經皮腎鏡取石術、開放手術治療腎結石的療效觀察

韋慶松

【摘要】目的： 探究經皮腎鏡取石術、開放手術治療腎結石的治療效果。 方法： 選取在本院接受手術治療的腎結石患者78例。依據其不同的手術方式將其分為對照組和觀察組，每組有39例患者。觀察組采用微創經皮腎鏡取石術，對照組采用開放手術治療。治療后，對比觀察組和對照組的治療效果和手術時間、術中出血量等。 結果： 觀察組的治療有效率為97.4%，對照組為79.4%，觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組患者的手術時間為（45.7±11.2）min，對照組為（78.5±11.5）min，觀察組顯著低于對照組。觀察組的術中出血量為（39.5±9.7）ml，對照組為（135.1±9.6）ml，觀察組顯著低于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論： 經皮腎鏡取石術治療腎結石的治療效果顯著，可以提高治療有效率，縮短手術時間，減少術中出血量，以保障手術的安全性，促進患者恢復健康，建議臨床上進一步推廣。

【關鍵詞】 經皮腎鏡取石術;開放手術;治療;腎結石;療效??? 【中圖分類號】R249????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-046-01

前言腎結石主要是一些晶體物質（如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等）和有機基質（如基質A、酸性黏多糖等）在腎臟的異常聚積所致，為泌尿系統的常見病、多發病[1]。男性發病多于女性，多發生于青壯年，左右側的發病率無明顯差異，90%含有鈣，其中草酸鈣結石最常見[2]。筆者為了探究經皮腎鏡取石術、開放手術治療腎結石的治療效果。對觀察組和對照組患者展開研究，具體過程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年7月～2016年3月在本院接受手術治療的腎結石患者78例。依據其不同的手術方式將其分為對照組和觀察組，每組有39例患者。對照組有男性29例，女性10例;年齡為41～65歲不等（55.1±6.3）歲。觀察組有男性28例，女性11例;年齡為42～64歲不等（56.3±6.4）歲。本次研究經我院倫理委員會的審查，獲得批準，兩組患者及其家屬皆具知情同意權。觀察組和對照組患者在年齡、性別、等基本資料上沒有統計學差異存在（P>0.05），分別展開研究、比較。

1.2 方法

對照組采用開放手術治療腎結石，措施：給 患者全身麻醉，協助患者保持健側臥位。在患者的患側1l肋間作手術切口，進行常規開放手術。在手術視野下取出患者的腎結石，取石結束后，行常規切口縫合。

觀察組采用微創經皮腎鏡取石術，患者的麻醉方式采用持續硬膜外麻醉，術中患者應 該保持膀胱截石，在患側逆行插入輸尿管導管，給予生理鹽水注射，以保證人工腎盂保持積水狀態位。依據超聲所示，進行穿刺，擴張穿刺點，并將腎鏡放入，建立皮腎通道，在超聲的引導下進行碎石。

1.3 觀察指標

研究觀察組和對照組的治療效果，手術時間、術中出血量等。效果分為顯效（患者的結石全部取出，檢查未有殘留），有效（患者的結石幾乎全部取出，有少量的碎石殘留），無效（患者的結石沒有全部取出，碎石殘留過多）。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。進行統計比較。

1.4 統計學處理

本次研究所得數據使用SPSS19.0統計軟件展開分析和處理，用（x ±s）表示計量資料，計量資料的組間比較使用t進行檢驗，計數資料的組間比較使用X2進行檢驗，兩組差異顯著（P<0.05）。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較

觀察組的治療有效率為97.4%，對照組為79.4%，觀察組顯著低于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的手術時間和術中出血情況比較

觀察組患者的手術時間為（45.7±11.2）min，對照組為（78.5±11.5）min，觀察組顯著低于對照組。觀察組的術中出血量為（39.5±9.7）ml，對照組為（135.1±9.6）ml，觀察組顯著低于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

腎結石患者有不同程度的腰痛。結石較大，移動度很小，表現為腰部酸脹不適，或在身體活動增加時有隱痛或鈍痛[3]。較小結石引發的絞痛，常驟然發生腰腹部刀割樣劇烈疼痛，呈陣發性[4]。泌尿系統任何部位均可發生結石但常始發于腎，腎結石形成時多位于腎盂或腎盞，可排入輸尿管和膀胱，輸尿管結石幾乎全部來自腎臟。

本次研究發現，觀察組的治療有效率為97.4%，對照組為79.4%，觀察組顯著低于對照組（P<0.05），觀察組患者的手術時間為（45.7±11.2）min，對照組為（78.5±11.5）min，觀察組顯著低于對照組。觀察組的術中出血量為（39.5±9.7）ml，對照組為（135.1±9.6）ml，觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。由此可見，經皮腎鏡取石術治療腎結石的效果顯著，手術方便，可以縮短手術時間，并降低出血量，提升治療有效率，促進患者的康復。

綜上所述，經皮腎鏡取石術、開放手術治療腎結石的治療效果中，經皮腎鏡取石術的臨床效果顯著，可以改善治療效果，促進治療整體手術質量的提升，建議臨床上推廣。

參考文獻：

[1]? 楊玉春. 經皮腎鏡取石術與開放手術治療腎結石的療效觀察[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（32）：6384-6385.

[2] 雷國林， 王林， 蔣吉榮. 經皮腎鏡取石術與開放手術治療腎結石的臨床療效對比研究[J]. 河北醫學， 2013， 19（6）：841-844.

[3] 楊建華， 李虹奕， 達希. 微創經皮腎鏡取石術治療開放性手術后復發腎結石的效果分析[J]. 醫學信息， 2013， 26（1）：192-193.

[4] 曹偉， 王躍力， 劉齊貴，等. 微創經皮腎鏡取石術治療開放手術后腎結石患者的臨床療效觀察[J]. 臨床軍醫雜志， 2014， 42（5）：524-525.