利用臨床路徑心理干預措施改善肛瘺患者負面情緒（抑郁、焦慮）效果觀察

施靜

【摘要】目的： 分析臨床路徑心理干預措施在改善肛瘺患者負面情緒（抑郁、焦慮）中的臨床應用效果。 方法： 選取所在醫院2016年9月-2018年4月收治的60例肛瘺患者，雙盲法納入分組，對照組實施常規護理，觀察組采用臨床路徑心理干預措施，對比2組患者情緒改善情況及護理干預效果。 結果： 觀察組患者護理干預后，焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分均低于對照組（P<0.05）。觀察組患者術后物質生活、軀體功能、心理功能、社會功能的生活質量評分均高于對照組（P<0.05）。 結論： 與常規護理模式相比，臨床路徑心理干預措施可發揮良好的效果，能夠有效提高患者生活質量，緩解不良情緒。

【關鍵詞】 臨床路徑心理干預;肛瘺;抑郁;焦慮??? 【中圖分類號】R969.4????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-032-01

引言

對治療效果存在疑慮，針對患者心理問題，提出對應護理措施，能夠提高護理針對性[1]。本研究選取2016年9月-2018年4月60例肛瘺患者，分析其臨床護理方法及效果，現做詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取所在醫院60例60例肛瘺患者，所選病例均滿足肛瘺手術操作指征，患者本人或家屬對臨床治療情況知情同意。采用雙盲法分組，觀察組（n=30）男性23例，女性7例，年齡15-35歲，平均年齡（26.22±3.85）歲。對照組（n=30）男性25例，女性5例，年齡17-35歲，平均年齡（26.37±3.71）歲。研究內容滿足醫學倫理委員會標準，所有患者均能夠配合臨床護理工作，排除以下病例：（1）無法定監護人者;（2）合并精神類嚴重疾病者;（3）不滿足手術操作指征者;（4）合并肝腎、心肺功能嚴重損傷者;（5）妊娠及哺乳期婦女;（6）合并明顯診療風險者。2組臨床基線資料對比無顯著差異性（P>0.05），可進行對比分析。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規護理干預模式，護理人員根據肛瘺患者實際手術情況，為其提供對應護理服務，滿足患者治療所需。觀察組患者采用臨床路徑心理干預措施，詳細情況如下：

（1）制定臨床護理路徑：實踐工作經驗發現，很多患者圍手術期心理問題比較嚴重。本組患者入院后，及時對其心理情況進行調查，了解心理問題及負面情緒。根據患者需求，查閱權威文獻及相關資料，制定臨床心理護理路徑，護理路徑制定應該充分結合患者心理特點及護理特征[2]。

（2）心理護理路徑表：根據肛瘺患者心理狀態，制定臨床心理護理路徑。

（3）詳細護理措施：①術前心理干預：術前根據患者心理狀況，為其講解手術情況，介紹醫院環境及科室主要情況，包括醫護人員、護理設施等，滿足患者心理需要，使患者具有安全感，進而更好的配合診療工作。②術中心理疏導：術中護理人員全程陪伴患者，用語言、行為等安撫患者，減少焦慮及恐懼心理，滿足患者依賴感。③采用暗示療法，對患者排尿信心進行強化，并緩解術后疼痛，改善患者心理壓力[3]。

1.3 觀察指標[4]

（1）負面情緒評分：對比2組患者護理干預前后焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分，取分范圍0-29分，分數越低說明情緒越好。

（2）生活質量評分：對2組患者術后生活質量評分進行比較，包括物質生活、軀體功能、心理功能、社會功能，分數越高越好。

1.4 數據分析

采用SPSS20.0統計學軟件進，計量資料用（均數±標準差）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用“%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 負面情緒評分比較

2組護理干預前負面情緒評分無明顯差異（P>0.05）;觀察組患者護理干預后，焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 生活質量評分對比

觀察組患者術后物質生活、軀體功能、心理功能、社會功能的生活質量評分均高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

臨床護理路徑是現階段新型護理干預手段，可根據患者實際需要，提供針對性較強的護理對策，以滿足患者就診所需。臨床路徑心理干預以患者圍手術期心理問題為出發點，旨在透過權威文獻中相關內容，結合臨床實踐經驗，為患者提供更加科學、合理、高效的護理干預服務，促進病情恢復。

本研究結果顯示，觀察組患者護理干預后，焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分均低于對照組（P<0.05），說明臨床路徑心理干預效果明顯，能夠最大程度改善患者負面情緒，緩解患者心理問題。與此同時，觀察組患者術后物質生活、軀體功能、心理功能、社會功能的生活質量評分均高于對照組（P<0.05），說明開展良好的心理護理干預，可提高患者術后生活質量，為患者預后提供幫助。

綜上所述，臨床路徑心理干預措施效果明顯，可在肛瘺患者圍手術期發揮良好的護理效果，在提高患者生活質量、緩解不良情緒、提高整體診療效果方面發揮重要作用。

參考文獻：

[1]? 何瓊，陳暉，王玉芝. 肛瘺患者30例圍術期心理干預效果觀察[J]. 齊魯護理雜志. 2012，18（02）： 1-2.

[2] 陳麗，李慶，鄒敏. 優質護理服務在老年復雜性肛瘺手術患者中的應用及對術后疼痛、尿潴留、焦慮抑郁和生活質量的影響[J]. 當代護士（下旬刊）. 2018，26（03）： 43-46.

[3] 胡麗. 心理干預配合穴位按壓治療復雜性肛瘺術后疼痛療效觀察與護理[J]. 新中醫. 2012，44（12）： 192-193.

[4] 羅惠蘭，李燕玲，歐傳軍，等. 4C延續性護理聯合支持性心理干預在高位復雜性肛瘺術后患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志. 2018，24（16）： 70-73.