沒有中醫主題的醫改不是中國的醫改

魏代金

【摘要】 通過分析中醫屢遭非議之源，親歷感受醫改的現狀，結合國情實際的呼吁，堅持深化改革和正確的輿論導向，撥亂反正的敢于自己“開刀”，根治“體制病”“壟斷癥”的癥結所在，才能有效緩解國人“看病難”;把行業系統內部“關起門”來的醫改，不如放開的實行全民社會化的醫改。并提出中醫藥是破解醫改的生力軍，沒有中醫主題的醫改不是中國的醫改;沒有中醫藥生力軍的醫改是不成功的醫改;沒有民間中醫參與的醫改是不會成功醫改的觀點。

【關鍵詞】 中醫藥;主題;醫改

【中圖分類號】R249????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-070-02

在少數反對中醫的噪雜聲中，《中醫藥法》頒布實施年余[1]。當再次的讀到《告別中醫中藥》這篇“檄文”，作為中醫人倍感中醫藥在醫改的歷史地位和作用的重要性。百余年來，包括歷史名人革命家梁啟超、孫中山、魯迅、陳獨秀等，都“夾洋自重”地提出過反對中醫的言論和主張。現代亦不乏何祚麻、張功耀、方舟子等少數所謂“科學家”的人，更為極致的把反對中醫與主張廢除中醫的輿論推上了高峰。

溫習歷史，由于時代背景和當時突出的民族矛盾原因發起的資產階級民主革命新文化運動，提倡科學民主打出“反傳統，反儒教，反文言”的旗號，也把傳統中醫文化與封建產物對等起來進行反對，這本身就是一個盲目“激進”“偏執”與其革命目標方向矛盾的錯誤。從1912年北洋政府到1929年國民政府，連續兩屆政府都提出《廢除中醫案》，就連蔣介石也說“沒有中醫，你們是靠誰養大的？”并阻止了該決議案，幾乎使中醫成了“隨葬品”。最后還是毛澤東領導打出了新中國的天下，經過幾代領袖的努力，直至今日國家和民族才真正強盛起來。百余年來，衛生教育也并不是“中西并重”，一直沿著“重西輕中”、用西醫“改造中醫”的道路走到了今天，使中醫藥沒落到從屬于西方醫學體系，出現有史以來歷史上最為低潮的“瀕臨”地位。

分析中醫屢遭非議之源，結合親歷遭遇的感受，不得不聯想起醫改的現狀上來。醫改改來改去總是避開中醫的話語權。特別是在現行強大體制壟斷利益集團“深水區”巍然不動，沒有找到醫改不成功癥結所在。對于中醫藥臨床應用，甚至在合療醫保方面，也不給利用中醫藥的空間，即使患者群眾要求用點中藥治病，有合療管理機關就以“別的醫院都沒用中藥治療某某病”“類比”的審核，報銷受到“秀才遇到兵”的刁難。雖然各級政府的中醫院，本是發展中醫的一支力量和重要陣地，但現在的中醫院根本不是中醫的院，都是掛著中醫的牌子，實際是西醫的瓤子，加之在強大體制“保壘”和處于“壟斷”情況下，根本不會觸及它們既得利益，在國家財政保障下，全面一新試的高端設備的攀比，爭先恐后地“升級晉檔”，瘋狂地打針吊瓶上檢查，實際是以商化為目的獲利的最大化，成了斷送中醫的“火葬場”和“終點站”。

當前醫改，雖然上破以藥養醫之弊，下鼓社會辦醫之援，中活醫生多點自由執業等諸多措施，但是人民群眾患者家庭并沒有明顯獲益。“春運”的場景不斷在醫院上演，未富先老的社會結構，使萬眾百姓家庭及其子女，為了“養老送終”倍受“看病難”的煎熬;在醫院排隊與無奈生命等待的病人堆里，不時地聽到伴喘著粗氣、斷續呻吟地說出“就是死了也不看了”的埋怨;“皇家”醫院的冷漠，使患者及家屬的人格尊嚴在這里喪盡。究其癥結就是因為既得利益集團，總是繞開中醫的話題，不把中醫藥作為醫改的生力軍。看不到中醫“上工”治未病之病，是人用腦子思考個體化的辨證論治得出診斷的用藥治病，具有簡效廉易優勢的把費用降下來;而西醫是用機械儀器給人“找”病，是“下工”治已病之病，不花費個數百至幾千元的一通檢查的得出結果，醫生是不敢開藥治病的。因此西醫是人被動的服從于機械儀器，使本來具有主觀能動性的人，成為不用腦子看病，而主要依賴儀器死的數據用藥治病。這種所謂“高科技，高設備，高費用”的“三高”弊端，才正是虹吸人民幣，導致費用降不下來的原因。

目前的醫改只是在“皇家”體制內運行的西醫、中醫醫院談醫改，實屬是關起門來“自家人”的醫改。因為不管怎么改，它們都是現行體制的既得利益集團的受益者。既然醫改是事關全民切身利益與社會轉型進步的民族與國家大事，為啥不把醫改作為全民“社會化”的公開透明地搞醫改？在現存中、西醫兩支醫學體系資源條件下，起碼應當中、西醫并重，各取所長優勢公平的參與，而把中醫“晾”在一邊的使不上勁。

雖然在最大限度鼓勵社會辦醫的同時，也不乏一些膽大鉆營者紛紛“下海”的“魚龍混雜”，只是短期內的增速與數量的增加;盡管都是社會公益事業服務體系，又公平的給了多少實質性的扶持保障，使其“馬兒能跑，又有草吃”的健康成長;在現行醫療資源全面壟斷情勢下，輿論導向和社會接受的包容度，無良媒體“污名化”渲染下的社會氛圍，使得本是“拔苗助長”和“外強中干”風雨飄搖的畸形生態群體，又有多少能夠健康的成長？因此，一些少數社會資本醫院就急功近利的表現出投機鉆營，弄虛作假，巧取生存“本能”伎倆，非法套取合療醫保資金。遇到問題甚至有部門機關動用紅頭文件，以醒目的標題“一鎬子打一船人”“莫須有”的點名所有“民營醫院”進行實名污化的事例。可見在干部隊伍中對待社會資本衛生事業的態度可見一斑。社會存在的現實雖然不依人們意志的在轉型，但人們觀念還沒轉過彎兒地感覺的到，還是心甘情愿不要命地擠到“體制院”，任受其板著脖子“放血”。這種明顯“體制病”“壟斷癥”的惡果，之所以導致“春運”不斷在醫院上演“看病難”的場景日益加劇。在如此大國情勢下，隨著老年社會的到來，任其長期發展的后果真是難以想象。

一言蔽之，堅持深化改革和正確的輿論導向，撥亂反正的敢于自己“開刀”，果斷地切割這些“體制病”“壟斷癥”的癥結所在，才能有效緩解“看病難”;發揚中醫藥健康主題作用，就有了破解醫改的生力軍;目前行業系統內部“關起門”的醫改，不如放開實行全民社會化的醫改。不然，所謂的醫改就沒有出路，中國社會的轉型就難有希望的遙遙無期。因此呼吁，沒有中醫主題的醫改不是中國的醫改;沒有中醫生力軍的醫改是不成功的醫改;沒有民間中醫參與的醫改是不會成功的醫改！

參考文獻：

[1]? 侯衛偉.全面系統深入學習理解《中醫藥法》 依法扶持促進中醫藥事業發展[J].南京中醫藥大學學報（社會科學版），2017，18（01）：6-13.

[2] 潘瑞琦.現行醫改無法解決“看病難、看病貴”的問題[J].勞動保障世界，2017（29）：7-8.