乳腺癌超聲圖像報告中的BI-RADS與術后病理結果之間的相關性

楊麗娜

張家港市中心醫院超聲科，江蘇張家港 215600

乳腺癌是女性常見的一種惡性腫瘤，近年來，乳腺癌的臨床發病率逐年上升，嚴重威脅女性的生理、心理健康及生命安全[1]。文章選取2014年3月—2018年3月期間的90例乳腺疾病患者當作研究對象，總結、分析患者的超聲圖像報告、術后病理結果，旨在探討乳腺癌超聲圖像報告中的BI-RADS與術后病理結果之間的相關性，評估超聲診斷乳腺癌的準確率，找出臨床診斷乳腺癌最為科學、有效、經濟合理的檢查方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的90例乳腺疾病患者當作研究對象。所有患者均采取手術治療，在術前接受超聲檢查，術后病理組織送檢，比較超聲檢查結果、術后病理結果，并分析超聲圖像報告中的BI-RADS與術后病理結果之間的相關性。女90例，年齡 21～71 歲，平均（24.21±3.49）歲；病程 1～3 年，平均（1.42±0.33）年。

1.2 方法

應用PHILIPSiu22超聲診斷儀，探頭頻率9 MHz，或者是應用PHILIPS650彩色多普勒超聲診斷儀，凸陣探頭，探討頻率8～14 MHz。患者取仰臥體位，按雙側對照原則進行檢查，以乳頭為中心，向外做放射狀，疊瓦式、雙側腋窩掃查。重點檢查病變部位的位置、邊界、形態、數量、大小[2]。對病灶內部血流以及病灶周邊血流進行檢查，探測后方有無鈣化、有無回聲、腋窩淋巴結是否出現腫大，使用超聲BI-RADS術語描述。然后切換到UE模式，感興趣區調整至病變區面積的2倍，壓力指標為3～4，采取實時雙幅模式，顯示灰階圖[3]。

1.3 BI-RADS分級標準

①0級：不確定為乳腺疾病，需結合其他影像學檢查結果進行評估[4]；②1級：未見可疑病變，無惡性風險；③2級：乳腺良性病變，無惡性風險；④3級：乳腺良性病變的可能性較大，惡性風險＜2%；⑤4級：疑似惡性乳腺病變，惡性風險為2%～94%；⑥5級：高度懷疑惡性病變，惡性風險≥95%。4～5級為陽性，3級以下為陰性。

2 結果

2.1 術后病理結果

乳腺纖維瘤50例，乳腺病12例，乳腺膿腫2例，乳腺囊腫3例，導管乳頭狀瘤5例，導管癌3例，乳癌13例，分葉狀腫瘤3例。惡性病變16例，良性病變74例。

2.2 超聲BI-RADS分級結果

超聲圖像報告中，BI-RADS 5級12例，BI-RADS 4級3例，BI-RADS 3級63例，BI-RADS 2級12例。陽性率16.66%。

表2 超聲BI-RADS分級與超聲聲像圖特征情況[n（%）]

2.3 超聲BI-RADS的敏感度、特異度與準確度

超聲BI-RADS診斷乳腺病變的敏感度為93.75%（15/16），特異度為 100.00%（74/74）、準確度為 98.89%（89/90），見表1。

表1 超聲BI-RADS診斷乳腺病變的結果（n）

2.4 超聲BI-RADS分級與超聲聲像圖特征

超聲BI-RADS分級與超聲聲像圖特征沒區別見表2。

3 討論

乳腺瘤、乳腺癌是女性臨床常見病，早期準確鑒別乳腺病變的性質，有利于實現治療方案的優化[4]，一旦確診為腫瘤，及時手術治療，避免惡化，降低患者的心理及經濟負擔，同時對于無需手術治療的乳腺病變，也可以減少不必要的手術。科學技術的發展，使得各種醫療機械設備走向了精密化的發展道路，醫療科技也得到了巨大的進步，促使了超聲檢查技術的日益成熟、完善[5]。穿刺活檢、手術病理學檢查是臨床診斷乳腺癌的金標準[6]，但作為有創性檢查，會對患者的生理、心理健康帶來一定的損害，且成本較高。超聲檢查是臨床常用診斷方法，具有經濟、無創、簡便、可重復的優勢。超聲診斷乳腺癌，通過對腫塊的邊界、形態、大小以及內部回聲等因素，可以分辨腫瘤的良惡性，對于實現乳腺癌的早發現、早治療以及預后判斷，有著重要的意義[7]。

但實踐證實，乳腺超聲檢查對操作者的技術水平有著較高的要求，且診斷結果在很大程度上受到主觀因素的影響，從而容易出現誤診[8]。這樣的情況下，2003年美國放射學會提出了“BI-RADS”，即“乳腺影像的報告以及數據系統”，進一步對超聲描述結果進行了規范[10]。該研究結果發現，超聲BI-RADS診斷乳腺惡性病變的敏感度為93.75%，特異度為100.00%、準確度為98.89%。1例導管癌誤診，究其原因在于，其超聲表現為導管擴張，腫塊性質不明確，與正常組織分解不明顯，因此容易被誤診為導管乳頭狀瘤。同時，未出現微鈣化的腫塊，其與其他良性病變的鑒別診斷難度較大，超聲檢查的二維聲像圖，難以有效區分散在分布的微小鈣化，影響觀察結果，也容易誤診。研究發現，乳腺惡性病變（BI-RADS 4-5級）的聲像圖表現與良性病變（BI-RADS 3級）有著明顯的差異，前者形態不規則、腫塊邊緣模糊（呈毛刺狀、蟹足樣、角征）、發生微鈣化、后方回聲衰減、內部無血流，后者形態規則、腫塊邊緣清晰、無微鈣化、后方回聲不變、內部有血流。該研究結果與相關報道中研究結果具有一致性[5，10]。如吳猛等[9]人的研究中，將61例乳腺疾病患者患者作為研究對象，病灶78個，比較分析乳腺超聲BI-RADS分級以及病例切片結果發現，BI-RADS分級診斷乳腺癌的敏感度為92.73%、特異度86.96%。無獨有偶，谷云芝等人[10]的研究中也得到了相似的研究結果。諸多研究報道證實BIRADS分級對診斷乳腺病變有著良好的應用價值。

綜上所述，超聲BI-RADS診斷乳腺病變的準確度較高，可作為乳腺疾病的首選診斷方法，同時也可以結合其他影像學檢查手段，用于早期篩查乳腺癌。