120例老年高血壓患者的血脂分析

陸和英

江蘇省金湖縣中醫(yī)院心血管內科，江蘇淮安 211600

高血壓的出現(xiàn)會引發(fā)心血管以及腦血管疾病，當前研究已經證實，血脂代謝紊亂、高血壓是導致心腦血管疾病的重要危險因素，甚至一些研究發(fā)現(xiàn)高血壓患者部分會同時存在脂質代謝異常[1-2]。隨著年齡的逐漸增長，血壓會逐漸發(fā)生變化，收縮壓會慢慢升高，舒張壓會慢慢下降，所以老年人高血壓多以收縮期高血壓為主[3]。同時，隨著年齡的逐漸增長，甘油三酯、血清膽固醇水平也會逐漸上升，所以老年高血壓患者多容易伴發(fā)高脂血癥[4]。當前針對高血壓患者血脂水平分析的研究不多，該研究以該院2016年1—12月收治的120例老年高血壓患者以及50名健康者為研究對象，具體分析老年高血壓患者的血脂狀況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的120例老年高血壓患者為研究對象，視作高血壓組，全部患者收縮壓≥140 mmHg和舒張壓≥90 mmHg，均除外糖尿病、冠心病、嚴重心腦腎疾病。另外選取50名在該院接受健康體檢的老年人為健康組，全部健康老年人收縮壓都處于110～140 mmHg之間，舒張壓都處在 60～90 mmHg之間，且排除伴有糖尿病、冠心病以及嚴重肝腎功能障礙。高血壓組包括男46例，女74例，年齡范圍60～86歲，年齡平均（73.28±10.36）歲；健康組包括男18名以及女32名，年齡范圍60～85歲，年齡平均 （72.59±11.14）歲。所選病例經患者或家屬知情同意，經過倫理委員會批準。兩組年齡、性別結果比較均差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，能夠進行比較。

1.2 方法

全部研究對象在晚上10點之后禁止飲食，第2天早上在空腹狀態(tài)下抽取患者肘靜脈血液作為檢測標本，進行血脂指標檢測。檢測通過奧林巴斯Au-680全自動生化儀進行，利用終點法測定載脂蛋白（Apo）A1、載脂蛋白（ApoB）、低密度脂蛋白-膽固醇(LDLC)、高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)，通過酶法測定甘油三酯(TG），通過氧化酶法測定總膽固醇（TC）。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 高血壓、健康組血脂水平

高血壓組LDL-C、ApoB、TG、TC各項指標水平明顯高于健康組，HDL-C、ApoA1指標水平明顯低于健康組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 高血壓組、健康組各項血脂水平測定結果比較（±s）

表1 高血壓組、健康組各項血脂水平測定結果比較（±s）

組別LDL-C（mmol/L）HDL-C（mmol/L）ApoA1（mg/dL）ApoB（mg/dL）TG（mmol/L） TC（mmol/L）高血壓組（n=120）健康組（n=50）t值P值4.11±1.01 2.73±0.85 8.49 0.00 1.30±0.55 1.59±0.42 3.34 0.00 0.86±0.22 1.44±0.23 15.45 0.00 1.95±0.21 0.83±0.24 30.36 0.00 1.43±0.49 1.03±0.40 5.10 0.00 5.89±0.92 4.20±0.82 11.26 0.00

2.2 高血壓組不同性別血脂水平

老年高血壓中男性患者 LDL-C、ApoB、TG、TC、HDL-C、ApoA1各項指標水平均與女性患者差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表 2。

表2 高血壓組中男性、女性患者血脂水平比較（±s）

表2 高血壓組中男性、女性患者血脂水平比較（±s）

性別LDL-C（mmol/L）HDL-C（mmol/L）ApoA1（mg/dL）ApoB（mg/dL）TG（mmol/L） TC（mmol/L）男性（n=46）女性（n=74）t值P值4.12±1.03 4.16±0.99 0.21 0.83 1.33±0.52 1.34±0.57 0.10 0.92 0.86±0.23 0.90±0.24 0.90 0.37 1.95±0.23 2.01±0.25 1.32 0.19 1.41±0.55 1.42±0.54 0.10 0.92 5.91±1.04 5.94±1.01 0.16 0.88

2.3 高血壓組不同年齡血脂水平

將高血壓組120例患者按照年齡60～70歲、71歲及以上以上進行分組，分別有69例、51例。LDL-C 60～70 歲組為 （4.08±1.03）mmol/L，71 歲及以上組為（4.15±1.01）mmol/L；HDL-C 兩組分別為（1.31±0.51）、（1.30 ±0.55）mmol/L；ApoA1 分 別 為 （0.84 ±0.23）、（0.90±0.22）mg/dL；ApoB 分別為 （1.93±0.20）、（2.00±0.24）mg/dL；TG 分 別 為 （1.42 ±0.54）、 （1.44 ±0.49）mmol/L；TC 分別為 （5.88±1.02）、（5.90±0.99）mmol/L。高血壓組60～70歲、71歲及以上患者LDL-C、ApoB、TG、TC、HDL-C、ApoA1各項指標水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

老年人是高血壓的主要發(fā)病人群，當前因為社會經濟有了不斷的發(fā)展，人們生活水平越來越高，社會老年化程度越來越深，所以高血壓的發(fā)生率也逐漸升高[5]。另外因為人們生活方式的轉變，飲食結構的變化，高熱量、高蛋白、高脂肪飲食越來越多，因為生活節(jié)奏加快，運動量越來越小，所以肥胖患者所占比重逐漸增加，而肥胖也是高血壓出現(xiàn)的一個重要致病因素[6]。

老年高血壓容易引發(fā)老年人充血性心力衰竭、主動脈疾病、腦卒中、腎功能衰竭、冠心病等多種疾病，嚴重提高老年患者的病死率[7]。老年高血壓因為動脈壁彈性下降，順應性下降，外周血管阻力明顯上升。心室出現(xiàn)收縮射血時，主動脈無法保證有效擴張，心臟泵出的血液僅可以經過狹小的管腔，所以會升高收縮壓水平[8]。另外老年高血壓因為收縮壓上升，心室舒張時缺乏良好的彈性回縮，所以舒張壓不會有明顯變化，因此會升高脈壓水平。同時，老年高血壓患者存在比較多的并發(fā)癥，因為血壓逐漸上升，最后會損害重要靶器官，出現(xiàn)腦梗死、冠心病、腎功能損害、腦出血、高血壓腦病、心力衰竭等多種并發(fā)癥[9]。

該研究結果顯示，高血壓組LDL-C、ApoB、TG、TC 較健康組更高，HDL-C（1.30±0.55）mmol/L、ApoA1(0.86±0.22)mg/dL， 較 健 康 組 （1.59±0.42）mmol/L、(1.44 ±0.23)mg/dL 更 低 （t=8.49、3.34、15.45、30.36、5.10、11.26，P=0.00）。 類似研究顯示[10]，高血壓組患者的TC、TG、LDL-C水平高于對照組，而HDL-C水平（2.78±0.57）mmol/L，低于對照組（3.24±0.69）mmol/L，（P＜0.05）。該研究結果與之具有一致性。另外該研究高血壓組進行自身比較發(fā)現(xiàn)，高血壓組患者在不同性別之間的血脂指標水平沒有明顯差異，不同年齡之間血脂指標水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。表明高血壓的血脂水平和性別不存在明顯相關性，而對于老年患者，年齡的高低與血脂水平也沒有明顯相關性。

綜上所述，老年高血壓患者的血脂水平與健康人群存在明顯差異，通過對老年高血壓患者血脂水平進行測定能夠準確掌握患者病情狀況，為臨床診療方案的確定提供科學指導信息。