埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效比較

邵平宜興市中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇宜興 214200

在消化內(nèi)科疾病中，胃潰瘍是臨床常見(jiàn)癥，患病率較高。伴隨近幾年工作壓力的增加，以及生活節(jié)奏的加快，致使胃潰瘍的發(fā)生率不斷呈遞增趨勢(shì)提高。飲食、藥物和幽門(mén)螺桿菌感染等，均是導(dǎo)致此病癥形成的主要因素，易引發(fā)患者出現(xiàn)上腹疼痛等癥狀表現(xiàn)[1]。對(duì)伴有此病癥患者，若臨床未能給予有效及時(shí)的臨床治療，則能?chē)?yán)重影響患者的機(jī)體健康和生活質(zhì)量。由于該病癥的患病人群多以中老年群體居多，加之病程時(shí)間長(zhǎng)，因此，在開(kāi)展治療工作時(shí)，臨床多主張應(yīng)用藥物方法進(jìn)行[2]。該研究以2017年1—12月該院接收的胃潰瘍60例患者為研究對(duì)象，探究經(jīng)奧美拉唑、埃索美拉唑不同藥物治療后的效果情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院接收的胃潰瘍60例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分設(shè)兩組，即參照組與研究組。在參照組30例患者中，男19例，女 11例；年齡 22～73歲，平均年齡（43.5±2.3）歲；病程1～2 年，平均病程（1.3±0.1）年。 在研究組30例患者中，男20例，女10例；年齡23～74歲，平均年齡（44.6±2.2）歲；病程 1～2 年，平均病程（1.2±0.2）年。把患者的臨床資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），數(shù)據(jù)間可比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)內(nèi)鏡、X線(xiàn)鋇餐檢查，被選患者均已確診為胃潰瘍；無(wú)嚴(yán)重精神障礙病癥者；此次研究已征得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；被選對(duì)象對(duì)此次研究均知曉，并已在同意書(shū)上簽字。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 伴腎、肝和心等嚴(yán)重臟器病癥者；伴復(fù)合性潰瘍、潰瘍并發(fā)癥者；哺乳期或妊娠期女性[3]。

1.3 方法

在開(kāi)展治療1～2周，予以所有被選對(duì)象0.5 g克拉霉素膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20031041；規(guī)格：0.5）+1 g 阿莫西林膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20003263；規(guī)格：0.5 g），口服用藥，2次/d。在此基礎(chǔ)上，行奧美拉唑 （國(guó)藥準(zhǔn)字：H10950086；規(guī)格：20 mg）治療參照組，口服用藥，2次/d，分別于睡前、餐后服用，20 mg/次，用藥治療期間禁止服用其他藥物。行埃索美拉唑 （國(guó)藥準(zhǔn)字：H20046379；規(guī)格：20 mg）治療研究組，口服用藥，2次/d，分別于睡前、餐后服用，20 mg/次，用藥治療期間禁止服用其他藥物。持續(xù)治療6周。行治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要叮囑患者戒煙酒，按時(shí)按量用藥；在飲食方面，多食用清淡食物，少食刺激辛辣食物。之后，經(jīng)胃鏡檢查患者胃部情況，并對(duì)其胃潰瘍愈合程度實(shí)施觀察。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

選有關(guān)評(píng)定胃潰瘍病癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，評(píng)價(jià)治療后患者的臨床療效情況：患者臨床體征、癥狀易基本愈合，且胃功能恢復(fù)，不良反應(yīng)情況已基本消失表示顯效；患者臨床體征、癥狀有所改善，不良反應(yīng)發(fā)生情況降低，且潰瘍面積縮小不低于50%表示有效；患者臨床體征、癥狀，以及潰瘍情況未發(fā)生任何變化，甚至有加重趨勢(shì)，表示無(wú)效[4]。

比較觀察研究組和參照組患者的住院時(shí)間、潰瘍面積縮小50%時(shí)間和潰瘍完全愈合時(shí)間；比較觀察參照組與研究組患者的不良反應(yīng)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比臨床療效

70.00%為參照組患者的臨床療效率，顯著低于研究組患者的 93.33%（P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 對(duì)比臨床療效[n（%）]

2.2 對(duì)比住院時(shí)間、潰瘍面積縮小50%時(shí)間和潰瘍完全愈合時(shí)間

相比研究組，參照組患者的住院時(shí)間、潰瘍面積縮小50%時(shí)間和潰瘍完全愈合時(shí)間情況均相對(duì)較高（P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 對(duì)比住院時(shí)間、潰瘍面積縮小50%時(shí)間和潰瘍完全愈合時(shí)間[（±s），d]

表2 對(duì)比住院時(shí)間、潰瘍面積縮小50%時(shí)間和潰瘍完全愈合時(shí)間[（±s），d]

組別 住院時(shí)間 潰瘍面積縮小50%時(shí)間 完全愈合時(shí)間參照組（n=30）研究組（n=30）t值 P值9.23±3.13 6.50±1.62 4.243 0.001 5.30±2.03 3.09±1.42 4.886 0.001 8.37±2.02 5.50±1.25 6.617 0.001

2.3 對(duì)比不良反應(yīng)率

36.67%為參照組患者的不良反應(yīng)率，顯著高于研究組患者的 10.00%（P＜0.05）。 見(jiàn)表 3。

表3 對(duì)比不良反應(yīng)率[n（%）]

3 討論

胃潰瘍是臨床多發(fā)且常見(jiàn)癥，其發(fā)生原因和胃蛋白酶侵害、幽門(mén)螺桿菌侵襲及和高濃度胃酸長(zhǎng)時(shí)間接觸具有一定的關(guān)聯(lián)性。上腹部疼痛為胃潰瘍的主要臨床表現(xiàn)，通常發(fā)作時(shí)間為餐后；但由于該病癥具有起病急、病情易反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，若患者不加以重視，則易引發(fā)胃出血、胃穿孔等出現(xiàn)。針對(duì)此類(lèi)病癥患者，若臨床治療不及時(shí)，則能?chē)?yán)重影響患者的生活質(zhì)量和機(jī)體健康[5-6]。所以，為避免上述情況的發(fā)生，治療工作有效積極的開(kāi)展尤為重要。

現(xiàn)下，對(duì)于胃潰瘍的治療，臨床多主張實(shí)施三聯(lián)療法進(jìn)行，此療法的開(kāi)展，不僅能使?jié)冇霞涌欤覍?duì)病癥消失也能起到推動(dòng)作用。有報(bào)道表明，因胃潰瘍的發(fā)生和質(zhì)子泵活化具有一定的關(guān)聯(lián)性，因此，選擇實(shí)施質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療[7]。質(zhì)子泵抑制劑屬于弱堿性藥物，其在酸性環(huán)境下能轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚孕问剑稍谖副诩?xì)胞附近作用，能對(duì)胃壁細(xì)胞泌酸進(jìn)行有效抑制[8]。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，然而代謝表型的多態(tài)性造成其抑酸效果存在不穩(wěn)定型和個(gè)體差異性。指導(dǎo)患者口服用藥后，由于藥物的肝臟首過(guò)效應(yīng)較大，且能降低生物利用率，進(jìn)而很容易出現(xiàn)提高藥動(dòng)學(xué)個(gè)體差異、起效慢等表現(xiàn)情況，導(dǎo)致用藥效果受限。埃索美拉唑?yàn)樾滦唾|(zhì)子泵抑制劑，經(jīng)結(jié)合胃壁細(xì)胞中的H+-K+-ATP酶，可對(duì)胃酸分泌情況進(jìn)行有效抑制[9]。另外，該藥物還屬于奧美拉唑的S-異構(gòu)體，具有顯著抑酸效果、起效快等優(yōu)勢(shì)，能長(zhǎng)時(shí)間在血漿中發(fā)揮作用，同時(shí)因藥效作用時(shí)間較長(zhǎng)，能有效減少患者機(jī)體內(nèi)藥物的蓄積量，有較高的安全性[10]。給予患者分別實(shí)施埃索美拉唑、奧美拉唑治療發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用埃索美拉唑治療，相比奧美拉唑，更能有效提高抑酸效果，提升血漿濃度，增加體內(nèi)清除率，同時(shí)還能將夜間抑酸效應(yīng)情況有效發(fā)揮出現(xiàn)，使患者的病癥狀況得到改善，促進(jìn)患者機(jī)體恢復(fù)。有研究表明[11]，和奧美拉唑相比，埃索美拉唑藥物不會(huì)受基因多態(tài)性影響，且其光學(xué)異構(gòu)特點(diǎn)及特殊藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)較強(qiáng)。

該研究以該院接收的胃潰瘍60例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分設(shè)行奧美拉唑治療參照組（n=30），行埃索美拉唑治療研究組（n=30）。從上述研究結(jié)果中可知，研究組患者的臨床療效率為93.33%，顯著高于參照組的 70.00%（P＜0.05），說(shuō)明，埃索美拉唑的應(yīng)用，其治療效果明顯優(yōu)于行奧美拉唑的療效，更有助于患者病情改善。參照組患者的住院時(shí)間、潰瘍面積縮小50%時(shí)間和潰瘍完全愈合時(shí)間分別為 （9.23±3.13）、（5.30±2.03）d 和 （8.37±2.02）d 顯著高于研究組的（6.50±1.62）、（3.09±1.42）d 和（5.50±1.25）d（P＜0.05），說(shuō)明，給予患者實(shí)施埃索美拉唑治療，能有效加快患者潰瘍面愈合，縮短住院時(shí)間。研究組患者的不良反應(yīng)率為10.00%，顯著低于參照組的36.37%（P＜0.05），說(shuō)明，選擇實(shí)施埃索美拉唑治療，能使患者不良反應(yīng)的發(fā)生降低，減少其不適感。

在謝洲林等[12]研究報(bào)道中，選取該院接收的胃潰瘍120例患者為研究對(duì)象，分設(shè)對(duì)照組（n=60）與觀察組（n=60）兩組。前者采取奧美拉唑治療，后者采取埃索美拉唑治療。從結(jié)果中可知，對(duì)照組的不良反應(yīng)率為16.67%，顯著高于觀察組患者的5.00%（P＜0.05）；對(duì)照組的臨床總有效率為80.00%，顯著低于觀察組的96.67%（P＜0.05）。說(shuō)明，對(duì)胃潰瘍患者行埃索美拉唑治療，治療效果明顯，有較高安全性。上述研究報(bào)道內(nèi)容和該次研究結(jié)果相一致。

綜上所述，相比奧美拉唑，對(duì)胃潰瘍患者實(shí)施埃索美拉唑治療，其治療效果良好，能使患者病情改善，不適感減輕，縮短住院時(shí)間，減少不良反應(yīng)發(fā)生，加快患者機(jī)體恢復(fù)，值得應(yīng)用推廣。