫療效評價

魯金良

【摘要】目的： 觀察胺碘酮聯合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭伴快速房顫療效評價。 方法： 隨機選取我院2017年5月-2018年5月接收的74例慢性充血性心力衰竭伴快速房顫患者為本次研究對象，按照是否應用胺碘酮聯合美托洛爾治療將所有患者分為對照組（37例：單純給予胺碘酮治療）與實驗組（37例：給予胺碘酮、美托洛爾聯合治療），比較兩組患者預后。? 結果： 實驗組患者病情好轉率（97.29%）明顯優于對照組（81.81%），P<0.05。實驗組患者不良反應發生率（10.81%）與對照組相比，P>0.05。 結論： 對于慢性充血性心力衰竭伴快速房顫患者給予胺碘酮、美托洛爾聯合治療可有效提高單位時間患者治療效果。

【關鍵詞】 胺碘酮;美托洛爾;慢性充血性心力衰竭;快速房顫

【中圖分類號】R365????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-077-01

胺碘酮以及美托洛爾是臨床常用抗心律失常藥物[1]，本次研究為論證胺碘酮、美托洛爾聯合治療對性充血性心力衰竭伴快速房顫患者臨床治療效果，對我院2017年5月-2018年5月接收的74例慢性充血性心力衰竭伴快速房顫患者分別單純給予胺碘酮治療以及胺碘酮、美托洛爾聯合治療，比較兩組患者預后情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組37例患者中男性20例，女17例，患者年齡在57～78歲，中位年齡為（73.26±1.22）歲，心功能分級（NYHA分級）：有8患者為II級，有19例患者為III級，有10例為IV級。對照組37例患者中男性19例，女18例，患者年齡在57～75歲，中位年齡為（73.24±1.21）歲，心功能分級（NYHA分級）：有8患者為II級，有18例患者為III級，有101例為IV級。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別、心功能分級等方面不存在統計學差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標準

本次研究經醫院倫理會、患者本人同意，參與本次研究的患者均符合慢性充血性心力衰竭伴快速房顫臨床診斷標準，超聲檢查顯示患者心室射血分數低于45%。排除標準：合并甲狀腺等代謝系統疾病者;妊娠期、哺乳期女性;合并肺、肝、腎等重要臟器疾病者。

1.3 方法

參與本次研究的患者入院后均給予臥位休息、限鹽、氧療等常規內科治療，對照組患者在常規內科治療基礎上給予胺碘酮（生產廠家：賽諾菲 （杭州）制藥有限公司，國藥準字：H19993254）治療，胺碘酮患者初始給藥方法給藥量如下：每日給藥3次，每次口服0.2g，連續給藥1周后每日給藥1次，每次口服0.1g，連續給藥兩周為一個療程，連續給藥6個療程。實驗組患者在對照組給藥基礎上美托洛爾（生產廠家：珠海經濟特區生物化學制藥廠，國藥準字：H20057288）治療，美托洛爾患者初始給藥方法給藥量如下：患者每日給藥兩次，每次口服6.25mg，密切觀察患者心率變化情況，若患者心率低于50次/min，應適當減少美托洛爾的用量，若患者心衰加重、血流動力學各項指癥穩定的患者應適當增加給藥量，連續給藥兩周為一個療程，連續給藥6個療程。

1.4 觀察指標

比較兩組患者給藥6個療程后臨床療效，顯效：患者靜息狀態下心室率在60次/min-80次/min，或恢復竇性心律。有效：患者靜息狀態下心室率在81次/min-100次/min，或基礎心律降幅超過20%。無效：靜息狀態下心室率無達有效標準。觀察比較兩組患者竇性心律失常、胃腸道反應等不良反應發生情況。

1.5 統計學處理

選擇SPSS21.0統計學軟件進行整理，兩組患者臨床治療效果以及安全性相關計數資料（%）百分數表示用X2驗證;P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果

觀察比較兩組患者治療6個療程后臨床治療效果，具體情況（見表1），實驗組治療6個療程后共有36例患者病情好轉，明顯多于對照組。

2.2 兩組患者安全性

觀察比較兩組患者治療9個療程后臨床用藥安全性，具體情況（見表2），實驗組2例竇性心律失常、2例胃腸道反應，共有4例患者發生不良反應。對照組2例竇性心律失常、1例胃腸道反應，共有3例發生不良反應，實驗組患者不良反應發生率（10.81%）高于對照組（8.11%），經X2驗證，X2=5.081，P>0.05，數據差異不明顯。

3 討論

胺碘酮抗心律失常作用的發揮主要是口服給藥直接作用于心肌細胞鉀離子通道，通過阻滯心房、房室結以及心室等心肌細胞動作電位，從而達到減慢神經電位傳導的效果，除此之外，受體，胺碘酮具有擴張冠狀動脈、周圍動脈血管的作用，對心臟心排量影響小[2]。美托洛爾屬于β選擇性受體阻滯劑，口服給藥后直接作用于心肌細胞β受體以及大腦神經中樞，抑制心肌細胞兒茶酚胺的釋放，降低交感神經活性，通過提高心肌電穩定性，改善患者心律失常的癥狀，減少患者猝死發生率[3]。本次研究顯示給予的效果顯著，其可以優化NIHH、ADL評分，提高臨床療效，值得我院進行推廣。

參考文獻：

[1]? 李國山.疏血通注射液聯合依達拉奉治療急性腦梗塞的臨床效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2015，7（26）：184-185.

[2] 劉旭明.疏血通注射液聯合依達拉奉治療急性腦梗塞60例臨床效果觀察[J].江西醫藥，2013，48（07）：595-597.

[3] 臧向博.疏血通注射液聯合依達拉奉治療急性腦梗塞110例[J].陜西中醫，2013，34（02）：153-154.