綜合護理干預對冠心病患者生活質量的影響分析

嚴華蘭

灌云縣人民醫院心血管內科，江蘇連云港 222200

冠心病在臨床中具有較高的發病率，其病發主要是患者的冠狀動脈出現粥樣硬化進而導致心臟、心肌缺血缺氧；冠狀動脈是人體心臟的主要營養動脈，當該動脈因為多種因素的影響而出現狹窄時，即可導致其心臟供血不足，進而引起心臟的機能障礙和器質性病變。作為一種缺血性心臟病，冠心病的發生對于患者危害較廣，且容易導致多種并發癥的發生，對患者的生活質量產生嚴重影響。目前臨床可使用多種方法對冠心病患者實施治療，但由于該病具有慢性特征，對患者是否可實施有效的護理，仍然具有舉足輕重的作用，從極大程度上決定了患者的生活質量是否可得到改善。該次研究則基于筆者工作的實際情況，于2016年7月—2017年6月之間展開該次研究，主要分析66例冠心病患者中，綜合護理干預對其生活質量的影響，目的在于總結有關經驗供相關研究參考，現將研究詳情做出整理報道。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將對應研究時間段內的66例冠心病患者作為該次研究對象，按照隨機序號法將患者分為對照組（33例）和觀察組（33例）。兩組患者的納入標準為：①符合世界衛生組織關于冠心病的診斷標準；②患者的心功能在Ⅰ～Ⅲ級；③患者在該院的住院時間超過7 d；④患者或家屬對該次研究概況知情，并表示同意參加該次研究。排除標準：即患者符合納入標準中條件，但是存在以下任一情況則將其作為特殊病例排除在外：患者有肝腎等臟器疾病、存在惡性腫瘤或血液免疫缺陷性疾病、患者有精神疾病或意識障礙現象，難以和醫護人員正常溝通交流。

對照組33例患者的年齡為48～92歲，平均年齡為（69.97±2.13）歲，患者中男性共計 17例、其余 16例為女性，患者的冠心病病程為2.5～6.5年，平均病程為（4.21±0.65）年；33例患者中有8例為心絞痛、5例為陳舊性心肌梗死、其余20例為急性心肌梗死。

觀察組33例患者的年齡為48～93歲，平均年齡為（69.86±2.05）歲，患者中男性共計 18例、其余 15例為女性，患者的冠心病病程為2.7～6.5年，平均病程為（4.93±0.62）年；33例患者中有9例為心絞痛、5例為陳舊性心肌梗死、其余19例為急性心肌梗死。

兩組患者的病情概況、年齡分布、病程長短、性別分布等情況均差異無統計學意義（P＞0.05），因此組間可實施對比。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理，即按照醫囑對患者進行相關藥物的應用，適時給予患者床邊宣教，并密切觀察患者的生命體征和病情變化現象，做好相關護理記錄，一旦發現異常需及時向主治醫生反饋以便采用有效干預措施，促進患者及時恢復。

觀察組患者實施常規護理+綜合護理干預，其中常規護理方法和對照組相同，綜合護理則包括健康教育、心理護理、康復訓練、行為干預、出院指導等方面。

①健康教育：護理過程中由醫護人員和患者進行溝通交流，在交流過程中了解患者對于健康知識的需求，隨后以講座等方式開展健康知識的教育，向患者講解相關的冠心病知識，包括冠心病發病原因、發病表現、治療要點、康復注意事項等，以期通過健康教育提高患者的健康認知水平，使其能夠在客觀認知的基礎上和醫護人員進行密切配合，促進自身及時恢復。

②心理護理：在不影響患者休息的基礎上和患者進行溝通交流，了解患者的心理狀態，并對患者心理做出簡單評估，出于冠心病病程較長的特點，可能會在持續的干預下，難以完全好轉，故降低患者恢復的信心，因此需要和患者分享以往成功的恢復案例，同時指導患者家屬多給予患者關懷和鼓勵，以期幫助患者改善心理狀態，堅定其恢復的信心。

③康復訓練：由于多數患者為中老年人人群，且長期未堅持有效的運動鍛煉，導致自身的身體機能出現顯著下降，因此介入護理干預的同時需要指導患者保持有效的有氧運動，身體機能較差者可從簡單的健身操、飯后散步做起，每天至少堅持30 min左右，且分別以兩次為宜，康復訓練過程中需要注意觀察患者身體狀態，遵循循序漸進原則；同時因為冠心病患者存在呼吸困難、心悸、胸悶等癥狀，因此鍛煉時應該充分考慮到個人的可耐受性，避免出現不良事件；此外可指導患者進行有效的全身穴位放松性按摩，以期促進自身的血液循環得到改善，促進病情的恢復[1]。

④行為干預：冠心病的恢復好壞和患者的飲食習慣、生活習慣均存在密切關系，因此醫護人員應該指導患者培養自身正確的飲食和生活習慣，同時控制自身行為，保證規律的作息時間和良好的情緒；在飲食方面則應該加強營養，合理膳食，且堅持低脂、低鹽的飲食習慣，以期保證身體的抵抗力和免疫力可得到提升，一般在患者身體情況無顯著異常的情況下均建議其保持低鹽、低脂的清淡飲食，堅持少食多餐原則養成良好的行為習慣。

⑤出院指導：出院時應該對患者的相關信息進行完善，包括其聯系方式、疾病概況和恢復現狀等，指導患者出院后應該按照醫囑堅持用藥，同時保持健康的生活方式，并提醒患者需按時復診，以便院方充分掌握其病情概況，此外有任何關于疾病的疑問均可和醫護人員進行及時溝通[2]。

1.3 觀察指標

分別護理后觀察兩組患者的生活質量等情況，并實施組間對比分析。①生活質量：使用SF-36生活質量評價量表對兩組患者護理前后相關情況進行評價，該量表中共計包括心理狀況、情感職能、社會功能、生命活力、軀體疼痛、軀體功能、軀體角色、總體健康等8個維度，各個維度的評分越高均表示患者的生活質量越高；②滿意率：采用該院自制滿意度調查量表，指導患者從不滿意、較滿意和很滿意3個條目中對該次護理工作的滿意與否做出評價，其中較滿意率和很滿意率之和表示該次護理的總滿意率，統計并比較兩組滿意情況；③血脂血壓：觀察兩組患者護理前后的收縮壓、舒張壓、總膽固醇水平，按照組別對兩組患者的各項情況進行統計，并實施組間對比[3]。

1.4 統計方法

將SPSS 25.0統計學軟件作為該次數據處理軟件，使用（±s）統計研究中計量資料，并應用t檢驗；使用[n（%）]統計該次研究中計數資料，并采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量比較

兩組患者護理前的生活質量評分基本相近，經過分組護理后觀察組則出現顯著改善，且得分優于對照組，兩組對比的詳細情況見表1。

2.2 兩組護理滿意率比較

觀察組患者的護理滿意率高于對照組，兩組對比詳情見表2。

表 1 兩組患者生活質量比較[（±s），分]

表 1 兩組患者生活質量比較[（±s），分]

注：* 與對照組相比，t=11.967、7.229、14.867、10.454、23.316、13.505、10.516、12.821，P＜0.05。

組別 總體健康 軀體功能 軀體角色 軀體疼痛 生命活力 社會功能 情感職能 心理狀況觀察組對照組護理前護理后護理前護理后40.36±3.54（62.78±4.39）*40.94±3.62 50.18±4.16 72.36±6.35（84.23±4.39）*73.09±6.38 76.21±4.62 38.62±2.14（65.34±2.37）*38.31±2.69 50.22±5.34 52.34±4.39（84.36±5.31）*51.06±7.64 69.31±6.34 25.98±6.37（59.14±3.67）*26.02±5.37 39.35±3.21 47.06±6.38（81.37±5.03）*47.31±4.21 62.38±6.32 40.39±8.21（75.34±6.24）*40.21±8.67 59.34±6.12 36.97±3.28（60.31±5.03）*36.21±3.65 45.67±4.21

表2 兩組護理滿意率比較

2.3 兩組患者血壓血脂水平比較

護理后觀察組血壓血脂水平顯著低于對照組，見表3。

表3 兩組患者血壓血脂水平比較（±s）

表3 兩組患者血壓血脂水平比較（±s）

注：* 與對照組相比，t=8.191、9.966、3.712，P＜0.05。

組別 收縮壓（mmHg）總膽固醇（mmol/L）對照組舒張壓（mmHg）觀察組護理前護理后護理前護理后143.33±7.21 125.39±5.27 143.34±7.16（115.33±4.69）*98.31±2.68 88.32±2.31 98.29±2.54（82.26±2.62）*6.79±1.22 5.37±1.12 6.79±1.21（4.36±1.09）*

3 討論

冠心病的病情嚴重程度本身和患者的冠狀動脈狹窄程度密切相關，加之該病的病程時間較長，多數患者在長期接受治療而未得到良好恢復的情況下，會出現恐懼、抑郁、焦慮等恐懼心理，心理狀態不佳則會影響患者的血脂、血糖狀態，導致其出現血脂異常和糖代謝紊亂等情況，患者的血液粘稠性增加后，會使其血栓的形成加速，加劇患者病情的惡化，此時對患者做出有效護理干預則尤為重要[4]。常規的護理多以患者的疾病和軀體狀態作為中心，以改善患者的疾病為主，因此對于患者心理狀態和血壓血脂等指標起到的干預效果不佳[5]。

綜合護理對患者實施干預時，則注重從心理干預、健康教育、行為干預等多方面對患者展開干預，其中心理護理實施時，主要是和患者進行耐心有效的交流，通過交流的方法使得患者負性情緒得到宣泄，同時給予患者成功恢復案例的列舉，可使得患者樹立戰勝疾病的信心，對于患者疾病的改善起到積極作用[6]。而飲食和行為方面的干預，則主要是幫助患者養成自身健康管理的習慣，促進患者身體狀態得到改善，康復護理的干預則能夠進一步指導患者進行相關的鍛煉，改善自身健康狀態，最終促進患者的心肌功能和抵抗力均得到加強，極大程度上使得疾病帶給患者的影響得到降低，有利于患者生活質量的提升[7]。故而該次研究結果顯示：兩組患者的心理狀態、生活質量在護理前均無顯著差異，護理后觀察組均優于對照組，其中觀察組心理狀態評分（60.31±5.03）分優于對照組的（45.67±4.21）分，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。以上結果和梁少芬[8]學者的研究存在一致，該研究中指出兩組患者護理前的社會關系、情感職能、生理狀態、心理狀態等生活質量評分均相近，分組后觀察組顯著改善，其中觀察組心理狀態評分（21.03±0.31）分優于對照組的（15.03±0.64）分，均證實了綜合護理干預的實施，可幫助冠心病患者的生活質量得到提升；而該次研究中觀察組護理滿意度較高的因素可能體現在，患者接受有效的護理后可得到較好的恢復，進而對于護理工作會產生較高的認可，使得整體護理形象得到良好樹立，提升醫院的競爭力。

綜上所述，在冠心病患者中應用綜合護理干預，可提高其生活質量，幫助患者得到較好恢復，因此該護理方案具有推廣應用的價值。