射頻消融術與立體定向放射治療原發性小肝癌的臨床療效比較

吳楚楚

【摘要】目的： 探討射頻消融術、立體定向放射治療對原發性小肝癌的實際應用價值。 方法： A組行射頻消融術治療，B組行立體定向放射治療。 結果： A組、B組經相應方案治療后總有效率對比P>0.05，各組總有效率分別為82.22%、80.00%。 結論： 應用立體定向放射治療、射頻消融術均可使原發性小肝癌患者獲得較優近期療效。

【關鍵詞】 原發性小肝癌;射頻消融術;立體定向放射治療;臨床應用效果

【中圖分類號】R715????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-057-01

我國原發性肝癌（PLC）發病率占世界肝癌患者總數50%左右，雖然現階段臨床接診此類患者后首選外科根治性手術治療，但仍有部分患者因各種原因不適用此法[1]。基于此，本文將選取我院于2015年8月-2017年11月期間收治的90例原發性小肝癌患者作為本次研究對象，探討射頻消融術、立體定向放射治療對原發性小肝癌的實際應用價值，為提高此類患者療效及預后提供詳盡的參考依據，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例原發性小肝癌患者中男51例、女39例，年齡33-75歲、平均（56.32±0.37）歲。利用隨機數字表法將本研究選入的90例原發性小肝癌患者均分為A組、B組（每組n=45），兩組一般資料對應數據對比均P>0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

A組行射頻消融術治療，術前經影像學檢查明確病灶實際情況（如大小、位置等），根據所得信息制定針對性的手術方案及進針點、角度、深度，治療時指導患者取側臥位或平臥位，常規局部麻醉后經皮將射頻消融針刺入病灶內部，參數設置包括功率48W、時間5-12min、溫度90-920C，直徑在2cm以下的病灶行單點消融即可，直徑超過2cm的病灶則需選擇多位點疊加消融，應注意消融時邊界應超過病灶邊緣0.5-1.0cm為宜。B組行立體定向放射治療，指導患者取仰臥位，利用熱塑體膜固定體位，經CT平掃及增強掃描后所得圖像傳輸至CMS Xio治療計劃系統并勾畫相應靶區域，實際治療時應將計劃靶區域外放3mm，根據正常器官輻射限量設計治療計劃，放療治療3-8次、每周不應超過5次，總輻射劑量控制在39-52Gy。

1.2.2 觀察指標

利用世界衛生組織制定的實體瘤療效評價標準判斷各組患者治療效果：①完全緩解（CR）：原有病灶完全消失且持續至少4周未見新發病灶;②部分緩解（PR）：原有病灶體積較治療前縮小50%以上且持續至少4周未見新發病灶;③無變化（NC）：原有病灶較治療前縮小50%以下或增大25%以下，持續至少4周未見新發病灶;④進展（PD）：原有病灶較治療前增大幅度超過25%或出現新病灶。總有效率為各組PR%、CR%之和。

1. 3 統計學方法

兩組原發性小肝癌患者治療效果相關數據屬于計數資料，經n（%）表示，數據傳入SPSS.19軟件行X2檢驗，若檢驗結果顯示P<0.05，則提示相關數據差異存統計學意義。

2 結果

經分析可知，A組、B組原發性小肝癌患者分別經相應方案治療后總有效率對比并無顯著差異（P>0.05），各組總有效率分別為82.22%、80.00%，如表1。

3 討論

射頻消融術是結合醫學影像技術實現腫瘤組織凝固壞死的治療方法，其實質是利用高溫使腫瘤細胞生物膜功能、生物特異性改變，腫瘤細胞隨之自溶。現階段臨床實際應用射頻消融術治療時多由CT或超聲引導，消融電極在腫瘤內部激發高頻率射頻波，組織細胞經激發后出現等離子振蕩，經局部70-950C高熱條件下使肝癌組織局部及周圍可能被擴散的組織凝固壞死[2]。

研究表明，常規放射治療受技術條件、肝臟耐受劑量等限制，加之多數患者由肝硬化病情進展引發肝癌，因此實際應用時臨床有效性、安全性均不理想。近年來隨著醫學影像技術、計算機技術等飛速發展，立體定向放射治療已逐漸應用于原發性肝癌治療過程中并取得顯著效果[3]。研究顯示，立體定向放射治療是在常規放射治療基礎上增加三維適形、調強等技術，從而顯著提高腫瘤定位精確性，使放療過程中靶區域獲得集中的放療劑量照射，而靶區域以外正常肝臟組織則僅受到較低放療劑量輻射，因此在安全性、有效性方面均優于常規放射治療[4]。

研究顯示，立體定向放射治療、射頻消融術均屬于近年來新興肝癌治療技術，但二者對原發性小肝癌的治療價值對比研究尚少[5]。本文通過針對92例原發性小肝癌患者分組采用不同方法治療可知，兩組近期療效對比并無顯著差異，此結論與國內外相關研究結果相符。但由于立體定向放射治療屬于無創技術，因此在臨床治療中可能相較于后者更利于患者接受并積極配合。此外，二者遠期療效仍有待今后實際工作中深入研究。

綜上，應用立體定向放射治療、射頻消融術均可使原發性小肝癌患者獲得較優近期療效，值得今后實際工作中參考使用。

參考文獻：

[1]? 劉運兵. 經皮肝穿刺射頻消融治療原發性小肝癌的臨床效果分析[J]. 現代診斷與治療. 2014，25（12）： 2672-2673.

[2] 賴子森，崔永良，沈聰龍，等. 射頻消融術在原發性小肝癌治療中的應用[J]. 中國普通外科雜志. 2012，21（07）： 905-907.

[3] 沈楨，閻皓. 射頻消融與微波消融治療原發性小肝癌安全性、有效性及對免疫功能影響的對比研究[J]. 現代中西醫結合雜志. 2016，25（33）： 3659-3662.

[4] 肖金成，郭雷鳴，康鑫鑫，等. 射頻消融術與立體定向放射治療原發性小肝癌的臨床效果比較[J]. 腫瘤防治研究. 2017，45（12）： 831-835.

[5] 鐘南保，呂光明，陳忠華，等. 原發性小肝癌的立體定向放射治療計劃設計[J]. 中國醫學物理學雜志. 2011，29（03）： 2606-2608.