綜合護(hù)理對(duì)胸外科重癥患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)影響

文媛江蘇省響水縣人民醫(yī)院胸外科，江蘇鹽城 224600

臨床中，針對(duì)胸科疾病的治療方法有多種，而手術(shù)則是其中最常使用的一種治療手段，但此法在術(shù)中游離患者的食管時(shí)，可對(duì)其支氣管、肺門等組織造成一定的損傷，同時(shí)肺葉也相應(yīng)受到了一定的擠壓，致使患者經(jīng)手術(shù)治療后，其自主呼吸功能較弱，進(jìn)而引發(fā)一系列的并發(fā)癥，如胸腔積液、呼吸道感染等，所以必須進(jìn)一步強(qiáng)化患者的護(hù)理措施，以此可及時(shí)探查到并發(fā)癥的發(fā)生，并對(duì)其有效處理，以此顯著改善患者呼吸功能[1-3]。為此，該研究選取了2015年1月—2017年12月期間在該院胸外科進(jìn)行治療的50例重癥患者為研究對(duì)象進(jìn)行分析綜合護(hù)理對(duì)其術(shù)后呼吸功能恢復(fù)影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用在該院進(jìn)行治療的50例胸外科重癥患者作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，并將其分組，即對(duì)照組（25例）與觀察組（25例）。該研究已獲得倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且患者知情并同意參與。在觀察組患者中，男性15例，女性10例；年齡范圍為20～85歲，平均值為（46.26±3.36）歲；胸外傷 9例、肺癌 5例、食管癌 7例、血?dú)庑?例。在對(duì)照組患者中，男性14例，女性6例；年齡范圍為 21～84 歲，平均值為（46.74±3.41）歲；胸外傷8例、肺癌6例、食管癌6例、血?dú)庑?例。對(duì)比觀察組與對(duì)照組患者的如，性別、年齡等資料后，可知其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組首選的護(hù)理計(jì)劃為常規(guī)護(hù)理，觀察組則選取綜合護(hù)理，詳細(xì)方法見下。

1.2.1 病情監(jiān)測(cè) 手術(shù)結(jié)束后，將患者的體位調(diào)整為平臥位，同時(shí)將其頭部偏向一側(cè)，以此避免其呼吸道發(fā)生堵塞現(xiàn)象；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，如血氧飽和度、心率、呼吸等，若其血氧飽和度低于90%，必須在有效的時(shí)間內(nèi)對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的治療及護(hù)理措施，如，為患者戴上面罩進(jìn)行吸氧，并加大氧流量,給予面罩吸等，及時(shí)清理存在于患者呼吸道中的分泌物。

1.2.2 排痰護(hù)理 護(hù)士可指導(dǎo)患者如何正確開展深呼吸排痰法，先將患者的體位調(diào)整到最放松且舒適的狀態(tài)，之后指導(dǎo)患者以有效的方式進(jìn)行深呼吸，且需進(jìn)行5次以上的深呼吸，這樣可使患者肺泡大幅度地膨脹，此外，護(hù)士還可引導(dǎo)以連續(xù)性的方式咳嗽，以此可將痰液完全咳出，患者的痰液若是過于黏稠，可給予其實(shí)施霧化吸人治療，1次保持20 min，1天實(shí)施4次左右，可使患者順利將痰液排出。

1.2.3 呼吸道護(hù)理 由于胸外科重癥患者往往需要長(zhǎng)期進(jìn)行吸氧治療，導(dǎo)致其呼吸道黏膜常處于干燥的狀態(tài)，痰液粘稠度較高，從而增大其痰液排出的難度，病情嚴(yán)重時(shí)可致使呼吸道出現(xiàn)阻塞現(xiàn)象，所以，給予患者進(jìn)行吸氧治療時(shí)，必須要做好濕化措施，并且將病房?jī)?nèi)的溫濕度調(diào)整至合適的度值，可于病房中安裝空氣濕化器，以此能確保患者呼吸道粘膜可始終保持濕潤(rùn)，使之痰液順利排出。

1.2.4 呼吸功能訓(xùn)練

護(hù)士可指導(dǎo)患者如何開展腹式呼吸法，叮囑患者將體位調(diào)整為平臥位，并將其腹肌患作以充分的放松，之后通過患者的鼻部位置開展深且速度緩慢的呼吸過程中，相應(yīng)指導(dǎo)喊著如何,開展縮唇式呼吸，之后再叮囑患者將體位調(diào)整為坐位，之后通過鼻部進(jìn)行吸氣，暫停半個(gè)小時(shí)之后，即可實(shí)施縮唇呼氣，借此能進(jìn)一步增強(qiáng)氣道內(nèi)壓以及呼氣阻力，可有效對(duì)其血氧飽和度、肺泡通氣量進(jìn)行改善。

1.2.5 體位護(hù)理 當(dāng)患者的病情逐漸恢復(fù)穩(wěn)定之后，可適當(dāng)為其調(diào)整體位，間隔1～2 d調(diào)整1次，同時(shí)定期對(duì)患者部分受壓皮膚進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，以此預(yù)防其出現(xiàn)壓瘡。

1.2.6 心理護(hù)理 護(hù)士可結(jié)合每一例患者實(shí)際的病情積極與之進(jìn)行溝通交流，對(duì)其表現(xiàn)出來(lái)情緒對(duì)其實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，以此緩解其不良情緒，同時(shí)，護(hù)士可根據(jù)患者的喜好，每天在病房?jī)?nèi)播放一些利于緩解心情的輕音樂，以此分散患者的注意力，放松心情，借此不但能改善患者的負(fù)面情緒、緩解疼痛，還可增強(qiáng)其治病的自信心，提升治療及護(hù)理的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

該研究的觀察指標(biāo)為兩組患者的肺活量、潮氣量、第1秒肺活量、最高呼氣流速、肺總量、生活功能、心理功能、軀體功能、護(hù)理滿意度（滿分為100分，評(píng)估指標(biāo)為護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)等，80～100分為非常滿意、60～79分為滿意、59分以下為不滿意）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

試驗(yàn)中所出現(xiàn)的所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的呼吸功能相關(guān)指標(biāo)

表1 對(duì)比兩組的呼吸功能相關(guān)指標(biāo)（±s）

表1 對(duì)比兩組的呼吸功能相關(guān)指標(biāo)（±s）

組別 肺活量（L） 潮氣量（L） 第1秒肺活量（L/s） 最高呼氣流速（L/s） 肺總量（L）觀察組（n=25）對(duì)照組（n=25）t值P值3.69±0.83 2.89±0.52 19.36＜0.05 0.49±0.12 0.53±0.23 0.42＞0.05 4.82±10.10 3.03±0.65 21.64＜0.05 5.88±0.86 5.14±1.29 17.26＜0.05 5.21±1.05 4.26±1.02 18.20＜0.05

可知觀察組與對(duì)照組的潮氣量對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但觀察組的肺活量、第1秒肺活量、最高呼氣流速、肺總量顯著高于對(duì)照組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

2.2 對(duì)比兩組的生活、心理、軀體功能

可知觀察組的生活功能、心理功能、軀體功能顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組的生活、心理、軀體功能[（±s），分]

表2 對(duì)比兩組的生活、心理、軀體功能[（±s），分]

組別 生活功能 心理功能 軀體功能觀察組（n=25）對(duì)照組（n=25）t值P值92.35±6.31 5.14±0.49 15.27＜0.05 90.74±5.22 80.37±4.27 21.65＞0.05 88.93±5.03 66.74±4.17 18.37＜0.05

2.3 護(hù)理滿意度

在患者護(hù)理滿意度中，對(duì)比對(duì)照組的72.00%，觀察組 （96.00%）相對(duì)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表 3。

表3 對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討論

在臨床中，胸外科手術(shù)是一種常用的治療手段，此法存在有多種特征，如麻醉時(shí)間長(zhǎng)、切口大等，此外，這種手術(shù)類型的患者可產(chǎn)生大量的分泌物，致使其術(shù)后極易出現(xiàn)咳痰費(fèi)力、潴留等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重?fù)p傷其身體健康[4-5]。常規(guī)護(hù)理雖可改善患者的呼吸功能，減少并發(fā)癥出現(xiàn)，但其在護(hù)理上針對(duì)性相對(duì)較弱，無(wú)法取得較為顯著的護(hù)理效果[6]。

這幾年，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷增強(qiáng)，使得綜合護(hù)理逐漸廣泛應(yīng)用于胸圍看重癥患者的臨床治療，且護(hù)理效果理想[7]。在此次研究中結(jié)果表明，觀察組與對(duì)照組的潮氣量對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但觀察組的肺活量、第1秒肺活量、最高呼氣流速、肺總量顯著高于對(duì)照組，生活功能、心理功能、軀體功能顯著優(yōu)于對(duì)照組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該研究結(jié)果與陳卓榮[8]的探究結(jié)果基本一致：兩組患者術(shù)后的潮氣量相似，但在肺活量、第1秒肺活量、最高呼氣流速、肺總量等呼吸功能指標(biāo)及生活功能、心理功能、軀體功能上，觀察組較對(duì)照組高。究其緣由可能是綜合護(hù)理的開展，可讓護(hù)士在較短的時(shí)間內(nèi)探查到患者存在的特異癥狀，進(jìn)而制定出合理的呼吸功能訓(xùn)練以及科學(xué)的護(hù)理方法，以此有助于患者可進(jìn)一步強(qiáng)化自身的呼吸功能，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，增快患者疾病恢復(fù)的時(shí)間。此外，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)記載[9]，胸外科護(hù)士在有效的時(shí)間內(nèi)給予患者實(shí)施呼吸護(hù)理、排痰護(hù)理等措施，可促進(jìn)其呼吸功能恢復(fù)，保證手術(shù)療效。此外，在該研究中，結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理滿意度（96.00%）高于對(duì)照組的72.00%（P＜0.05）。該研究結(jié)果與李紅霞等[10]的探究結(jié)果基本一致：觀察組護(hù)理滿意度94.4%(51/54);顯著高于對(duì)照組的 79.6%(43/54)(P＜0.05)。 就此可發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理的開展可進(jìn)一步強(qiáng)化患者對(duì)護(hù)理工作的理解，提升患者的依從性，并促進(jìn)護(hù)患之間融洽的關(guān)系，對(duì)降低護(hù)患糾紛有極大的積極意義。

綜上所述，綜合護(hù)理對(duì)胸外科重癥患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)，可取得顯著的護(hù)理效果，改善患者的呼吸功能，此法值得在臨床上推廣使用。