拜阿司匹林與他汀類藥物結合治療腦梗塞的療效及對患者動脈斑塊的影響

蓋斌

揚州寶應縣人民醫院神經內科，江蘇寶應 225800

根據相關臨床資料顯示[1]，當腦梗塞患者發病后，便會對其正常生活造成不同程度的影響，這些不良影響會嚴重破壞其原有的生活質量，在產生高額治療費用的同時，給患者本身及其家屬帶來巨大的精神壓力與經濟負擔[2]。由于腦梗塞病癥特點具有一定的復雜性，在一定程度上增加了治療難度，另外，在治療完畢后，病情復發率較高，同時伴隨著諸多并發癥，對患者的生命健康安全造成了嚴重破壞[3]。目前，國內醫療設備與治療技術均得到了顯著提高，醫學臨床研究進度也得到了有效推進，針對腦梗塞患者的治療研究，也得到了不斷的突破。拜阿司匹林與他汀類藥物是目前我國臨床用來治療腦梗塞患者的常見藥物，對恢復患者機體健康有著至關重要的作用。為了進一步證實拜阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦梗塞患者的療效以及對其動脈斑塊的影響，該次研究回顧性選取該院2017年1月—2018年1月收治的110例腦梗塞患者，并將其分組進行研究，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

回顧性選取該院收治的110例腦梗塞患者，按照雙盲法將其分為A組和B組。A組收治的55例腦梗塞患者中，男性為27例，女性為28例；該組患者年齡最小為59歲，最大為80歲，平均年齡為(67.36±5.47)歲。A組收治的55例腦梗塞患者中，男性為29例，女性為26例；該組患者年齡最小為60歲，最大為81歲，平均年齡為(67.49±5.78)歲。納入標準：①經檢查后，確診為腦梗塞患者；②患者及其家屬知情并同意參與該次研究；③該次研究經過倫理委員會批準。排除標準：①對該次研究所用藥物過敏者；②患有嚴重精神類疾病，無法配合治療者。對比兩組患者的年齡、性別等相關資料發現差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予常規檢查。對A組患者給予常規拜阿司匹林進行治療，具體操作如下：①當患者入院后，醫護人員應給予其吸氧護理、低鹽飲食、維持機體水電解質、潰瘍防御措施、抗感染、營養神經補充以及維持酸堿平衡等常規治療；②在患者入睡前，通過口服的方式給予其拜阿司匹林 (國藥準字J20171021)，用藥劑量為100 mg/d。B組患者在A組患者的治療基礎上加用他汀類藥物，具體操作如下：①根據患者的實際檢查報告對病情做出判斷，選擇與病情相對應的藥物；②常見的他汀類藥物包括：普伐他汀片、瑞舒伐他汀以及阿托伐他汀。普伐他汀片(國藥準字H20050150)用藥劑量為每晚20 mg，2次/d；瑞舒伐他汀 (國藥準字H20080240)的用藥劑量為每晚10 mg；阿托伐他汀(國藥準字H20051408)的用藥劑量為每晚10 mg。③在治療過程中對患者給予適量的高壓氧協同治療；④當患者機體膽固醇小于70 mg時，應立即停止用藥。以上兩組患者的治療時長均為7 d。

1.3 觀察指標與評定標準

觀察比較兩組患者治療總有效率、動脈斑塊面積以及不良反應發生率。療效判定方法：①治療后，機體各項指標恢復正常，相關并發癥得到顯著改善，動脈斑塊面積明顯縮小，視為治療顯效；②治療后，機體各項指標逐漸恢復正常，相關并發癥得到有效改善，動脈斑塊面積逐漸縮小，視為治療有效；③治療后，機體各項指標無明顯改變，且相關并發癥并未得到改善，動脈斑塊面積并無變化，甚至出現擴大，視為治療無效。總有效率=治療顯效+治療有效/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

該研究所獲的所有數據均通過SPSS 20.0統計學軟件統計處理，計數資料用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，進行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察對比兩組患者的治療總有效率

A組患者的治療總有效率為81.81%，明顯低于B組的96.36%，差異有統計學意義（χ2=0.810 0，P=0.368 1,P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組腦梗塞患者的治療效果對比[n(%)]

2.2 對比兩組患者治療前后的動脈斑塊面積

A組患者在治療前動脈斑塊面積為 (1.85±0.28),治療后動脈斑塊面積為 (1.59±0.35)；B組患者在治療前動脈斑塊面積為(1.83±0.33),治療后動脈斑塊面積為(1.41±0.25)。兩組患者在治療后其動脈斑塊面積均得到了有效縮小，相較A組患者，B組患者動脈板塊縮小面積更顯著。

2.3 對比治療中兩組患者的不良反應發生率

A組患者在治療過程中，出現2例惡心、5例嘔吐、4例頭暈，不良反應發生率為20.00%；B組患者在治療過程中，出現0例惡心、0例嘔吐、1例頭暈，不良反應發生率為1.82%；A組不良反應發生率明顯高于B 組，差異有統計學意義（χ2=4.454 5,P＜0.05）。

2.4 對比兩組患者治療前后的NIHSS評分

A組患者治療前的NIHSS評分為 (13.38±3.43)分，治療后為(6.84±2.43)分；B組患者治療前的NIHSS評分為(13.43±3.24)分，治療后為(5.21±2.15)分。 兩組患者在接受治療后NIHSS評分均得到了有效降低，且B組明顯優于A組，差異有統計學意義（t=2.658 3，P＜0.05）。

3 討論

腦梗塞作為我國臨床神經內科中常見的重癥疾病之一，近年來，該病癥的發病率持續上升，且存在治療難度大、致死、致殘機率高、治療預后效果差等情況[4]。相關研究結果表明[5]，將拜阿司匹林與他汀類藥物結合治療腦梗塞患者，能夠有效控制病情的發展，同時能夠縮小機體動脈斑塊的面積，對提升臨床治療效率與改善患者生活質量均有著重大意義。

有關醫學臨床研究數據顯示[6]，將拜阿司匹林與他汀類藥物聯合治療腦梗塞患者，能夠加快其神經功能的恢復，在縮小機體動脈斑塊面積的同時，降低藥物不良反應的發生率，且能夠改善預后效果。造成腦梗塞的主要原因是：機體動脈粥樣硬化與血小板之間發生了相互作用，在患病初期，機體血小板被激活，加快了血栓素A2的釋放，以此導致腦部出現固體質塊。拜阿司匹林屬于我國臨床治療腦梗塞疾病的關鍵藥物之一，該藥物具有抗血小板、抗炎等作用。拜阿司匹林能在應患者血管內皮破損或患有高膽固醇血癥的情況下充分發揮作用，能夠有效降低黏附分子與炎性介質的表達，以此減輕血管內壁中的炎癥反應，從而發揮抗動脈粥樣硬化的作用。不僅如此，拜阿司匹林能夠有效穩定機體動脈粥樣板塊，在最大程度上預防動脈斑塊的脫離，從而降低腦補發生栓塞的機率。目前，我國他汀類藥物中主要包括普伐他汀、瑞舒伐他汀以及阿托伐他汀，而普伐他汀屬于他汀類藥物中的典型代表藥物，該藥物具備抗炎癥、抗細胞氧化以及良好的抗腦血栓效果。當普伐他汀進入機體后，便能加快NO的釋放，以此實現擴張血管內壁的目的，從而改變腦部組織的血流動力，進而起到保護腦組織、有效抵抗腦梗塞的作用，是臨床治療腦梗塞患者的關鍵藥物之一[7]。

他汀類藥物屬于臨床常見還原酶抑制劑中的一種，當藥效發揮后，能夠很好的控制患者的泡沫細胞與指紋面積，從而起到改善腦梗塞患者臨床病癥的作用。除此之外，他汀類藥物還能夠有效抑制機體內部肝臟合成膽固醇的速度，在最大程度上發揮調節腦梗塞患者血脂的作用，從而提高臨床對腦梗塞病癥的治療效率。另外，普伐他汀具有半衰期長、藥效發揮迅速等特點，通過口服的方式對腦梗塞患者給予該藥，能在促進生物利用率的同時，通過機體膽汁與肝臟的代謝充分發揮自身作用，對腦梗塞患者有著較高的治療價值，且能夠有效降低藥物不良反應的發生率。根據多項醫學臨床研究結果表明[8]，應用拜阿司匹林與他汀類藥物結合治療腦梗塞患者，具有良好的調脂作用，同時還能有效促進血小板的聚集，以此實現對治療效果的提升，從而起到對機體腦部組織的有效保護，為患者的生命健康安全提供可靠保障。在相關學者的研究中，給予對照組單純阿司匹林進行治療，而觀察組給予拜阿司匹林聯合他汀類藥物治療，研究結果顯示，對照組總有效率為80.00%，觀察組總有效率為92.00%；另外，與對照組相比，觀察組的動脈斑塊面積縮小更顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。而該研究結果表明，A組患者總有效率為81.81%，明顯低于B組的96.36%；兩組患者在治療后其動脈斑塊面積均得到了有效縮小，相較A組患者，B組患者動脈板塊縮小面積更顯著；A組患者不良反應發生率為20.00%，明顯高于B組的1.82%；兩組患者在接受治療后NIHSS評分均得到了有效降低，且B組明顯優于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。進一步證實了在治療腦梗塞患者的過程中，聯合應用拜阿司匹林與他汀類藥物能夠發揮顯著得療效價值，對提高臨床治療效率與治療安全性均提供了可靠保障。

綜上所述，應用拜阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦梗塞患者具有較高的治療價值，在縮小患者動脈斑塊面積的同時，能夠有效降低不良反應的發生率，值得臨床推廣使用。