高溫射頻消融結(jié)合放化療治療肺部腫瘤的臨床研究

呂藝華 ，趙子龍 ，劉利國 ，張美云 ，郭永紅

1.包頭市腫瘤醫(yī)院腫瘤綜合內(nèi)科，內(nèi)蒙古包頭 014030；2.包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院呼吸科，內(nèi)蒙古包頭 014010

射頻消融因存在操作簡單、并發(fā)癥少、適應(yīng)證廣、恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、副作用小等優(yōu)勢得到廣泛推廣[1-2]。該次報道高溫射頻消融和放化療結(jié)合治療應(yīng)用在2017年1月—2018年1月期間收治的50例肺部腫瘤患者的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文數(shù)據(jù)計算對象選為50例肺部腫瘤患者，分組驗證依據(jù)是隨機(jī)數(shù)字表法，實驗組收入25例，女性和男性患者之比 10：15，中位年齡（52.21±6.54）歲；參照組收入25例，女性和男性患者之比9：16，中位年齡（52.98±6.98）歲。比對以及分析兩組一般數(shù)據(jù)資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均是因存在其他疾病不能手術(shù)或者喪失最佳手術(shù)時機(jī)的患者，病理診斷屬于NSCLC分期的IIIB期患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肺癌轉(zhuǎn)移至頸患者、腫瘤累及主支氣管患者、部彌漫性轉(zhuǎn)移患者、功能嚴(yán)重衰竭患者。

1.2 方法

實驗組采取高溫射頻消融和放化療結(jié)合治療，選擇綿陽立德電子技術(shù)有限公司研發(fā)以及提供的LDRF-10S多極射頻消融儀進(jìn)行處理，予以患者CT平掃，確定肺內(nèi)包塊位置后實施局部麻醉，基于CT指導(dǎo)下置入射頻消融天線，如包塊直徑低于3 cm，需要將針插入結(jié)節(jié)中心位置，如包塊直徑直徑超過3 cm，具有不規(guī)則的形狀，在結(jié)節(jié)最深位置將進(jìn)針點插入，完成射頻治療后，予以患者CT掃描處理，記錄包塊和附近1 cm范圍之內(nèi)的圖像；術(shù)后1周對患者實施放化療處理，靜脈注射吉西他濱以及順鉑為化療方案，一個周期是3周，予以4個周期治療，中位放療劑量（62.32±3.21）Gy，進(jìn)行 4 周持續(xù)治療，5 次照射/每周。

參照組予以放化療單獨治療，放化療方案和實驗組一樣。

1.3 觀察指標(biāo)

患者經(jīng)治療后病變完全消失并且＞1月視為完全緩解；患者經(jīng)治療后腫塊縮小程度＞50%并且＞1月視為部分緩解；患者經(jīng)治療后腫塊縮小增大程度≤25%程度≤50%視為穩(wěn)定；患者經(jīng)治療后出現(xiàn)新病變或者病變增大程度＞25%視為進(jìn)展。臨床治療有效率計算值為部分患者與完全緩解之和比上總例數(shù)。依據(jù)體力狀況評分（KPS）評價兩組患者生活質(zhì)量，生活質(zhì)量改善即為體力狀況評分超過70分；活質(zhì)量穩(wěn)定即為體力狀況評分增加程度大于10分；生活質(zhì)量下降即為體力狀況評分降低程度大于10分；改善穩(wěn)定率即為穩(wěn)定率和改善率之和。

1.4 統(tǒng)計方法

在SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件中輸入將50例肺部腫瘤患者涉及的所有數(shù)據(jù)，采取χ2檢驗對實驗組與參照組肺部腫瘤患者臨床治療有效率計算值、生活質(zhì)量情況、并發(fā)癥發(fā)生率用[n（%）]的形式表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計計算實驗組與參照組肺部腫瘤患者臨床治療有效率計算值

實驗組肺部腫瘤患者臨床治療有效率計算值84.00%高于參照組的58.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 實驗組與參照組肺部腫瘤患者臨床治療有效率計算值

2.2 統(tǒng)計計算實驗組與參照組肺部腫瘤患者生活質(zhì)量情況

參照組肺部腫瘤患者生活質(zhì)量改善率68.00%低于實驗組數(shù)據(jù) （96.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。

表2 實驗組與參照組肺部腫瘤患者生活質(zhì)量情況計算比對

2.3 統(tǒng)計計算實驗組與參照組肺部腫瘤患者并發(fā)癥發(fā)生率

參照組肺部腫瘤患者并發(fā)癥發(fā)生率52.00%高于實驗組數(shù)據(jù)（16.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 實驗組與參照組肺部腫瘤患者并發(fā)癥發(fā)生率計算比對

3 討論

臨床治療肺部腫瘤疾病中首選方式是手術(shù)治療，但不適合應(yīng)用在肺部轉(zhuǎn)移腫瘤、晚期非小細(xì)胞肺癌、存在手術(shù)禁忌證等患者中，放化療治療雖然可延長生存期，但治療效果并不理想，需要采取綜合方式來提升患者生存率[3-4]。射頻消融是臨床治療過程中微創(chuàng)熱損傷治療技術(shù)中比較成熟的一項技術(shù)，在各種因素導(dǎo)致的不能實施手術(shù)肺部腫瘤患者中得到廣泛應(yīng)用。射頻消融技術(shù)能夠針對肺部腫瘤實行500kHz的高頻電流，確保腫瘤分子始終在高速震蕩激勵狀態(tài)下運行，形成的局部高熱能可能導(dǎo)致組織細(xì)胞凝固性壞死、脂質(zhì)層溶解、細(xì)胞蛋白質(zhì)變性、破壞細(xì)胞膜。且高溫能夠?qū)е赂浇芙M織發(fā)生凝固反應(yīng)，避免腫瘤轉(zhuǎn)移；相比較肺部正常組織的血流量和含氣量，肺部腫瘤局部組織數(shù)值更低，治療過程中容易產(chǎn)生難散熱且聚熱的烤箱效應(yīng)，導(dǎo)致形成局部儲熱庫，所以，對于肺腫瘤而言，射頻消融治療十分適合[5-7]。

該次數(shù)據(jù)顯示，參照組肺部腫瘤患者并發(fā)癥發(fā)生率52.00%高于實驗組數(shù)據(jù)（16.00%），生活質(zhì)量改善率68.00%低于實驗組數(shù)據(jù)（96.00%），臨床治療有效率計算值 58.33%低于參照組數(shù)據(jù) （84.00%）（P＜0.05），統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)存在檢驗后的計算意義。陳佳權(quán)[8]研究顯示，觀察組肺部腫瘤患者總有效率為75.56%高于對照55.56%，觀察組肺部腫瘤患者白細(xì)胞減少31.11%、血小板降低44.44%、消化道癥狀46.67%、肝腎功能障礙35.56%低于對照組的40.00%、51.11%、53.33%、42.22%，觀察組肺部腫瘤患者QOL改善穩(wěn)定率為88.89%對比對照組64.44%，統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與該次研究結(jié)果一種，證實高溫射頻消融結(jié)合放化療治療具有可行性。

綜上所述，將高溫射頻消融結(jié)合放化療治療應(yīng)用在肺部腫瘤患者中和放化療治療單獨治療的效果更顯著。