循證護理在心血管介入治療圍手術期的應用效果研究

任娜南京醫科大學康達學院附屬連云港市東方醫院心內科，江蘇連云港 222042

心血管疾病是臨床上的常見病及多發病，近年來我國的患病人數呈現逐漸增長的態勢。心血管介入術是一種新型的心血管疾病治療技術，正在臨床上逐漸擴大應用范圍推廣使用[1]。該治療方法具有創傷小、恢復快、療效顯著等優點，但術后還可能會有不同程度的并發癥存在，尤其是迷走神經反射，嚴重時甚至會威脅患者的生命。因此在圍手術期給予患者優質高效的護理措施、減少并發癥的發生、提高整體的治療效果至關重要。常規護理方法的在心血管介入術的護理中效果不盡人意，循證護理是一種新型的護理方法，經長時間的臨床實踐可知其在臨床上具有非常好的護理效果。該文將納入2015年1月—2018年3月時間段內在該院接受心血管介入術治療的100例患者，通過平行對照探究循證護理在心血管介入治療圍手術期的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入選取于該院接受心血管介入術治療的100例患者參與該次研究，按照患者接受護理方法的異同，將其分為兩組，一組為觀察組、一組為對照組。對照組有50例患者，其中34例男性、16例為女性，患者的最大年齡為81歲，最小年齡36歲，平均年齡為（57.8±2.1）歲。其中冠脈造影23例、支架植入27例。觀察組有50例患者，其中36例為男性、14例為女性，患者的最大年齡為83歲，最小年齡為43歲，平均年齡為（58.2±1.7）歲。其中冠脈造影22例、支架植入28例。

納入標準：①經過實驗室及心電圖檢查確診病情；②對該次研究的目的及流程詳細了解；③思維正常，有一定了解能力，可進行良好溝通；④簽署知情同意參與書；⑤護理治療依從性良好；⑥所選病例均經過該院倫理委員會批準通過。

排除標準：①合并其他全身性器質性疾病、腫瘤疾病；②在參與該次研究前接受過循證護理；③精神認知能力有障礙；④已經出現感染或嚴重并發癥；⑤護理研究中途因種種原因退出。

兩組患者在基線資料方面相較差異有統計學意義（P＞0.05），且該次研究經過該院倫理委員會批準通過。

1.2 方法

對照組患者接受常規治療，包括密切監測生命體征、術前指導、適當的心理疏導及健康教育等，使用疼痛專用箱，把一些經常要用的一些護理工具藥品放在箱中，可以減少尋找藥品及工具的時間，提高工作效率。觀察組患者接受循證護理，主要內容如下。

①術前護理。護理人員告知患者及其家屬手術的基本流程、手術預期達到的效果及術后可能出現的不良反應，減少其陌生感、減少患者的恐懼心理，提高護理治療的依從性。患者可能存在不同程度的焦慮、緊張心理，護理人員以耐心熱情的態度與患者交流溝通，疏導其心理，可適當安排接受過此類手術且術后治療效果良好的患者與其交流，消除其負面情緒。護理人員及時對患者及其家屬的相關疑問進行解答。在飲食方面囑咐患者多食低脂肪及高纖維的食物，以軟食及半流質食物為主。引導患者在床上做排尿訓練，正確掌握床上排尿的方法，以防止術后尿潴留的發生。

②術中護理。護理人員做好術前的手術用具準備工作；準備好急救藥品、除顫儀及起搏器等搶救設備；術中可多與患者交流以舒緩其緊張焦慮的心理，分散其注意力；若患者過度緊張，則可根據具體情況適當給予鎮定劑及吸氧處理。

③術后護理。密切觀察患者的生命體征；術后6 h患者的凝血系統可恢復正常，此時可將動脈鞘管拔出；穿刺部位在術后8 h進行包扎，術后12 h內促使患者保持平臥位，8 h內行術側制動；術后患者可適量飲水，促使造影劑盡快排出，禁止食用產氣食物及高脂肪食物；術后3 d易出現血腫，護理人員加大對患者足部動脈及傷口輔料的觀察力度，若出現了血腫且較小，可以先標注，若血腫較大，則立即使用硫酸鎂濕熱敷，并觀察血腫周圍皮膚的顏色及溫度；及時更換傷口輔料，防止出現滲血實行血壓的動態監測，一旦出現低血壓則要及時查明原因并給予對癥治療；在術后易出現的并發癥中迷走神經反射是較為常見且危害嚴重的一種，因此要準備好多巴胺及阿托品等急救藥物及強搶救器材[2]。

1.3 觀察指標

護理結束后觀察兩組患者的并發癥發生情況；使用本院自行研制的患者護理滿意度調查問卷對兩組患者進行護理滿意度問卷調查，將評分分為3個級別，滿意、基本滿意與不滿意，計算滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數×100%[3-4]。

1.4 統計方法

基于SPSS 19.0統計學軟件建立數據分析模型對研究數據進行統計分析，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥結果

經過觀察記錄，觀察組術后并發癥的發生率為8%，對照組術后并發癥的發生率為18%，可見觀察組顯著低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的并發癥發生結果比較

2.2 護理滿意度結果

該次共發放問卷100份，收回實際有效問卷100份。經過評分分析計算可知，觀察組的護理滿意率為96%，對照組的護理滿意率為76%，觀察組的數值結果顯著高于對照組患者，組見差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者的護理滿意度結果比較

3 討論

隨著我國人口老齡化進程的推進，近年來我國的心血管疾病發病率持續升高，患者人數不斷增加。同時人們的健康意識與醫療觀念有較大的提升與轉變，越來越重視疾病治療的質量。護理是與疾病治療相輔相成的，其在疾病治療中起到優化疾病治療的各個細節、及時遏制不良因素的出現、整合治療方法的作用。但常規護理在臨床中的運用效果不是十分顯著。隨著人們對于護理質量要求的提高，各種新型的護理模式不斷出現，循證護理就是其中之一。循證護理又稱為實證護理，是指護理人員對當前最新的醫學研究結果正確、慎重地結合，并參考患者自身的實際情況，以護理人員自己的實際能力為基礎，為患者制定出具有針對性、可行性、科學的臨床護理方案的新型護理模式[5]。該護理模式強調從實際出發，以患者的病情情況為護理的基本出發點，具有較高的針對性，切實解決患者的實際問題，提高護理質量。心血管介入術因其創傷小、療效顯著等優點逐漸被廣泛應用，但是部分患者因為手術疼痛、擔心治療費用及缺乏這方面的相關知識而出現焦慮、緊張乃至抑郁等不良心理，同時術后還可能出現血腫乃至迷走神經反射等并發癥，影響患者的整體疾病治療效果[6]。此時給予患者圍手術期全面循證護理可以顯著減少并發癥的發生，疏導患者的心理，提高護理滿意度[7]。該文以100例接受心血管介入術治療的患者為分析對象，采用了平行對照的方法多研究對比分析，結果可知，接受循證護理的患者術后并發癥的發生率及護理滿意度分別為8%及96%，且未出現迷走神經反射等嚴重并發癥，顯著優于使用常規護理的18%及76%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。同時在周美靈[8]的研究中可知，接受循證護理的心血管介入治療患者并發癥的發生率為8.6%，護理滿意度為94.3%，優于使用常規護理患者的38.9%及64.8%，組間差異有統計學意義（P＜0.05），其研究結果與本文相一致。由此可見循證護理的顯著應用效果。

綜上所述，給予接受心血管介入術治療的患者循證護理模式可以減少并發癥的發生、有效提高患者的護理滿意度，具有顯著的臨床效果，值得臨床廣泛應用與推廣。