腸內營養混懸液治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重58例臨床分析

楊永忠，吳靜 .南通市第三人民醫院老年呼吸科，江蘇南通 6006；.南通市城東醫院內科，江蘇南通 600

老年慢性阻塞性肺疾病是臨床常見慢性全身性疾病，以持續氣流受限為特征，慢阻肺患者在疾病發展過程中常會出現營養不良的問題，營養不良發病率高，直接影響慢阻肺的治療和預后，目前腸內營養支持是老年慢性阻塞性肺疾病患者臨床常用的營養方法[1]，為探究老年慢性阻塞性肺疾病患者腸內營養支持的應用價值，該文總結2015年1月—2017年12月在該院接受治療的58例老年慢性阻塞性肺疾病患者臨床研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的老年慢性阻塞性肺疾病患者58例進行研究，隨機分成兩組，觀察組29例患者，其中男性19例，女性10例，男女比例19：10，年齡 55～92 歲，平均年齡為（80.61±6.23）歲；對照組 29例患者，其中男性18例，女性11例，男女比例18：11，年齡 54～91 歲，平均年齡為（80.07±6.19）歲，兩組患者基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標準

納入標準：1.符合老年慢性阻塞性肺疾病的診斷標準者；②無精神疾病或認知障礙，可積極配合調查者；③經過倫理委員會批準，患者或患者家屬簽署知情同意書者；排除標準：①身體虛弱，生命體征不穩定者；②因糖尿病等代謝疾病引起營養不良者；③合并惡性腫瘤、結核、甲亢者[2]。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 所有患者均給予常規治療，在此基礎上觀察組29例給予腸內營養支持治療，口服腸內營養混懸液康全甘 （批準文號：國藥準字H20093583），1 000 mL/d，分次口服，1 個月為 1 個療程。對照組口服自制流質，基本達到等能量等氮。

1.3.2 觀察指標 觀察兩組患者的營養指標情況、臨床指標情況、血氣指標情況及插管率、死亡率情況[3]。1.3.3 療效判定 患者營養狀況指標包括血紅蛋白、血漿總蛋白、淋巴細胞數，指標在正常范圍內升高表示營養狀況好轉；臨床指標包括機械通氣時間、平均住院時間；血氣指標包括 PaO2、PaCO2[4]。

1.4 統計方法

該研究中所有采集的數據采用SPSS 22.0統計學軟件處理，計數資料采用%表示，行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者營養指標情況

治療后觀察組患者的營養指標顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者營養指標情況對比（±s）

表1 兩組患者營養指標情況對比（±s）

組別血紅蛋白（g/L）治療前 治療后血漿總蛋白（g/L）治療前 治療后淋巴細胞數(×109/L)治療前 治療后觀察組（n=29）對照組（n=29）t值P值3.12±1.24 3.18±1.26 0.13 0.90 4.19±1.13 3.26±1.19 2.12 0.04 8.26±2.29 8.20±2.08 0.11 0.91 10.52±2.86 8.29±2.85 2.07＜0.05 0.80±0.29 0.82±0.34 0.17 0.87 1.10±0.22 0.89±0.31 2.07＜0.05

2.2 患者臨床指標情況

治療后觀察組患者機械通氣時間、平均住院時間顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床指標情況對比[（±s），d]

表2 兩組患者臨床指標情況對比[（±s），d]

組別 機械通氣時間 平均住院時間觀察組（n=29）對照組（n=29）t值 P值7.22±1.75 11.43±1.86 10.46 0.00 10.37±1.18 13.65±1.51 10.82 0.00

2.3 患者血氣指標情況

治療后觀察組血氣指標顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表 3 兩組患者 PaO2/PaCO2對比[（±s），mmHg]

表 3 兩組患者 PaO2/PaCO2對比[（±s），mmHg]

組別 PaO2 PaCO2觀察組（n=29）對照組（n=29）t值P值64.58±3.53 61.08±4.12 2.21 0.04 42.36±3.72 49.79±3.45 5.48 0.00

2.4 患者的插管率、死亡率情況

觀察組患者的插管率、死亡率略低于對照組，差異無統計學意義（P＞0.05）。 見表 4。

表4 兩組患者的插管率、死亡率情況對比（%）

3 討論

腸內營養支持符合人體生理結構特點，可以提供均衡、自然的機體所需營養，同時不引起內環境紊亂、降低并發癥的發生[5]；腸內營養支持通過改善患者的負氮平衡和營養不良，促進肌肉蛋白質的合成，增加患者體質量，來達到提高肺功能的治療目的[6]。腸內營養混懸液康全甘屬于高能量密度、高蛋白含量的的腸內營養制劑，口服補充后可以及時補充蛋白質，促進了機體生成蛋白質，富含維生素、礦物質和微量元素等人體必需的營養元素，可以改善患者營養不良的情況，為患者提供良好的腸內營養支持[7]。該研究結果顯示，治療后觀察組患者的血紅蛋白（4.19±1.13）g/L、血漿總蛋白（10.52±2.86）g/L、淋巴細胞數（1.10±0.22）×109/L、機械通氣時間（7.22±1.75）d、平均住院時間（10.37±1.81）d、PaO2/PaCO2（64.58±3.53）/（42.36±3.72）mmHg均顯著優于對照組（P＜0.05），該結果與倪楠等[3]研究的治療組血紅蛋白 （4.56±1.41）g/L、 血漿總蛋白（10.47±2.21）g/L 等指標均顯著優于對照組 （P＜0.05）相符合，說明給予腸內營養支持治療無論是在改善臨床癥狀方面，還是提高患者營養情況方面均優于對照組[8]。綜上所述，老年慢性阻塞性肺疾病患者腸內營養支持的應用效果良好，啟示我們臨床治療新方向，有一定臨床應用價值，建議臨床推廣應用。