甲硝維參陰道泡騰片用于復發性陰道炎的臨床研究

王潔

【摘要】目的： 探索中西復方制劑甲硝維參陰道泡騰片治療復發性陰道炎的臨床效果，為臨床治療復發性陰道炎提供新思路。 方法： 將復發性細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎患者120例隨機分為治療組（60例）和對照組（60例），治療組用甲硝維參陰道泡騰片治療，對照組使用甲硝唑陰道泡騰片治療。觀察兩組患者治療后及停藥90天后的臨床癥狀和體征得分情況、臨床治療效果及復發率。 結果： 治療組患者總有效率為95.0%，復發率為8.3%;對照組總有效率為88.3%，復發率為26.7%，說明治療組復發率優于對照組（p<0.01）。 結論： 甲硝維參陰道泡騰片治療復發性細菌性、滴蟲性陰道炎的臨床癥狀和體征得分明顯降低，治療效果好，復發率低。

【關鍵詞】 甲硝維參;復發;陰道炎;陰道泡騰片;中西復方??? 【中圖分類號】R715????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-037-01

90% 以上的女性在一生中都會發生陰道炎，多數患者經治療即可痊愈，但也有部分患者病情反復，一年發作4 次以上即稱為復發性陰道炎。容易復發是陰道炎的特點之一！復發性陰道炎經久不愈、反復發作，對患者身心健康造成了明顯影響，也相應地影響了患者婚姻質量。因此，明確影響陰道炎復發的相關因素，實施及時有效的防治策略，是降低患者陰道炎復發率、提高臨床治愈率的關鍵，也是改善患者總體健康水平的重要保證。

1 材料與方法

1.1 接納對象標準

（1）女性，已婚，未絕經，月經正常，并符合《婦產科學》第6版診斷標準[1]，診斷為細菌性陰道炎或滴蟲性陰道炎;（2）非妊娠者，非經期，非哺乳期者;（3）1周內未應用抗生素，半月內無陰道用藥。

1.2 排除標準

（1）患有其他急性婦科炎癥;（2）盆腔器官缺損;（3）有心、肺、腎、血液及內分泌疾患;（4）用甲硝唑過敏患者。

1.3 剔除標準

（1）依從性差，未完成療程者;（2）不良反應大，未完成療程者;（3）療程中患其他疾病，曾停止試驗者。

1.4 分組

接納對象120例，年齡25～ 50歲，隨機分為2組，治療組組60例，采用甲硝維參陰道泡騰片置入陰道，每晚1次，共10 d;對照組組60例，采用甲硝唑陰道泡騰片置入陰道，每晚1次，共10 d。2組平均年齡差異無顯著性.

平均年齡：A組（35±4.5）歲、B組（33±6.8）歲。

1.5 材料來源

甲硝維參陰道泡騰片（批號：20170902），復方;甲硝唑陰道泡騰片（批號：20170608），0.2 g/片。

1.6 研究方法

1.6.1 用藥前后詢問癥狀、婦科檢查、陰道pH測定、陰道分泌物涂片常規檢查清潔度、細菌及滴蟲。并囑患者用藥期間及復查前禁止性生活，避免全身應用其他抗生素，避免陰道使用其他藥物。

1.6.2 觀察與取材時間

患者來院當日、療程結束后第3～5天及停藥90天后分別記錄癥狀、體征及取材查上述指標。

1.6.3 檢查方法

（1）陰道pH測定：在陰道內1/3側壁用pH試紙測定pH;（2）陰道取陰道側壁分泌物采用懸滴法直接鏡檢，并查清潔度。

1.6.4 療效判定標準

（1）治愈：陰道炎癥狀、體征消失，清潔度Ⅰ ～ Ⅱ度，滴蟲鏡檢陰性;（2）好轉：陰道炎癥狀、體征好轉，清潔度Ⅱ度，滴蟲鏡檢陰性;（3）無效：陰道炎癥狀、體征未消失，清潔度Ⅲ度，滴蟲鏡檢陽性。

1.6.5 統計學處理

計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。

2 結果

2.1 停藥3～5d兩組進行治療效果比較

見表1。在停藥第3～5天治療組與對照組之間有效率比較無顯著性差異（p> 0.05）。

2.2 停藥90天后兩組治療效果比較 見表2。停藥90天后復發率比較，治療組與對照組間具有非常顯著性差異（p< 0.01）。

2.3 不良反應發生 兩組均無明顯不適。

3 討論

造成部分女性陰道炎反復發作的因素多種多樣。由于不規范醫療如沒有到正規醫院進行治療，或是沒根據實際情況自行用藥，又或是由于某些緣由延誤了治療的;也有在治療陰道炎時，未按醫囑或說明書要求療程使用，一感覺陰道炎有好轉跡象就自行停藥，也沒有配合醫生采取進一步的措施的，都可能導致陰道炎在治療之后很容易復發。

蔣莉莉[1]等從多因素回歸分析中發現，真菌性陰道炎、從未或偶爾使用避孕套、性伴侶數量≥ 2 人、經常陰道灌洗、經常非經期使用護墊是影響陰道炎復發的危險因素。在藥物方面，由于抗生素大量和頻繁使用，易產生耐藥性，根治不徹底。當不同病原體同時存在時，可能會協同致病，也可能影響單一用藥的療效，導致一些患者反復發作。而從生理結構上，由于女性陰道與肛門距離近，易受肛門分泌物污染，造成局部免疫防御能力下降，病原體易于侵入。而男性陰囊、龜頭部位易聚集病原體，若女性在性交時未使用避孕套，或性伴侶數量過多，均可導致病原體定植風險增加，間接接觸感染幾率上升，因此，多數醫師均建議采用性伴同治。另外，患者的治療依從性會對治療效果以及復發率均產生影響。堅持治療治愈對于患者生活質量的改善明顯好于依從性較差者。

由此可見，女性陰道微生態的平衡、抗感染藥物的合理使用對陰道炎的預防和治療極為重要。

甲硝維參陰道泡騰片是由甲硝唑、人參莖葉總皂苷和維生素E組成的中西復方制劑。人參莖葉總皂苷中的多種成份可通過直接或間接與雌激素受體結合和活化起作用。人參皂苷的雌激素活性可能對卵巢功能有調節作用[2]。維生素E作為非酶類的抗氧化劑，能夠有效清除自由基，促進陰道上皮的修復，預防組織出現再灌注性損傷。甲硝維參陰道泡騰片在快速緩解陰道炎急性癥狀的同時，促進陰道修復，幫助患者增強機體免疫，重建內環境，從而解決陰道炎易反復發作的難題。

映血漿當中凝血因子XI、IX、VIII水平。本次研究可見阿司匹林聯合氯吡格雷具有協同作用，可有效抑制血小板活化、聚集，可使阿司匹林抗血小板作用增強。

綜上所述，對于冠心病患者，采取阿司匹林聯合氯吡格雷治療，比單獨使用阿司匹林更能有效抑制血小板聚集、預防血栓。

參考文獻：

[1]? 馬潔. 阿司匹林聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床療效評估[J]. 內蒙古中醫藥， 2014， 33（1）：39-39.

[2] 孫慧靈. 阿司匹林和氯吡格雷治療冠心病的療效及安全性[J]. 中國實用醫刊， 2015， 42（18）：5-6.